【正文】 ．真武湯 (《傷寒論》 ) （《衛(wèi)生寶鑒》） （《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》） （《傷寒論》） (《儒門事親》 ) （《景岳全書》） （《濟(jì)生方》） （《金匱要略》） 散（《華氏中藏經(jīng)》） （《傷寒論》） （《丹溪心法》） 術(shù)丸（《脾胃論》引張?jiān)胤剑? （《內(nèi)外傷辨惑論》） （《政治準(zhǔn)繩》） 湯（《傷寒論》） （《傷寒論》） 《證治準(zhǔn)繩》 （《溫病條辨》） 97．犀角地黃湯（《千金方》） (《金匱要略》 ) （《攝生秘剖》） （《普濟(jì)本事方》） 9 中醫(yī)醫(yī)院外科建設(shè)與管理指南（試行） （征求意見稿） 一、總則 第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院外科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院外科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在 指 導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其外科專業(yè)管理者加強(qiáng)外科中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院外科參照本指南建設(shè)和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院外科應(yīng)在外科基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展外科診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。 第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院外科的指導(dǎo)和管理，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療 安全。 二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī)院外科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施和技術(shù)力量，以保證本科診療工作的有效開展。 第七條 有條件的中醫(yī)醫(yī)院外科應(yīng)開設(shè)門診，可開設(shè)專病門診，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的耳機(jī)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)開設(shè)病房，具備提供外科急診診療服務(wù)的能力。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院外科門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室（含中醫(yī)特色治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，能夠保護(hù)患者隱私，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求 。 中醫(yī)醫(yī)院外科病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置普通病房、觀察室、搶救室或重癥監(jiān)護(hù)病 房和中醫(yī)特色治療室 ,并符合相關(guān)規(guī)定。中醫(yī)特色治療室應(yīng)能夠開展針灸、火罐、理療和中藥外治療法等。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院外科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)， 10 在配備基本診療設(shè)備和相應(yīng)急救設(shè)備、藥品的同時(shí)，應(yīng)配備醫(yī)用微波治療儀、中藥熏洗設(shè)備等有助于提高臨床療效的中醫(yī)診療設(shè)備。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在此基礎(chǔ)上應(yīng)配備多功能艾灸儀、半導(dǎo)體激光治療機(jī)、醫(yī)用臭氧治療儀、腿浴治療器、足療儀等設(shè)備。診療設(shè)備和相關(guān)功能檢查室應(yīng)全院共享。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院外科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療方案 與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 根據(jù)本科室情況，建立外貼敷、箍圍、切開、結(jié)扎、引流（藥捻、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等）、砭鐮、墊棉、熏洗、熏蒸、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、熏法、熨法、熱烘療法、涂擦、針灸、耳穴治療、穴位注射、穴位貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等操作規(guī)范以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀等外科常用診療設(shè)備操作規(guī)范和相關(guān)管理制度。 三、人員隊(duì)伍 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院外科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于 70%，并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院外科高級(jí)、中級(jí)、 初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理 。 年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院外科醫(yī)生應(yīng)接受過中醫(yī)外科專門培訓(xùn)，掌握中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)外科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。 中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握外科常見病種（病證）和優(yōu)勢(shì)病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科室主要病種診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，掌握常用中藥內(nèi)服方劑 100 首（見附件 2），熟悉常用中藥外治方劑 20首（見附件 3），掌握外科特色診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上 ，對(duì)部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)對(duì)臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)，具備常見外科急危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對(duì)少見、危重和疑難外科疾病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力，具備對(duì)本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策 11 的能力。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院外科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在外科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)外科常見疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種 的診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，中醫(yī)外科基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論及常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)、新方法等，了解外科病防治新進(jìn)展，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并具有 一項(xiàng)以上中醫(yī)外科診療專長(zhǎng) 。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過 參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、 跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)少見、危重及疑難外科病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握外科病防治新進(jìn)展。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院外科科主任應(yīng)由從事中醫(yī) 外科 專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（ 2 年以上）的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定的行政管理能力者擔(dān)任。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院外科科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)外科專業(yè)學(xué)習(xí)和工作 10 年以上經(jīng)歷和中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院外科科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)外科專業(yè) 10 年以上工作經(jīng)歷和副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 第十六條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院外科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院外科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。 學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)外科專業(yè)工作 20 年以上，在專業(yè)領(lǐng)域有一定 的學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究并確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。 