血液透析（hemodialysis）,臨床意指血液中的一些廢物通過-文庫吧
2025-08-25 10:59 本頁面
【正文】 命危險。 2 內瘺感染多因透析穿刺污染所致，如穿刺針不潔、皮膚消毒不嚴、拔針后壓迫止血敷料污染及操作人員違反無菌操作等引起。 導管留置時間 感染率隨留置時間延長呈線性上升。 導管留置部位 與 出口 皮膚出汗及解剖位置有關，感染發(fā)生率股靜脈置管 ＞ 鎖骨下靜脈 ＞ 頸內靜脈置管。 局部危險因素 皮膚完整性、衛(wèi)生情況、敷料透氣性、傷口出汗、鼻腔與皮膚葡萄球菌定植、導管使用出口 護理 和 管理 不當?shù)染嘘P。 全身危險因素 免疫抑制狀態(tài)、 糖尿病 、惡性 腫瘤 、低蛋白血癥和高鐵蛋白血癥等均有關。 3 導管頂部、皮下導管部分或導管腔的定量或半定量培養(yǎng)有微生物顯著生長 ≥ 103cfu。患者表現(xiàn)為血透時接通血路后不久即有寒顫、發(fā)熱。 導管定植 (catheter colonization) 導管出口部位出現(xiàn)硬結或紅斑，發(fā)熱和疼痛或壓痛。 靜脈炎 (phlebitis) 袋感染 (pocket infection) 指完全植入血管內裝置皮下袋的感染性積液；常有袋上方部位觸痛、紅斑或硬結；自發(fā)的破裂或引流，或表面皮膚的壞死，有或無伴隨血流感染的發(fā)生。 自導管出口部位 2cm內，沿皮下隧道導管路徑的觸痛、紅斑和硬結，可有或無伴發(fā)血流感染。 隧道感染 (tunnel infection) 臨床出口部位感染是指出口部位 2cm內 的紅斑、硬結和(或 ) 壓痛；可能伴有其他感染征象或癥狀，例如發(fā)熱或出口部位溢膿，可有或無伴發(fā)的血流感染。 微生物學的出口部位感染是指導管出口部位的滲出物中培養(yǎng)出微生物，可有或無伴發(fā)的血流感染。 出口部位感染 (exitsite infection) 血流感染 (bloodst ream infection) 輸液相關血流感染 是指從輸液和經(jīng)皮膚采集的血培養(yǎng)出一致的微生物，無其他確定的傳染源。 導管相關血流感染 是指配置血管內裝置患者的細菌血癥或真菌血癥，和至少有 1次外周靜脈血培養(yǎng)陽性，感染的臨床表現(xiàn) (如發(fā)熱、寒顫和低血壓 ) 和無明顯的其他血流感染源(除導管之外 )。 乙型肝炎病毒（ HBV） 丙型肝炎病毒（ HCV） 艾滋病病毒（ HIV） 巨細胞病毒（ CMV） EB病毒（ EBV） 肝炎相關病毒（ TTV） 弓形蟲 結核 細菌 寄生蟲 4 工作人員更衣室 辦公室等 透析治療區(qū)、治療室、水處理間、 候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、 污物處理區(qū)、復用間 隔離透析治療間（區(qū)） 專門治療用品 相對固定工作人員 ① 配備具有從業(yè)資質護士長和護士。護士配備根據(jù)透析機和患者數(shù)量及透析布局等合理安排，最多同時負責 5～ 6 臺 /護士透析機操作及觀察。 ② 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作；透析中定期巡視患者，觀察機器運轉情況，做好透析記錄。 ① 由腎臟病專業(yè)主治醫(yī)生以上人員負責，具有從業(yè)資質醫(yī)師從事日常工作。 ② 長期血管通路建立手術須由二級以上醫(yī)院具有相應資質醫(yī)生進行。 ①＞ 20臺透析機應配備１名， ＜ 20臺透析機本單位工程技術人員兼任② 需要具有中專以上學歷。 ③ 具備機械、電子學及一定醫(yī)療知識，熟悉主要設備性能結構、工作原理和維修，負責日常維護與設備運行情況登記、透析用水和透析液質量監(jiān)測。
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