疼痛的規(guī)范化管理-文庫(kù)吧
2025-08-06 19:19 本頁(yè)面
【正文】 者接受強(qiáng)阿片類藥物治療，還要注意觀察患者是否有一些異常行為，例如囤積藥物、多處方等，以防止藥物的不良應(yīng)用。必要時(shí)可請(qǐng)專家協(xié)助鑒別。而嚴(yán)格實(shí)施阿片類藥物治療與管理原則往往可以避免此類事件的發(fā)生。 ( 三 ) 制定治療計(jì)劃和目標(biāo) 規(guī)范化疼痛處理的原則包括：有效消除疼痛，最大程度減少藥物不良反應(yīng) ， 把疼痛及治療帶來的心理負(fù)擔(dān)降到最低，全面提高患者的生活質(zhì)量。 規(guī)范化治療的關(guān)鍵是遵循用藥和治療原則。控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn)是：數(shù)字評(píng)估法的疼痛強(qiáng)度 3 或達(dá)到 0 ； 24 小時(shí)內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù) 3 次； 24 小時(shí)內(nèi)需要解救藥的次數(shù) 3 次。國(guó)外也有學(xué)者提出將睡眠時(shí)無痛、靜止時(shí)無痛及活動(dòng)時(shí)無痛作為疼痛控制標(biāo)準(zhǔn)。 治療計(jì)劃的制定需要考慮疼痛強(qiáng)度，疼痛類型、患者的基礎(chǔ)健康狀態(tài)、合并疾病以及患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的期望和對(duì)生活質(zhì)量的要求。 要重視對(duì)不良反應(yīng)的處理，鎮(zhèn)痛藥物與控制不良反應(yīng)的藥物應(yīng)合理配伍，同等考慮。決不能等患者耐受不了時(shí)才考慮處理。此外，在疼痛治療過程中，不能忽視對(duì)心理、精神問題的識(shí)別與處理。 ( 四 ) 采取有效的治療 包括采用多種形式綜合療法治療疼痛。一般應(yīng)以藥物治療為主，除 此之外還有非藥物療法。藥物療法的主要鎮(zhèn)痛藥物為對(duì)乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥和阿片類藥物。對(duì)于中、重度慢性非癌痛患者，采用其他常用鎮(zhèn)痛方法無效時(shí)即可采用阿片類藥物。對(duì)于需要使用強(qiáng)阿片類藥物的慢性非癌痛患者，可以參考國(guó)內(nèi)專家制定的以多瑞吉為代表的《強(qiáng)阿片類藥物治療慢性非癌痛使用指南》。輔助藥物有抗 抑郁 藥、抗驚厥藥、作用于興奮性氨基酸受體的藥物、作用于 α 2 腎上腺素能受體的藥物以及作用于 NMDA 受 體的藥物。對(duì)于癌痛患者
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