浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院心內(nèi)科項美香-文庫吧
2025-08-25 18:48 本頁面
【正文】 壞死，臨床上以發(fā)作性胸痛或胸部不適。 發(fā)生第一次動脈粥樣血栓形成事件后 預(yù)期壽命縮短 812年 健康者 有心血管疾病史 有急性心梗史 有中風(fēng)史 et al. Eur Heart J 2020。 23: 458–466 Analysis of data from the Framingham Heart Study 60歲以上男性平均預(yù)期壽命 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 年 年 12年 年數(shù) 第二次動脈粥樣血栓形成事件發(fā)生后 進(jìn)一步縮短預(yù)期壽命 years 0 2 4 6 8 10 12 14 首發(fā)心梗 外周動脈疾病 years years years + 再發(fā)心梗 +繼發(fā)腦卒中 +繼腦發(fā)卒中 +再發(fā)心梗 平均壽命（年數(shù)） 年數(shù) *Sudden death defined as death documented within 1 hour and attributed to coronary heart disease (CHD)。 ?Includes only fatal MI and other CHD death。 does not include nonfatal MI 1. Kannel WB. J Cardiovasc Risk 1994。 1: 333–339. 2. Wilterdink JI, Easton JD. Arch Neurol 1992。 49: 857–863. 3. Adult Treatment Panel II. Circulation 1994。 89:1333–1363. 4. Criqui MH et al. N Engl J Med 1992。 326: 381–386. 與普通人群相比風(fēng)險增高 心肌梗死 卒中 5 – 7 倍 3 3–4倍 1 2–3 倍 9 倍 2 4倍 （ 僅包括致死性心梗和其他冠心病死亡 ） 4 2 – 3 倍 2 缺血性卒中 心肌梗死 外周動脈疾病 即使從第一次事件中幸存下來 患者仍處于再發(fā)事件的高風(fēng)險中 冠脈與心臟供血 室 內(nèi) 壓 室 內(nèi) 容 積 心肌供氧與需氧的關(guān)系 冠脈血流 心肌收縮力 心 率 心室壁張力 心律失常 心肌缺血 胸 痛 動靜脈功能失常 O2 demand O2 supply 灌注壓 血流量 側(cè)支循環(huán) 心肌的氧耗 ： 由心肌張力、心肌收縮力和心率決定 心臟負(fù)荷突然 心肌收縮力 心率 供氧 ： 冠脈痙攣；循環(huán)血量突然 。嚴(yán)重貧血等 代謝產(chǎn)物或類似激肽的多肽類物質(zhì)堆積 心臟內(nèi) 自主神經(jīng)的傳入纖維末梢 1～ 5胸交感 N節(jié) 和相應(yīng)的脊髓段 大腦 缺血 缺氧 疼痛 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) （一）癥狀： 發(fā)作性胸痛 部位：胸骨體上或中段可波及心前區(qū)；手掌范圍大小， 可放射。 性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶或緊縮性；亦可燒灼感。 誘因：勞累、情緒激動；飽食，寒冷，吸煙；心動過速， 休克等。 持續(xù)時間：多 3～ 5分鐘 緩解：休息或含服硝酸酯類 治療原則 一般治療：積極控制危險因素，改善生活方式，避免誘因 藥物治療 1. 斑塊治療 2.
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