【正文】 患者中 70－ 80%感染過 1次或多次 PCP。 10－ 15%的 PCP是可以致命的 。主要表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)周－數(shù)月和慢性咳嗽 ， 常無痰 。 胸骨后悶脹 ， 吸氣及咳嗽時加重 。 80－ 90%病人有短程發(fā)熱 。 感染后期氧合作用嚴重受損時 ， 可出現(xiàn)呼吸困難 。 體查多無異常 ，僅 30－ 40%病人可聽到羅音 。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 診斷： 1． Ｘ線胸片是 PCP非特異性診斷手段之一 。 2． 肺功能檢查 80%的 PCP病人 PO2＜80mmHg,90% 的 病 人 肺 泡 － 動 脈 氧 壓 差 ＞15mmHg， 幾乎所有病人一氧化碳彌散力不足預計值的 80%。 肺功能測定不能確診 PCP， 但肺功能正常者可排除 PCP。 3． 確診應(yīng)檢出病原體 。 因肺孢子蟲不能常規(guī)培養(yǎng)生長 。 涂片檢查是主要方法 。 咳出痰液檢出率很低 ， 霧化引導痰液可達 5090%， 支氣管－－肺泡灌洗液 （ BAL） 可達 90%以上 ?？捎?Giemsa、 Wrigt、 甲基藍染色 。 子孢子 、滋養(yǎng)體 、 孢囊均可著色 。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 （ ２ ） 其他病原感染性肺炎 CMV、 衣原體 、 結(jié)核桿菌 、 金黃色葡萄球菌 、 真菌 、 流感嗜血桿菌均是常見的病原體 。 （ ３ ） 卡波氏肉瘤 表現(xiàn)為發(fā)熱 、 干咳 、 呼吸困難 、 喀血等 。 常見的Ｘ線表現(xiàn)縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液 。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 ４ ． 胃腸道疾病 念珠菌感染最常見 ,口腔感染表現(xiàn)為鵝口瘡或口腔毛狀粘膜白斑 ， 還會引起食道炎或潰瘍 。 引起 AIDS病人腹瀉的病原體有念珠 、 單純皰疹病毒 、 CMV。 HBV、 HCV、 結(jié)核桿菌感染所致肝炎或肉芽腫性肝炎 。 卡波齊肉瘤和其他淋巴瘤也可累及肝臟 。 ５ ． 泌尿系統(tǒng)疾病 AIDS病人中約 10%有慢性腎病表現(xiàn) ,稱為“ HIV相關(guān)腎病 ” 。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 ６ ． 皮膚疾病 皮膚感染是 AIDS常見特征 。 初期表現(xiàn)最常見的是卡波齊氏肉瘤 。 可為單個或呈播散性 ， 常累及粘膜 。 皰疹病毒感染可產(chǎn)生播散性皮膚損害 。 傳染性軟疣常見且持久 ， 病損可變得很大 ， 分布廣泛 。 黃甲綜合征 、 毛囊炎 、脂溢性皮炎也相當常見 。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 ７ ． 眼科疾病 4090%AIDS病人有感染或非感染性眼部疾患 。 CMV感染可致 CMV性視網(wǎng)膜炎 ,表現(xiàn)為無痛性視覺障礙 ,可波及視盤 、 視乳頭 、 視神經(jīng)和球后神經(jīng) 。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 ８ ． 其他 尸檢發(fā)現(xiàn) 2575%AIDS病人有心臟異常 。內(nèi)分泌中最常見的是性腺機能減退 ， 半數(shù)以上男性患者有性欲低下 。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 艾滋病癥狀 艾滋病癥狀 艾滋病的傳播方式 ? 性接觸傳播 （ sexual transmission） ? 艾滋病病毒可通過性交傳播。生殖器患有性病（如 梅毒 、 淋病 、 尖銳濕疣 ）或 潰瘍 時，會增加感染病毒的危險。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，通過肛門性交，陰道性交，就會傳播病毒。 防艾教育基本知識和基本內(nèi)容 ?醫(yī) 源 性 傳 播 （ transmission through iatrogenic Infection） ?血液及血液制品； ?器官移植； ?針頭 、 注射器 （ 如：有償獻血 （ former plasma donors ， FPD)、 靜脈吸毒 （ Injecting Drug Users ， IDUs)） ； ?美容 、 穿耳 、 文身 、 修腳 ， 共用刮臉刀 、 剃須刀 、 牙刷等也可能傳播 。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 ?母嬰傳播 （ Mother to Child Transmission ， MTCT） 感染 HIV的母親在妊娠后 ， 血液中的病毒通過 胎盤 直接到達胎兒體內(nèi) ， 也可在 分娩 、 哺乳 過程中將 HIV傳染給嬰兒 。 ?母嬰傳播占所有嬰兒和兒童感染者的90%以上 。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 ?下列情況不會傳播 AIDS ?日常生活接觸 ， 如：握手 、 一起學習或工作 、 一起玩 、 一起用餐； ?食物 、 水 、 共用茶杯 、 馬桶墊 、 游泳池 、毛巾或咳嗽 、 打噴嚏； ?蚊蟲叮咬 （ HIV不能在昆蟲的細胞中生存 ） ； ?血液 、 醫(yī)療器械等經(jīng)過嚴格檢驗和消毒 。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 (一 )抗 HIV病毒藥物：疊氮胸苷，雙脫氧胞苷，雙脫氧肌苷，雙脫氧胸苷，蘇拉明，三氮唑核苷，磷甲酸鹽 (二 )免疫調(diào)節(jié)藥物： a一干擾素，白細胞介素一 2，粒細胞巨噬細胞集落刺激因子 (GM— CSF)和粒細胞集落刺激因子 (GCSF) ，自體和異體的骨髓移植、胸腺移植、輸注淋巴細胞、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等，借用替代療法改善機體的免疫功能，但往往由于排斥反應(yīng)、過敏反應(yīng)導致其效果短暫或難以肯定。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 艾滋的病治療 (三 )機會性感染疾病的治療 1．抗原蟲感染的治療：卡氏肺囊蟲肺炎，復方新諾明，戊烷脒，弓形體病，乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，乙胺嘧啶加復方新諾明或加氯林可霉素。 2．抗病毒感染的治療：無環(huán)鳥苷，丙氧鳥苷，磷甲酸鹽，干擾素。 3．抗真菌感染的治療：二性霉素 B， 5一氟胞嘧啶，脒康唑，氟康唑。 4．抗細菌感染的治療：氧哌嗪青霉素，頭孢唑啉，頭孢氨噻污；綠膿桿菌感染，復達酸，環(huán)丙氟哌酸，頭孢第二代，先鋒美他醇，萬古霉素，環(huán)丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇，異煙肼，吡嗪酰胺，多粘菌素 B，慶大霉素。 防 艾 教 育 內(nèi) 容 (四 )抗腫瘤治療：鬼臼毒素，長春花堿，長春新堿，博萊霉素， a一干擾素，環(huán)磷酰胺。 (五 )中醫(yī)藥治療 (六 )手術(shù)治療 (七 )對癥治療：進食困難者可用鼻胃管或靜脈注入高營養(yǎng)，貧血或白細胞、血小板減少者可輸血，血漿蛋白較低者可輸入白蛋白或血漿。還應(yīng)注意給氧、補液和糾正電解質(zhì)平衡。有絕望情緒和精神癥狀者，應(yīng)進行心理和精神方面的安撫治療。有口腔潰瘍或皮膚損害者需加強洗潔等護理工作。 (八 )疫苗療法 防 艾 教 育 內(nèi) 容 預防艾滋病的十條基本知識 ? 艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病 ，