【正文】 危害因素，以合理膳食、適量運動、戒煙限酒、持之以恒為切入點，宣傳生命在于運動的道理，引導職工培育良好的健康行為。 （ 2）舉辦健康知識講座。邀請有關(guān)專家每年對職工舉辦勞動衛(wèi)生、職業(yè)病防治、母嬰保健、慢性并防治、心理健康、腫瘤防治等內(nèi)容的健康知識講座，全年不少于 4次。 （ 3） 每年開展一次預防地震、洪水、雷擊、火災等災害和事故的有關(guān)自救和急救知識的宣傳和培訓。 （ 4） 開展紅十字救護教育，提高職工自救能力。（ 5） 對職工進行上崗前、在崗期間和離崗時 的職業(yè)性健康檢查，不適合的及時調(diào)離。 （ 6） 維護女職工的合法權(quán)益，關(guān)心女職工的身心健康，開展女職工 “ 五期 ” 保護教育，每年進行婦科病普查。 （ 8） 接觸有毒有害作業(yè)職工的防護措施落實，提供必要的勞動防護用品。 （ 9） 開展個性化健康服務(wù)，定期對員工測量血壓，建立個人健康檔案，實行個性化健康指導和跟蹤服務(wù)；完善職工高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病管理體系，管理率達 80％。 （ 10） 企業(yè)設(shè)有有益于職工身心健康的文化、娛樂、健身場所，鼓勵員工參加文體活動，營造富有特色的企業(yè)文化。 （ 11） 按時為職工交納國家規(guī)定的養(yǎng)老金、醫(yī)療保險、住房公積金等費用，為職工提供工傷社會保險。 （ 四 ） 和諧親情的健康氛圍： （ 1） 職工著裝整潔，舉止文明，具有良好的公民素質(zhì)。 （ 2） 認真學習新知識、新技術(shù)，提高科學文化水平。 （ 3） 職工具有良好的健康行為和生活方式。 （ 4） 企業(yè)領(lǐng)導和員工關(guān)系融洽，體現(xiàn)企業(yè)團隊精神。 （ 5） 企業(yè)效益逐年增長，職工收入逐年提高，職工對企業(yè)未來發(fā)展充滿信心。 （ 6） 職工心理健康，能適應(yīng)社會的轉(zhuǎn)型和發(fā)展，對生活現(xiàn)狀和工作滿意度高。 （ 7） 積極參與社區(qū)建設(shè)，與社區(qū)資源共享。 五、論述題 舉例說明康復治療技術(shù)中，常見有那些方法？ 答 ： 一般常見的有物理療法，如：電烤燈療法、中頻治療儀療法、磁療法、聲波療法、高壓氧倉療法、水療法、石碏療法。另外常見的還有冷療法、牽引療法、按摩療法、運動療法等等。 論述高血壓的預防和健康管理應(yīng)從那些方面展開計劃？ 答：根據(jù)引發(fā)高血壓的主要危險因素，高血壓的預防與健康管理應(yīng)該從以下五個方面展開： （ 1）限制鈉鹽的攝入量。流行病學證明鈉鹽的攝入量和血壓水平顯著相關(guān)，鈉鹽攝入過多的主要通過提高血容量的方式使血壓升高，限制鈉鹽的攝入量具有明顯的降壓作用。世界衛(wèi)生組織建議每人每天鈉鹽的攝入量應(yīng)在 6克以下，考 慮我國居民的飲食習慣，建議攝入量應(yīng)努力控制在 10克以下。（ 2）增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，補充鉀、鎂離子。 增加蔬菜、水果的飲食有明顯的降壓作用，新鮮蔬菜、水果中富含鉀、鎂離子，能促進腎臟排鈉，減少鈉水在體內(nèi)潴留，起到預防和降低血壓的作用。（ 3）限制飲酒和戒酒。當酒精攝入量超過 40毫升時，飲酒和血壓間成正相關(guān)。長期大量飲酒還是腦卒中的大量危險因素，避免長期大量飲酒是預防高血壓的有效措施。特別是有心腦血管病患者一定要戒酒。（ 4）控制適當體重。 肥胖癥在一定程度上是可以引發(fā)高血壓的，由于太胖脂肪過多，對血管造成一定 的擠壓， 8 當管道被擠壓以后，動力源需要加大動力才可能使原來的循環(huán)達到流通，動力源動力加大，管道壓力也會隨之加大，就形成了高血壓。 （ 5）適度的體力活動和體育運動。大多數(shù)心血管病，如冠心病、腦卒中、高血壓 、血脂異常、糖尿病、肥胖等，都與身體活動或運動不足有關(guān)。適當?shù)倪\動既有利于高血壓的控制，也有利與體重的控制。對輕度高血壓患者，體育鍛煉是一種有效的降壓措施 。對于已使用藥物治療的高血壓患者，體育鍛煉能起到協(xié)同降壓作 用，能減少使用降壓藥的種類及劑量。（ 6）戒煙。 長期大量地吸煙，也就是每日抽 30～ 40支香煙，可引起小動脈的持續(xù)性收縮，天長日久，小動脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動脈硬化，更促進了高血壓的進一步惡化。