【必備】授權(quán)委托書（共五則范文）-文庫(kù)吧
2025-04-02 14:17 本頁(yè)面
【正文】 _____作為我的代理人，在我本次住院期間，代理我行 使 醫(yī) 療 知 情 同 意 選 擇 決 定 權(quán) 。 我 委 托 此 人 的 理 由 為__________________________________________________________ 。委托人（患者本人）：性別年齡 有效證件號(hào)碼：住址： 受托人：性別年齡聯(lián)系電話：有效證件號(hào)碼：住址：與患者關(guān)系：□配偶□子女□父母□其他近 親屬□同事□朋友 受托人權(quán)限為：代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，其中包括以下情形： □對(duì)患者本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對(duì)本人進(jìn)行特殊檢查、 治療時(shí)； □病情出現(xiàn)變化需要搶救時(shí)； □搶救或手術(shù)過程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時(shí)； □使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行價(jià)格高的特殊檢查時(shí)； □屬于公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等不同險(xiǎn)種的患者，為診治疾病超出規(guī)定報(bào)銷范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時(shí)； □需要對(duì)患者本人輸注血液及血液制品時(shí)及采取試驗(yàn)性治療時(shí)； □需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時(shí)； □患者其他家屬拒絕采用給予病 情的診治藥物及診療措施時(shí)。 □手術(shù)治療和診治中遇到的其它情況： _____________________。 患者簽字： ___________ 簽字時(shí)間：年月日時(shí)分簽字地點(diǎn)： 我確認(rèn)并接受患者 _________授權(quán)我代理他（她）本人行使本次住院期間的醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)，包括代為了解患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等上述全部?jī)?nèi)容；代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)。 受 托 人 簽 字 ： _________ 身 份 證 號(hào) 碼 ：_______________________________簽字時(shí)間：年月日時(shí)分簽字地點(diǎn)： 注：建議采用一式兩份，一份交由患方保存，另一份歸病歷中保存。 授權(quán)委托書篇 6 委托方 (甲方 )：受托方 (乙方 )： xxx 甲方自愿將房屋委托乙方代為租賃及相關(guān)服務(wù)。具體內(nèi)容如下： 一、乙方有義務(wù)對(duì)甲方的委托房屋及相關(guān)的資信嚴(yán)格保密。 二、房屋信息房屋名稱坐落地址 靠近什么路或主要建筑：附近有何交通： :年 。房間數(shù)量：衛(wèi)生間數(shù)量：總建筑面積：平米 。房屋朝向 :_____ 總層數(shù) :_____。電梯裝修情況：高檔一般簡(jiǎn)單地面： ：新一般包括： 家具：新一般包括： 對(duì)講門鈴保安有線電視衛(wèi)星電視兒童游樂場(chǎng)停車場(chǎng)會(huì)所： ：元 /年 。物業(yè)費(fèi)：元 /月 。 ：空房有人居住 . (現(xiàn)有設(shè)施 )。月租金 ((提供家電 ) 三、甲乙雙方商定的委托期以房屋租出為準(zhǔn)。簽訂委托時(shí)，甲方需向乙方出示該房屋的合法有效產(chǎn)權(quán)憑證、房主本人的身份證等正本。由代理人簽訂本委托書，應(yīng)出示代理人身份證原件和房屋產(chǎn)權(quán)人 的書面授權(quán)書。該授權(quán)書是本委托書不可分割的一部分。 四、甲方責(zé)任：甲方承諾”房屋信息”中登記情況和如下條件屬實(shí)，如有不實(shí)造成一切糾紛及損失由甲方負(fù)責(zé)： 該房屋已經(jīng)騰空。 該房屋本身及各項(xiàng)附屬設(shè)施無欠費(fèi)、損壞，符合環(huán)保要求。 該房屋沒有產(chǎn)權(quán)及使用糾紛。該房屋如系共有財(cái)產(chǎn)，共有人需全部簽字。 五、乙方責(zé)任： ，積極尋找承租意向人、介紹房屋并將信息及時(shí)反饋給甲方。 ，為外籍客戶提供外文翻譯。 《租房合同》范本、代表房東與客戶協(xié)商合同條款并安排簽約。 。 。 ，乙方有義務(wù)溝通雙方的意向并協(xié)調(diào)相關(guān)事宜。 六、服務(wù)費(fèi)及支付 在委托期內(nèi)，如乙方將甲方房屋租出時(shí) (簽訂租賃合同，或?qū)嶋H開始履行出租行為時(shí) )，甲方一次性支付租房合同總金額的 1/12 給甲方作為服務(wù)費(fèi)。 (以一年租期為標(biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)于一個(gè)月的房租，不足一年或超過一年以此標(biāo)準(zhǔn)類推計(jì)算 ) 甲方與乙方介紹的租房人私自成交， 也將視為中介成功，甲方也應(yīng)按六 (1)款規(guī)定支付乙方服務(wù)費(fèi)。 支付費(fèi)用日期：甲方應(yīng)在收到房客首期房租后即將上述服務(wù)費(fèi)支付給乙方。 房客提前解除合同，服務(wù)費(fèi)不予退回。但如系房客原因，乙方可協(xié)助甲方向房客追究違約責(zé)任。 七、簽訂此委托書 ,不影響房主本人的出租權(quán)。 委托方 (甲方 )受托方 (乙方 ) 身份證號(hào)： 產(chǎn)權(quán)人姓名： 地址： 電話： 委托書 (售房 )編號(hào)：日期 : 授權(quán)委托書篇 7 我 ________，身份證號(hào) ____________，由于長(zhǎng)期在外地上班且工作繁忙，無法親自到現(xiàn)場(chǎng)辦理交房手續(xù)，現(xiàn)授權(quán)委托 ________（身份證號(hào) ________________）為我的代理人，代理本人辦理 ________的一切交房手續(xù)。代理人在辦理交房手續(xù)過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。 特此委托！ 授權(quán)委托書篇 8 致： 我司委托本司員工性別：，身份證號(hào)：到貴單位辦理事宜，對(duì)受托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我司均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請(qǐng)貴單位給予協(xié)助，謝謝！ 委托期限： 委托人（蓋公章）： 年月日 授權(quán)委托書篇 9 茲特別授權(quán)如下： 一、授權(quán) (身份證號(hào)： ) (身份證號(hào)： ) 為本人債務(wù)權(quán)行使代理人 。 三、此次委托在“”與本次授權(quán)人產(chǎn)生的債務(wù)糾紛事宜中有效 。 四、負(fù)責(zé)追討本人被債務(wù)人所拖欠之債務(wù) 。 五、其它符合債權(quán) 人關(guān)系的合法行為。 授權(quán)人： 授權(quán)時(shí)間： 聯(lián)系電話： 第二篇：【必備】授權(quán)委托書大全 【必備】授權(quán)委托書三篇 委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書。在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，我們?cè)诤芏嗍聞?wù)中使用委托書的 .情況與日俱增，相信許多人會(huì)覺得委托
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