【正文】 由本市轉(zhuǎn)往外埠的，應(yīng)轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院（疑難雜癥），北京阜外醫(yī)院（心、胸外科），北京友誼醫(yī)院（腎病）及市勞動保障行政部門指定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 四、醫(yī)療費(fèi)申報 申報材料 （一）門（急）診大額及門診特殊病 ★天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診專用收據(jù) ★處方、費(fèi)用清單 ★ 8號、 9號（門急診大額） ★ 10號、 11號（門診特殊?。? （二）全額墊付住院醫(yī)療費(fèi) ★醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院專用收據(jù) ★住院費(fèi)用總明細(xì)、出院診斷證明、出院記錄 （以上材料均須加蓋醫(yī)保章） ★ 10號、 11號 ★參保人員全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)交接單 ★全額墊付住院費(fèi)說明（加蓋單位公章） 申報票據(jù)粘貼規(guī)范 （一）以每張收據(jù)為單位，將對應(yīng)的費(fèi)用清單、處方整理為一組； （二）將每組票據(jù)按照時間順序先后自右向左（自下向上），先內(nèi)后外，魚鱗式（間隔 米）粘貼于 A4紙上； （三）將所有掛號費(fèi)粘貼于票據(jù)最上方； （四）對全部掛號費(fèi)及收據(jù)按照 3…… N的順序編號 ,標(biāo)注于收據(jù)右下角。 ★粘貼票據(jù)時，不得遮蓋姓名、年齡、性別、時間、臨床診斷等審核相關(guān)信息。 ★ 門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 目前本市所有定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和門診特殊病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保患者可攜帶本人 《 社?？?》 到上述醫(yī)院就醫(yī)，并直接辦理醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，無需到參保區(qū)縣社保分中心辦理醫(yī)療費(fèi)報銷手續(xù)。 注： 在門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院，因網(wǎng)絡(luò)故障、網(wǎng)絡(luò)升級、醫(yī)?？ㄏ?、丟失等特殊情況發(fā)生的門診墊付票據(jù)必須加蓋 “ 網(wǎng)絡(luò)故障，個人全額墊付 ” 章或 “ 個人全額墊付 ” 章，否則不予受理。上述特殊情況外發(fā)生的門診墊付醫(yī)療費(fèi)不再予以審核報銷。 第二部分 工傷保險 一、工傷保險待遇 下列待遇由工傷保險基金支出： （一）工傷醫(yī)療費(fèi)； （二）康復(fù)性治療費(fèi)； （三）輔助器具配置費(fèi)； （四）生活護(hù)理費(fèi)； （五）一次性傷殘補(bǔ)助金； （六）一級至四級傷殘職工的傷殘津貼； （七）喪葬補(bǔ)助金； （八）供養(yǎng)親屬撫恤金； （九）一次性工亡補(bǔ)助金。 （十）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 （十一）住院伙食補(bǔ)助費(fèi) （十二）外地就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用； 下列待遇由用人單位負(fù)責(zé)： （一）停工留薪期的工資福利待遇； （二）停工留薪期的生活護(hù)理； （三）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼； （四）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 待遇支付標(biāo)準(zhǔn) ★工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為本市上年度職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%。 ★ 被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇： （一）一次性傷殘補(bǔ)助金 一級傷殘為 27個月的本人工資，二級傷殘為 25個月的本人工資，三級傷殘為 23個月的本人工資，四級傷殘為 21個月的本人工資； （二）按月支付傷殘津貼 一級傷殘為本人工資的 90%，二級傷殘為本人工資的 85%，三級傷殘為本人工資的 80%，四級傷殘為本人工資的 75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額； （三）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。 ★ 被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇： （一）一次性傷殘補(bǔ)助金 五級傷殘為 18個月的本人工資，六級傷殘為 16個月的本人工資； （二）保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼 五級傷殘為本人工資的 70%，六級傷殘為本人工資的60%，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。 ★ 被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇： 一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為 13個月的本人工資，八級傷殘為 11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為 7個月的本人工資； ? 職工因工致殘被鑒定為五級、 六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系；被鑒定為七至十級傷殘的，勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的，可以解除或者終止勞動關(guān)系。解除勞動合同或者終止勞動關(guān)系的職工，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 ? 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工月平均工資的 2至 12個月：五級傷殘為 12個月，六級傷殘為 10個月，七級傷殘為 8個月，八級傷殘為 6個月，九級傷殘為 4個月，十級傷殘為 2個月。 ? 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工月平均工資的 3至 18個月：五級傷殘為 18個月，六級傷殘為 15個月，七級傷殘為 12個月，八級傷殘為 9個月，九級傷殘為 6個月，十級傷殘為 3個月。 ★ 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金： （一）喪葬補(bǔ)助金為 6個月的本市上年度職工月平均工資； （二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月 40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%。 （三）一次性工亡補(bǔ)助金為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍。 二、工傷事故備案與登記 職工經(jīng)區(qū)勞動人事局認(rèn)定為工傷后，用人單位7日內(nèi)應(yīng)向區(qū)社保分中心填報 《 工傷職工登記表 》 ，同時提供以下材料： （ 1）工傷認(rèn)定決定書； （ 2）工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知； （ 3）診斷證明； （ 4）本人身份證復(fù)印件。 三、工傷認(rèn)定 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； ? （二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； ? （三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；