此外，吸煙對血脂代謝也有影響，能使血膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，動脈粥樣硬化的進程加快，容易發(fā)生急進型惡性高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等。 （ 7）保持良好的心理狀態(tài)。長期焦慮、煩惱等不良情緒，以及生活的無規(guī)律，容易引起高血壓。 論述企業(yè)員工的健康管理的迫切性？ 答： （ 1）企業(yè)員工健康問題造成的缺勤和員工流動會給企業(yè)造成直接損失。特別是優(yōu)秀員工和骨干人才健康出了問題會直接影響企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營，人才流失的成本高不可測，注重企業(yè)員工健康管理就是保持和提高生產(chǎn)經(jīng)營效益的最好途徑。（ 2）生產(chǎn)經(jīng)營中的事故會讓企業(yè)加大費用支出。許多事故都與操作者的健康有關(guān)。那些長期處于非健康狀態(tài)的員工更容易遭遇事故。（ 3） 健康問題會招致企業(yè)訴訟的危險。健康問題導致事故發(fā)生，事故發(fā)生必然導致經(jīng)濟賠償問題，經(jīng)濟賠償問題中極有可能產(chǎn)生矛盾，處理不當就會面臨法律訴訟問題。因此，企業(yè)只有從源頭上抓好企業(yè)員工的健康 管理，才有可能避免麻煩。 （ 4）健康問題是企業(yè)不可忽視的隱性成本。員工健康管理工作做好了，員工整體隊伍身體健康，必然會產(chǎn)生較高的生產(chǎn)效率。相反，員工隊伍健康不佳，生產(chǎn)效率和經(jīng)營效益一定下滑。 （ 5）健康管理直接影響員工及家庭成員對企業(yè)的認可度。企業(yè)重視和加強員工的健康管理，必然會讓員工及其家庭成員增加對企業(yè)的信任感和認可度， 也會吸引更多、更好的人才進入企業(yè)。（ 6）員工健康出了問題，會影響企業(yè)的創(chuàng)新與革新能力。企業(yè)員工的身體狀況直接影響其精神面貌，而精神面貌則直接影響員工的創(chuàng)新精神和奉獻精神。員工健康，企業(yè)才有活 力。（ 7） 企業(yè)全面健康管理，會大大降低企業(yè)費用支出，提高工作效率，一舉多得。健康管理是一種全新的管理模式，它對員工的疾病做到了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。能夠預防各種疾病及并發(fā)癥的發(fā)生，不但有效降低員工的病殘率，更能節(jié)省大量的醫(yī)療費用。 根據(jù)我國目前健康管理現(xiàn)狀，試論您對我國今后健康管理工作有什么樣的設(shè)想 ？ 為積極響應(yīng)《健康中國 2020》偉大戰(zhàn)略，貫徹 2020年 10月 14日國務(wù)院關(guān)于《促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展意見》方針，落實國務(wù)院辦公廳《加快健康服務(wù)人才隊伍建設(shè)及規(guī)范從業(yè)人員培訓》之精神，提高全民健康素養(yǎng)和身體素 質(zhì)，滿足我國健康管理行業(yè)快速發(fā)展以及對健康管理人才和相應(yīng)資質(zhì)認證的迫切需求，依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定的“就業(yè)準入，執(zhí)證上崗”的原則和國務(wù)院最近出臺的《加強職業(yè)培訓意見》文件精神，我們參加了全國健康管理師認證培訓，這對于我們今后開展健康管理工作是一個極大幫助。針 9 對我國目前健康管理現(xiàn)狀，以及國家和地方有關(guān)健康管理的政策，我認為在今后工作中我 國及地方各級政府 應(yīng)該在以下幾個方面 加強健康管理 工作： （一）健康管理服務(wù)普及行動 ： （ 1）切實加強疾控機構(gòu)的健康管理工作。各級疾控中心要建立健康管理中心，開展群體性服務(wù)與個性化干預相結(jié) 合的健康管理服務(wù)，重點開展職業(yè)人群、中小學生和老年人健康管理。（ 2）在醫(yī)療機構(gòu)推行全面健康管理。醫(yī)療機構(gòu)積極推行以維護健康為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以患者、醫(yī)院、醫(yī)保三方共同受益的健康管理方法。要通過全面動員，全員參與，綜合利用病人和家屬教育，病人自我保健選擇和多學科小組管理，不斷優(yōu)化患者的醫(yī)療保健方案，確保病人在臨床效果、費用支出上滿意。