第十七條 中醫(yī)醫(yī)院外科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)外科專業(yè)學(xué)習(xí)和工作10 年以上的經(jīng)歷， 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院外科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院外科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、高級(jí)進(jìn)修班、學(xué)術(shù)會(huì)議等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)經(jīng)典、老專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)外科疾病防新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。 12 第十八 條 中醫(yī)醫(yī)院外科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院外科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng) 接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn) ， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士 3 年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于 100 學(xué)時(shí)。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院外科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見外科疾病的基本知識(shí)，掌握外科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握外科疾病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和外科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為患者提供具有中醫(yī)藥特色的護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院外科護(hù)士長(zhǎng)是外 科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院外科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、并具有 3 年以上外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院外科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 5 年以上外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院外科要積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方比例、急危重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核。 四、服務(wù)技術(shù) 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院外科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索、創(chuàng)新外科中醫(yī)診療技術(shù)。 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院外科應(yīng)具備常見、多發(fā)外科疾病診治的能力，二級(jí)中醫(yī)院應(yīng)具備開展瘡瘍疾病、乳房疾病、癭瘤疾病、周圍血管疾病、外傷性疾病、男性前陰病、急腹癥等外科疾病的常規(guī)診療能力。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，具備開展外科疑難、急危重癥研究和診治的能力。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院外科應(yīng)注重突出中醫(yī)藥特色，鼓勵(lì)門診和病房使用中醫(yī)藥飲片，在辨證論治原則指導(dǎo)下，合理應(yīng)用中成藥和醫(yī)院中藥制劑。開展中醫(yī)診療特色技術(shù)項(xiàng)目，如貼敷、箍圍、切開、引流（ 藥捻 、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等 ）、結(jié)扎、墊棉、熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等，提高中醫(yī)臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，降低 13 疾病復(fù)發(fā)率。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院外科應(yīng)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關(guān)病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結(jié)合本科時(shí)臨床實(shí)際，形成本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對(duì)本科室診療方案的實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。 第二十七條 強(qiáng)化中醫(yī)基本功訓(xùn)練，不斷提高中醫(yī)診療水平。執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，查房?jī)?nèi)容要 體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師中醫(yī)診療的指導(dǎo)作用。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時(shí)開展病例討論，提高急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。 第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院外科應(yīng)當(dāng)根據(jù)專科發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 五、環(huán)境形象 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院外科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院外科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包 括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。 第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院外科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾、展板布置等形式，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治外科病的科普知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防治外科疾病的方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥防治外科病的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語并依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院外科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)外科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏 、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等宣傳形式。 六、附則 第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院外科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 14 第三十四條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以外科疾病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。 第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院外科建設(shè)與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。 第三十六條 本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。 第三十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。 15 附件 1 中醫(yī)醫(yī)院外科常用中藥方劑目錄 1. 一貫煎（《柳洲醫(yī)話》） （《太平惠民和劑局方》） （ 《丹溪心法》） （《證治準(zhǔn)繩》） 5.. 二仙湯 (經(jīng)驗(yàn)方 ) （《正體類要》） （《太平惠民和劑局方》） 8. 十全大補(bǔ)湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》） （《太平惠民和劑局方》） 10. 三妙丸（《醫(yī)學(xué)正傳》） 11. 大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》） 12. 大黃牡丹湯（《金匱要略》） 13 大柴胡湯（《金匱要略》） （《傷寒論》） （《傷寒論》） 16. 五神湯（《外科真詮》） 17. 五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》） 18. 五苓散（《傷寒論》） 19. 五子衍宗丸（《醫(yī)學(xué)入門》） 20. 五仁丸（《世醫(yī)得效方》） （《傷寒標(biāo)本》） （《太平惠民和劑局方》） 23. 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》） （《瘍科心得集）》（《金匱要略》） （《金匱要略》） （《醫(yī)方類聚》引《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》） （《蘭室秘藏》） （《太平惠民和劑局方》） （《濟(jì)生方》） （《太平惠民和劑局方》）（《瘍醫(yī)大全》） （《證治準(zhǔn)繩》） 34. 四妙散（《外科精要》） （《成方便讀》） （《傷寒論》） （《傷寒論》）（《驗(yàn)方新編》） （《傷寒論》） （《傷寒論》） （《傷寒論》） （《內(nèi)外傷辨惑論》） （《醫(yī)宗金鑒》） （《醫(yī)宗金鑒》） （《景岳全書》） （《丹溪心法》） 47. 左歸丸（《景岳全書》） （《太平惠民和劑局方》） 49.當(dāng)歸六黃湯（《蘭室秘藏》） （《小兒藥證直訣》） （ 《傷寒論》） （《內(nèi)外傷辨惑論》） （《外科證治全生集》） 54.托里消毒散（《醫(yī)宗金鑒》） （《醫(yī)林改錯(cuò)》） （《醫(yī)宗金鑒》） （《醫(yī)林改錯(cuò)》） （《脾胃論》） 冬湯（《溫病條辨》） （《溫病條辨》） （《三因方》）（《崔氏方》） （《醫(yī)宗金鑒》） （《袖珍方》引《圣惠方》） （《太平惠民和劑局方》） （《傷寒論》） 內(nèi)托散（《外科正宗）》 （《傷寒論》） （《備急 16 千金要方》） （《醫(yī)宗金鑒》） （《太平惠民和劑局方》） （《醫(yī)學(xué)發(fā)明》） （《外科真詮》） （《太平惠民和劑局方》） （經(jīng)驗(yàn)方） （《外科正宗》） 清肝湯（《醫(yī)宗金鑒》） （《醫(yī)宗金鑒》） （《醫(yī)宗金鑒》） （《傷寒論》）