【正文】 做好有關(guān)科室支援婦產(chǎn)科的協(xié)調(diào)工作 為保證婦產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量，必須重視婦產(chǎn)科合并癥尤其是妊娠合并癥的診治工作，因此不可忽視與其他臨床科室的密切協(xié)作，例如妊娠并發(fā)心臟病、糖尿病、慢性腎炎和貧血、急性腎盂腎炎、甲狀腺機能亢進癥時要與內(nèi)科協(xié)作，并發(fā)急性病毒性肝炎、肺結(jié)核時要與傳染病科合并，并發(fā)急性闌尾炎時要與外科合作，新生兒的監(jiān)護治療與兒科有關(guān)。 文件名 兒科管理工作要點 電子文件編碼 ZZGL04004 頁碼 21 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 一、 兒科設(shè)置布局 兒科管理要從門診和病房的設(shè)置布局著手，在綜合醫(yī)院里，兒科門診要從掛號、候診、診察、藥房、檢驗、放射和治療等一條龍適應(yīng)兒童特點： ，區(qū)分普通疾病和傳染病，防止交叉感染； 、明亮、通風(fēng)換氣、保溫，門診護士要認真觀察候診病兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)危重病兒，并要做好測體溫、體重、身長等就診前的準(zhǔn)備工作； ，要分隔開來，重視隔音設(shè)備，減少病兒啼哭相互影響； ，最常見急救器材設(shè)備和藥物要配備齊全，有 條件的還要配備心電圖機和監(jiān)護儀等； ，尤其要注意正確掌握兒童藥物劑量； ，有條件的情況下要分設(shè)生理新生兒室、低體重兒室和新生兒病室，新生兒病室要特別注意保溫和消毒隔離，并配備保溫箱、小兒監(jiān)護儀、新生兒呼吸器等設(shè)備； ，可開設(shè)新生兒監(jiān)護病室，配備相應(yīng)的器械設(shè)備和足夠的醫(yī)護人員。 二、兒科診療工作 ，要克服各種困難，收集病兒病情資料，作出正確診斷； 、準(zhǔn)確、有效，強調(diào)全身整體治 療和支持治療； 文件名 兒科管理工作要點 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 電子文件編碼 ZZGL04004 頁碼 22 、抽搐等要及時對癥處置； ，防止濫用抗生素。 三、加強護理管理 、大小便、清潔衛(wèi)生等方面進行生活護理； ； 、喂水等日常護理，更重要的是要對病情觀察以及開展多種特殊護理。 四、重視安全管理 ，門窗和病床要有護欄，熱水管、電源插座、熱水 瓶等都應(yīng)安置在安全地區(qū)，避免跌傷、燙傷等意外； ； 、喂食時要精心細致，防止嗆入氣管； ，甚至發(fā)生丟失病兒的糾紛。 五、把質(zhì)量管理放在中心的地位 、重癥監(jiān)護病室的管理，以及對各項臨床質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)控，提高診斷符合率和治愈率，降低病死率和院內(nèi)感染率； ，重視專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，才能保證兒科工作井然有序和優(yōu)質(zhì)高效。 文件名 眼科管理工作要點 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 電子文件編碼 ZZGL04005 頁碼 21 一、眼科門診管理 ，對必查的視力等檢查項目決不能馬虎，門診醫(yī)師要細心、耐心； ，保持設(shè)備完好，嚴格無菌操作。 二、眼科的病房管理 ，要幫助病人做好日常生活和衛(wèi)生護理等內(nèi)容； ，幫助病人建立樂觀情緒，克服悲觀情緒甚至對生活失去信心的精神崩潰狀況； ，眼科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備，手術(shù)過程中的特殊要求，手術(shù)后的?？铺幚矶加衅涮囟ㄒ?，必須認真抓好，尤其對一些要做眼球摘除 手術(shù)者，必須使病人或家屬做到知情同意，在手術(shù)前談話記錄單上簽字后方可執(zhí)行； ，眼科病人手術(shù)前要進行各種處置，手術(shù)后要換藥、沖洗或眼內(nèi)注射，因此必須嚴格眼科治療室的管理，一絲不茍地執(zhí)行操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行無菌消毒管理，尤其對劇毒眼藥管理必須認真查對，防止差錯事故，各種常用器械設(shè)備要專人負責(zé)，定期檢查，保持完好。 三、眼科急診管理 眼科急診工作甚為重要，例如對眼外傷、眼內(nèi)異物傷、爆破傷、強酸強堿腐蝕傷、急性閉角型青光眼發(fā)作、視力突然喪失的眼部重癥的急診處理是否及時、準(zhǔn)確、有效，與預(yù)后密切相關(guān)。因此 眼科急診必須做到： ，嚴格遵守崗位責(zé)任制； 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 文件名 眼科管理工作要點 電子文件編碼 ZZGL04005 頁碼 22 ，避免延誤治療； ，提高技術(shù)水平； ，一旦急診呼喚時能隨時支援應(yīng)診。 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 文件名 耳鼻喉科管理工作要點 電子文件編碼 ZZGL04006 頁碼 21 一、要高度重視耳鼻喉科的門急診工作 、鼻、咽喉的各種檢查器械設(shè)備，有 條件的要分到診室，但必須建立相應(yīng)的功能檢查室（例如測聽室）和治療室，以在門診完成大量穿刺注射沖洗等操作，因此嚴格消毒隔離制度是最基本的要求，防止繼發(fā)感染和交叉感染； ，尤其對氣管異物，喉部梗塞和鼻大出血病人的急診要隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，包括醫(yī)師的及時到位和搶救器械的完好使用。 