（ 3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步將健康管理服務(wù)的技術(shù)手段與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合，設(shè)置健康管理門診（室），為居民提供基本和非基本的健康服務(wù)。（ 4）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域健康服務(wù)業(yè)資源 配置，促進均衡發(fā)展。大力發(fā)展民營健康管理機構(gòu)，鼓勵和引導民間資本投資健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，制定在專科建設(shè)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準入等方面同等對待的政策，使社會力量成為健康服務(wù)業(yè)的重要力量。（ 5）積極推廣健康危險因素專項干預技術(shù)。應(yīng)當設(shè)立針對高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、心理危機、吸煙、酗酒、功能性指標異常的專項或綜合性健康危險因素干預門診，采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法，為亞健康人群開展個性化的專項干預技術(shù)服務(wù)，為慢性病人提供早診早治服務(wù)，逆轉(zhuǎn)和遏制健康危險因素的發(fā)展。 （二）健康維護行動 ： （１）推行健康管理簽約式服 務(wù)。各級健康管理機構(gòu)要組建由臨床醫(yī)師（包括全科醫(yī)生、中醫(yī)師等）、公共衛(wèi)生醫(yī)師、家庭護士、健康管理師等組成的健康管理服務(wù)團隊，并由健康管理服務(wù)團隊與服務(wù)對象簽約后，為簽約居民提供規(guī)范化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。（ 2）將健康管理納入控制醫(yī)療費用的重要措施。主動推行全面健康管理，讓參保參合人員盡量少生病、不生病，從源頭上節(jié)省醫(yī)療費用。 （ 3） 指導參保參合人員尋求合適的醫(yī)療保健服務(wù)。 （三）健康關(guān)懷行動 （ 1） 強化機關(guān)、企事業(yè)單位職工健康管理。健康管理機構(gòu)應(yīng)以減少疾病發(fā)生率、提高工作效率、降低醫(yī)療費用支出為目標 ，積極主動地指導機關(guān)、企事業(yè)單位、流動人口用工單位等建立健康管理制度，開展職工健康管理。 （ ２ ） 開展健康單位創(chuàng)建活動。每年應(yīng)開展健康單位評選活動。創(chuàng)建內(nèi)容包括機關(guān)、企事業(yè)單位建立健康管理組織機構(gòu)，落實健康管理工作人員和工作場所，開展職工健康體檢、評估和建檔，制定并落實員工健康管理達標獎懲制度，針對員工健康危險因素開展的危險行為干預，包括組織開設(shè)職工健康講堂、建設(shè)健康食堂、健康樓道、健康小屋、健身房或設(shè)施，推行工間操制度和成立群眾性健身活動組織，進一步營造有利于員工健康的工作環(huán)境等。 （３） 做好職業(yè)病人的健康服務(wù) 。開展對重點行業(yè)、重點人群的職業(yè)病篩查（職業(yè)健康檢查），健康狀況評估（職業(yè)病診斷、傷殘鑒定等），建立職業(yè)病病人電子健康檔案，提供健康咨詢、就醫(yī)指導、功能康復訓練與指導服務(wù)等。 （四）科學保健行動 ： （ 1） 進一步加強慢性病人科學保健。按照 有關(guān)標準和 要求，對高血壓、糖尿病和重性精神疾病等慢性病患者實行隨訪管理，進行健康教育和生活方式干預，并提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，提 10 高慢性病人發(fā)現(xiàn)率、健康管理率和病情控制率。 （２） 加強重大傳染病患者的健康管理 。 有關(guān) 規(guī)范的要求，對艾滋病、結(jié)核病、慢性肝炎等重大傳染病患者及感染者進行規(guī)范化管理， 按規(guī)定方案落實藥物治療與病人督導管理，做好傳染源管理，提高病人治愈率和病情控制率。 （ 3） 全面推動老年人科學保健 。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與老年護理、康復療養(yǎng)等養(yǎng)老機構(gòu)的轉(zhuǎn)診與合作機制，全面推進社區(qū)、農(nóng)村健康養(yǎng)老服務(wù)，幫助老年人適應(yīng)疾病、身體功能的改變。