【正文】 病區(qū)，總床位 300余張，建立并發(fā)展了腦血管疾病、癲癇與發(fā)作性疾病、運動障礙疾病、脫髓鞘與脊髓疾病、認知功能障礙疾病、周圍神經與肌肉疾病、中樞神經系統(tǒng)感染與腦病以及雜病專業(yè)等多種亞專業(yè)方向，建立了西南地區(qū)神經疾病疑難重癥診治中心及神經重癥監(jiān)護治療病房，對部分疑難、重癥神經系統(tǒng)疾病的診治已達到國際一流，國內領先水平。 二、學到的知識 神經系統(tǒng)疾病護理是內科護理學的一個組成部分，主要研究中樞神經系統(tǒng)、周圍神經系統(tǒng)及骨骼肌肉疾病的護理， 它的發(fā)展與研究神經系統(tǒng)的結構、病因、發(fā)病機制、臨床表 現(xiàn)診斷、預防、治療的進展息息相關，神經內科的護理不僅僅涉及到病理、免疫、放射等學科，并與社會學、心理學等相互滲透。通過半年的學習，我對神經系統(tǒng)疾病的護理有了更深的感悟，在進修期間，我不僅掌握了癲癇、急性脊髓炎、脫髓鞘、神經肌肉病等神經系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的護理。還重點掌握了腦血管造影術的護理、留臵 PEG 管的護理、視頻腦電檢測的護理。 （一）腦血管造影術的護理 腦血管造影術的定義：腦血管造影術是檢查腦血管病的最有效方法之一。它是通過將含碘造影劑注入到頸內動脈或椎動脈，使腦血管顯影，來了解腦血 管本身的形態(tài)和病變，以及病變的性質和范圍。 腦血管造影的適應癥：①顱內血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。②顱內占位性病變，如顱內腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。③顱腦外傷所致各種腦外血腫。④手術后觀察手術效果及腦血循環(huán)狀態(tài)。 術前護理常規(guī)：①向患者說明腦血管造影術的意義及注意事項，以利配合。②術前 12 天進食易消化的食物，保持大便暢通，訓練患者床上排尿、排便。③行雙側腹股溝區(qū)及會陰部備皮，保持局部皮膚清潔，并檢查穿刺部位皮膚有無感染、破損等 。④建立靜脈通道，一般在左下肢留臵套管針，以備術中臨時用藥和急救時用，亦便于術者手術操作。⑤術前 6h 禁食、禁水，術前排空大小便。⑥測量患者生命體征，并注意穿刺側足背動脈搏動情況及雙足皮膚溫度并記錄。在足背動脈搏動最明顯出做一標記，以便于術中及術后作對照。 （二）留置 PEG 管的護理 （三）、視頻腦電監(jiān)測的護理 三、護理新理念 （一）特色的健康宣教。 病房走廊的墻壁上整齊的掛著科室常見的疾病的講解、治療方法以及病人生活中的注意事項。每個病房內均掛有《神經內科健康教育手冊》 ，內容包括：醫(yī)院病區(qū)環(huán)境介紹、神經內科常見疾病及檢查的健康指導、壓瘡跌倒高危因素及防護措施等。每周一責任護士對患者進行一對一的個性化宣教，并將針對患者疾病的健康教育單粘貼于病員床頭，建立健康宣教執(zhí)行單。定期修訂出版《神經內健康指南》的宣傳海報，免費贈送患者學習。由于神經內科專科特色，隨處可見壓瘡、跌倒高危因素和防護措施宣傳海報張貼在病房及病區(qū)走廊。 （二）嚴格執(zhí)行無菌操作 原則及注意事項編輯 無菌操作原則： 環(huán)境要清潔，進行無菌操作前半小時，須停止清掃地面等工作。避免不必 要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室應每天用紫外線消毒一次。 在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。 執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。 夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。 四、進行無菌操作時，凡未經消毒的手、臂、均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。 無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內，不可暴露在空氣中過久。無菌物與非無菌物應分別放臵。無菌包一經打開即不能視為絕對無菌，應盡早使用。凡已取出的無菌物品雖 未使用也不可再放回無菌容器內。 無菌包應按消毒日期順序放臵在固定的柜櫥內，并保持清潔干燥，與非滅菌包分開放臵，并經常檢查無菌包或容器是否過期，其中用物是否適量。 無菌鹽水及酒精、新潔爾滅棉球罐每周消毒一次，容器內敷料如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿，以免取用時碰在容器外面被污染。 護士自我鑒定篇 7 在一年的學習生活以來，我學會了很多也懂得了很多從生活中沒發(fā)獲得到的知識和道理，回顧一年以來，從那天真的我直接到經歷了生活中的挫折和失敗，到現(xiàn)在穩(wěn)重和冷靜的我，使我明白了一個道理，人生不可能存在一帆風順的事，只有自己勇敢地面對人生中的每一個挫折和失敗，才能通往自己的羅馬大道。在這一年里，我有失落過，煩惱過，悲傷過。有時覺得自己放手讓時間在自己的手里流走，可能是或者我的缺陷和不足。但我知道這是上天對我的一個考驗，但在每次失落的時候我都會反省過來，告訴自己清楚自己應該做的是什么，在挫折面前我們應該善用于揚 長避短的方法來促進自己，提高自己的綜合水平能力。在學習方面雖然自己普通平凡，但是我會努力提高，做到最好，不管遇到什么困擾我都不會跌倒，我會不懈努力。從以前學習情況中，我覺得自己更應該發(fā)奮學習。 我知道，在這又是我人生中的一大挑戰(zhàn)，角色的轉換，這除了有較強的適應力和樂觀的生活態(tài)度外，更重要的是得益一年的學習積累和技能的培養(yǎng)。以前我曾經懊悔過，但是很快我選擇了坦然面對，因為我深信，是金子在任何地方都會發(fā)光，但是我也知道要金子發(fā)光也要看適合的環(huán)境，在這里我知道我的將來會有光輝燦爛的一天。 在一年的鍛煉里，給我僅是初步的經驗積累，對于邁向社會遠遠不夠的，所以在學習生活除外，在假日我會積極參加社會各種實踐活動，獲取更多學習的經驗和社會實踐能力，在假日的孤兒院里，我獲得了不少的經驗和懂得了很多知識道理，我相信在以后的社會道路上，我會得心應手，用自己的強項來拼搏。我的未來不是夢，只要自己努力過，成功是不會拒絕你的。 