二、要重點做好手術(shù)病人管理 ，認真做好手術(shù)前管理、手術(shù)中管理和手術(shù)后管理； ： (1)麻醉有區(qū)別性，尤其在手術(shù)醫(yī)師只有一人，麻醉又應(yīng)用局麻的情況下 ，手術(shù)前的管理特別重要，否則病人難以密切配合，將會影響手術(shù)質(zhì)量和預(yù)后； (2)耳鼻喉科手術(shù)器械的特殊性，應(yīng)配備好相應(yīng)的器械，并與相應(yīng)的專業(yè)護士溝通協(xié)作，可大大提高手術(shù)效率。 三、要抓好技術(shù)質(zhì)量管理和新技術(shù)的應(yīng)用 ； ； ； ； 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 文件名 耳鼻喉科管理工作要點 電子文件編碼 ZZGL04006 頁碼 22 ； ； 視新技術(shù)、新項目的應(yīng)用，因為耳鼻喉科的發(fā)展和重新組合有賴于醫(yī)學(xué)科學(xué)和其他學(xué)科的發(fā)展。例如：生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展，助聽器的日益改進，對提高病人聽力和增加語訓(xùn)效果大有幫助；光導(dǎo)纖維內(nèi)窺的發(fā)展，促使鼻、竇、喉、氣管等各型內(nèi)窺鏡的問世，使對于目不能及、手難以觸的耳鼻喉科疾病打開了新的診治大門；肌電圖和神經(jīng)刺激儀的使用，提高了面神經(jīng)癱瘓的治療效果。 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 文件名 口腔科管理工作要點 電子文件編碼 ZZGL04007 頁碼 11 一、抓好門診業(yè)務(wù)管理 ，包括嚴格的病歷書寫制度和技術(shù)操作規(guī) 程，努力提高門診質(zhì)量。 ，凡該不該拔牙，該拔哪個牙，拔牙后哪些牙要鑲復(fù)等都必須耐心向病人陳述清楚。 二、抓好急診管理工作 除口腔矯形科外，口腔內(nèi)科和口腔外科都有急診，要嚴格急診值班制度和請示匯報制度，并做好急救器材和藥品的準(zhǔn)備工作。 三、抓好病房管理工作 口腔科病房大多收治頜面外科病人，在管理環(huán)節(jié)中要重視： ，重視術(shù)前討論； ； 、治療室，并配備相應(yīng)?？圃O(shè)備； ； ，既要適合病人的特點，又要鼓勵病人進食。 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 文件名 皮膚科管理工作要點 電子文件編碼 ZZGL04008 頁碼 21 一、抓好皮膚科門診設(shè)置 除嚴重的剝脫性皮炎、盤狀紅斑狼瘡等必須住院治療外，極大多數(shù)皮膚病人均為門診診療，因此應(yīng)做好門診的組織設(shè)置工作，它包括： 、換藥室等，必要時還可專設(shè)皮膚科注射室、理療室； ，可設(shè)在皮膚科門診內(nèi)，也可在藥劑科設(shè)專窗，專門從事皮膚科外用藥調(diào)劑、供應(yīng)和劑改研究； ，包括細胞組織病理實驗室、真菌室，有條件的可設(shè)立組織化學(xué)實驗室、免疫和變態(tài)反應(yīng)實驗室等。 二、重視皮膚損害檢查這一診斷環(huán)節(jié) 皮膚損害檢查是皮膚科臨床檢查具有特殊性的重點，因此抓診斷質(zhì)量首先要從培養(yǎng)住院醫(yī)師掌握這一基本功做起，做到： ，分析區(qū)別皮損的原發(fā)性或繼發(fā)性； ； ； 、社會背景。 三、加強皮膚科治療的技術(shù)管理和臨床藥學(xué)工作，皮膚科的治療主要應(yīng)做好兩方面的工作： 的規(guī)范要求，尤其是外用治療藥，一定要使醫(yī)務(wù)人員熟知藥物的種類、理化性質(zhì)、作用和濃度，應(yīng)用何種劑型，該劑型的成分組成、功效、應(yīng)用方法、適應(yīng)癥、禁和可能發(fā)生的副反應(yīng)，對皮質(zhì)類固醇激素藥物的應(yīng)用必須嚴格掌握適應(yīng)癥的選擇和用藥原則（包括始用量、 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 文件名 皮膚科管理工作要點 電子文件編碼 ZZGL04008 頁碼 22 維持時間、減量方法等），切忌亂用、濫用； ，包括 (1)住院病人住院期間和門診病人就診時的正確護理； (2)教會病人在家中的自我護理、常用的清洗和濕敷方法，防止繼 發(fā)性細菌感染，注意個人衛(wèi)生，幫助病人從生活、工作環(huán)境條件等方面去尋找引起皮膚病的致敏物質(zhì)，并設(shè)法避免再接觸。 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 文件名 傳染科管理工作要點 電子文件編碼 ZZGL04009 頁碼 41 一、抓好傳染病人的早期診斷和隔離收治，及時檢查診斷出有傳染性的病人或疑有傳染病的患者。 人，應(yīng)當(dāng)在二日內(nèi)作出明確診斷。 (1)甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關(guān)規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學(xué)檢查和采取 相應(yīng)的防治措施。 (2)淋病、梅毒病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)接受治療。 (3)艾滋病的監(jiān)測管理按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 (1)傳染科門診要根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r和發(fā)病季節(jié)，專設(shè)腸道傳染病診室、呼吸道傳染病診病、病毒性肝炎診室和寄生蟲病診室等以及隔離觀察室。 (2)開設(shè)相應(yīng)的病房，病房的設(shè)計要有適合傳染病診治的特有要求，并要在病房設(shè)立一定數(shù)量的嚴密隔離病間。 (3)傳染病房要嚴格各項規(guī)章制度（包括探視制度和病人住院制度）。 二、抓好傳染病的疫情報告 疫情報告是傳染科（包括其他臨床 科室）的重要業(yè)務(wù)技術(shù)管理要求之一，及時準(zhǔn)確的疫情報告可為衛(wèi)生主管部門掌握傳染病發(fā)病流行情況和制定防治規(guī)劃措施提供重要的依據(jù)。 (1)甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 (2)乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性 文件名 傳染科管理工作要點 電子文件編碼 ZZGL04009 頁碼 42 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯化菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎 、黑熱病、瘧疾、登革熱。 (3)丙類傳染病是指：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 、衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病毒攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情。 ： (1)責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病 人，城鎮(zhèn)于 6 小時內(nèi)，農(nóng)村于 12 小時內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。 (2)責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人時，病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于 12 小時內(nèi)，農(nóng)村于 24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染病報告卡。 (3)責(zé)任疫情報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病人時，應(yīng)當(dāng)在 24 小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染病報告卡。 、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報告人。因此醫(yī)院在崗醫(yī)務(wù)人員尤其是傳染科醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)規(guī)定疫情報告的傳染病時，就應(yīng)依法恪盡疫 情報告人的責(zé)任，對此原則問題必須認真對待，決不能馬虎敷衍。 文件名 傳染科管理工作要點 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 電子文件編碼 ZZGL04009 頁碼 43 三、抓好消毒隔離管理 ，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔離治療； ； ，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強制隔離治療措施； 、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病病人，根據(jù)病情，采取必要的治療和控制傳播措施 ； ，在明確診斷前，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察； 、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。 ，包括嚴密的隔離室建筑設(shè)計和條件，傳染病隔離病房要有單獨的廁所、洗手間，備有隔離衣架、消毒洗手盆、污物桶，較好的通風(fēng)，充足的陽光，良好的防蠅、防蚊裝置等。有條件時可配備病人專用電話或電視機等設(shè)備。 。 （ 1）醫(yī)務(wù)人員和病人都應(yīng)遵守，不可有任何例外或變通； （ 2）醫(yī) 務(wù)人員進傳染病房時要穿工作衣褲、戴口罩、帽子，用消毒液洗刷和沖洗手； （ 3）教育和監(jiān)督病人遵守制度，隔離病人不得離房隨意外出； （ 4）工作人員要做好各項服務(wù)； （ 5）嚴格家屬和親友探視制度，并做好病人帶入帶出物品的消毒管理工作； 靈睿文檔 資料免費共享閱讀下載 文件名 傳染科管理工作要點 電子文件編碼 ZZGL04009 頁碼 44 （ 6）醫(yī)院同時要做好傳染病人生活垃圾和醫(yī)療用廢物的消毒，做好污水、污物的無害化處理。 四、抓好傳染病的社區(qū)預(yù)防管理工作