大力發(fā)展老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，認真落實老年人年度健康體檢與生活自理能力等健康評估工作。 （４） 進一步加強婦女兒童科學保健 。 開展孕產(chǎn)婦與嬰幼兒等 特殊人群營養(yǎng)與飲食指導、孕期和圍產(chǎn)期癥狀控制與呼吸運動技能指導 。 （５） 切實落實中小學生科學保健 。 建立學生健康檔案，組織在校學生 每年進行一次常規(guī)健康體檢。根據(jù)學生健康體檢結(jié)果和體檢單位給出的健康指導意見，研究制訂促進學生健康的措施，有針對性的開展促進學生健康的各項工作，提高學生的健康水平。 （五）健康保險推進行動 ： （ 1） 大力發(fā)展健康保險 。 探索健康管理與商業(yè)保險對接的適宜模式，嘗試從商業(yè)保險公司管理費用中拿出專項經(jīng)費購買健康管理服務(wù)，實現(xiàn)防控關(guān)口前移，降低人群健康風險。 （ 2） 認真落實保險對象健康管理 。 推進保險業(yè)與健康管理機構(gòu)的合作，嘗試商業(yè)保險公司與健康管理機構(gòu)組成健康管理合作機構(gòu)，為保險對象提供健康管理服務(wù)，降低疾病發(fā)生率，提高保險 對象健康水平和服務(wù)滿意率，減少醫(yī)療費用支出。 （六）全民健康生活方式促進行動 ： （ 1） 普及健康管理知識 。 通過定期發(fā)布轄區(qū)居民健康信息，指導單位和個人樹立健康管理的意識，主動尋求健康管理服務(wù)。在保障供給的基礎(chǔ)上，制定鼓勵性政策，激發(fā)廣大群眾關(guān)注健康和主動投資健康。 （ ２ ） 推廣健康自我管理技能 。 以社區(qū)、單位、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托，以慢性病人、 高危人群為重點，組織開展自我健康管理小組和社區(qū)群眾養(yǎng)生互助組織 。 （ 3）廣泛開展健康促進活動 。 傳播健康知識，推廣健康生活技能，建設(shè)健康生活環(huán)境 。 （ 4） 開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育活動 。 學校 、企業(yè)、社區(qū)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急健康教育櫥窗，發(fā)放衛(wèi)生應(yīng)急科普知識材料，組織觀看衛(wèi)生應(yīng)急健康教育宣傳錄像，開通熱線咨詢電話，召開專題講座、主題班會、知識競賽，利用廣播、電視、各試點單位網(wǎng)站等，開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育活動。 六 、 案例分析 某張先生、 54 歲 、身高 175 、體重 110kg 輕體力勞動。針對這種情況判斷分析潛在危險因素，并制定出飲食指導和合理的減肥方案。 答： BMI分析： 男性 :身高 (cm)105=標準體重 (kg) ，張先生標準體重應(yīng)為： 175105=70KG BMI為 40為肥胖 3級。 健康分析： 張先生患心臟血管病、腫瘤和糖尿病的風險高，還容易患骨關(guān)節(jié)病、脂肪肝、痛風、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥、內(nèi)分泌紊亂等多種疾病。 飲食指導： (1）長期地控制熱量的攝入：剛開始調(diào)整熱量時，要注意循序漸進，逐步降低，切不可 驟然猛降或降至最低安全水平以下。每天的能量攝入以下低于 1000千卡為宜。 可從 1500千卡 →1200 千卡 → 1000千卡逐步遞減下來。 (2）忌食任何高熱能食物，如高糖份及高脂肪食物，包括一些甜膩、油煎炸食物，如糖果、中西甜點心、甜 11 飲料以及含脂肪較高的硬果類，如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等，含碳水化合 物高的食物，如淀粉類、谷類等要限量食用。 (3）養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時定量，不吃零食和睡前夜宵。進餐時宜細嚼慢咽。 ( 4）注意烹調(diào)方法，菜肴制備以蒸、灼、拌、鹵等少油烹調(diào)為主，減少用油量，每日控制在 25克以內(nèi)（不吃動物油） 。豬、牛骨湯、連皮雞湯等含脂肪高， 應(yīng) 避免食用。 （ 5）饑餓時，宜選食體積大，熱量低，又有飽腹感的食物充饑。多吃新