心衰患者植入裝置感染的預防與處理-文庫吧
2025-09-07 18:01 本頁面
【正文】 sc Electrophysiol, 2020 XUGENG 2020/03/02 心衰患者植入裝置感染的風險 ? 心衰與 CRT/ICD等復雜植入裝置 ? 缺血 /非缺血性心肌病 /心衰房顫的抗凝與囊袋血腫 ? 心衰全身情況：高齡 /消瘦 /低蛋白 /呼吸衰竭 /腎功能 ? 植入裝置 置換 /升級 ? 手術(shù)操作長 /左室導線 /囊袋制作（皮下 ) 心衰患者是植入裝置感染的高危人群 DeviceRelated Infection Among Patients With Pacemakers and Implantable Defibrillators Incidence, Risk Factors, and Consequences. J Cardiovasc Electrophysiol, 2020 XUGENG 2020/03/02 植入裝置感染的預防 ? 圍手術(shù)期抗生素的應用 ? 選擇合適的植入裝置 ? 更多選擇易拔除電極導線 ? 主動固定 ? 單 Coil除顫導線 ? 植入裝置的形狀與囊袋壓力 ? 術(shù)中使用抗生素封套 /貼膜（ antibacterial envelope） ? 術(shù)后囊袋血腫的及時處理 XUGENG 2020/03/02 圍手術(shù)期抗生素應用時機 2020 AHA CIED感染的管理指南 XUGENG 2020/03/02 植入裝置形狀與囊袋皮膚壓力 ① ② ③ ④ XUGENG 2020/03/02 囊袋皮膚壓力分布圖 ① ② ③ ④ 未來植入裝置 形狀發(fā)展方向 Flo, Daniel. CRTD IS1/DF4 Device Shape Analysis. April 2020. Medtronic Data on File. XUGENG 2020/03/02 術(shù)中使用抗生素封套 (antibacterial envelope) XUGENG 2020/03/02 術(shù)中使用無菌貼膜預防感染 XUGENG 2020/03/02 囊袋血腫的管理 ? 發(fā)生率 ： 5%（需再次手術(shù)者 %） ? 原因 – 出血疾病或傾向、使用抗凝抗血小板藥物、止血不徹底、靜脈壓高 ? 臨床表現(xiàn) : 局部腫脹、疼痛、有波動感、局部抽出不凝血液。 ? 預防 – 術(shù)前檢查凝血功能（ INR）、圍手術(shù)期避免使用抗凝藥物、術(shù)中止血徹底，預測血腫形成可能性大的患者術(shù)中放置引流條（但增加感染的危險， 24小時內(nèi)拔除），創(chuàng)面使用凝血酶， 加壓包扎 。 ? 處理 – 改善凝血、停用抗凝藥物、血腫抽吸（但增加感染的危險）必要時打開切口清除血腫并引流，應用抗生素避免感染。 XUGENG 2020/03/02 囊袋血腫的管理： 穿刺 VS切開 Europace 2020 伴有疼痛的高張力血腫 XUGENG 2020/03/02 植入裝置感染的時
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