因此，面對過去，我無怨無悔，面對現(xiàn)在，我努力拼搏，面對將來，我期待更多的挑戰(zhàn)，戰(zhàn)勝困難，抓住每一個機遇，相信自己一定會演繹出精彩的一幕。在今后的學習生活里，我會繼續(xù)努力， 做好社會主義的接 班人，在生活上自覺從嚴要求自己，艱苦樸素，遵紀守法，作風正派，各方面表現(xiàn)良好。為社會主義現(xiàn)代化建設，貢獻自己的力量。 2. 將近一年的實習生活結束了?？梢哉f，不管在理論還是在技能方面，都得到了提升。個人的專業(yè)思想也日趨成熟。于 XX 年 7 月，來到fs 是第二人民醫(yī)院實習，是我最忙碌卻又最充實的一年，是學習著并快樂著的一年，是收獲的一年。 在這里，首先得感謝醫(yī)院給我提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越的實習條件，也感謝所有的 `帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗 位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會，真的很謝謝你們，想對你們說，你們辛苦了。 我們學校學生只有三個同學一個組，輪轉了九個科室。實習的科室都是醫(yī)院精心安排的，教員帶教有質量，每次當我們適應了這個科室的時候，在這個科的實習時間就過去了，不得不戀戀不舍的離開科室去下一個科室了。 我實習的第一站就是顱腦外科，在這里我們的實習時間有五周，但由于是我實習的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。我基本掌握了腦外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必 要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。 在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30 天里，痛苦與快樂并存。 孩子們時那么的天真無邪啊，可惜很多都是白血病，我盡可能復習兒科書，在巡視病房的時候就給媽媽們 解釋疾病的有關知識，由此認識了不少的家長，也讓眾多小孩子們記住了有這樣的一個好哥哥時刻關心著他們，出科的時候我還特意買給他們一些書籍，還有筆，除了科室還常常回來看他們，后來我是那么的喜歡小孩子，回想起來，是因為在兒科實習的緣故。在此，我開始熟悉病例和醫(yī)囑，開始認識兒科常用的消炎藥和化療藥。兒科是我的開始，為我今后的實習也打下了基矗 接下來就是 4 個星期的手術室生活。第一次走進手術室的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環(huán) 境，接著為我們講解手術室的工作性質。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這 4 周里，我很認真的學習關于手術室方面的知識，了解手術室的工作性質，熟悉每臺手術所需要準備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。只可惜我沒有上過臺，呵呵，沒有關系，教員說了，在臺下的都是老資格的教員。這里的開臺啊，打包啊，做多了，印象最深的就是無菌技術了，如戴無菌手套，穿脫手術衣以及正確的 洗手方法等，我都能夠熟練準確的操作。但是由于我沒有上臺，對于有些手術器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。我打的第一針就是在手術室打的套管針。 短短的 2 周的心電圖的實習，是我感覺最輕松的。如同遨游太空一般，豪爽埃好景不長，將來要面對的就是緊張復雜和繁忙而漫長的病房的實習生活了。時間雖短，科室收獲頗豐啊，以前上大學沒有學好心電圖，這次一起補上了。心電圖的成功實習，還包括病人給與我的高度評價，雖然我沒有奔波于病房之間，但我依舊辛勤付出，默默奉獻。這里就是我實習生活的轉折點，從此“為病人服務“就成為 了我永恒的主題。 護士自我鑒定篇 8 今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結 自去年 3 月進入本院參加工作以來，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。 外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備 有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比較忙?，嵥椤Ｓ浀脛偟酵饪茣r我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己 **索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作 中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。 通過近 x 年的學習，除熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，在 近 x 年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。 當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。 在即將過去的 x 年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支 持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的 ****年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。 護士自我鑒定篇 9 20xx 年 ,是我院全面健康、協(xié)調快速發(fā)展的重要一年，也是我院在二甲復審工作的動力下我院各項工作得到進一步提升的重要一年。這一年神經外科全體醫(yī)護人員在醫(yī)院 的正確領導下 ,在各職能科室的支持和幫助下，在等級醫(yī)院評審工作過程中取得了可喜的成績。特別是作為院級重點科室，既是醫(yī)院對我們的鼓勵，也是對我們的鞭策，我們將不辜負院領導和全體職工對我們的期望。 一、科室收治、收支情況 20xx 年無論從病人門診人次，住院出院等都取得了可喜的成績。 900 人次，比去年增長 12%； 692 人次，出院病人 689 人次，比去年下降 3%，（于總額付費有關）