【正文】 病區(qū)，總床位 300余張，建立并發(fā)展了腦血管疾病、癲癇與發(fā)作性疾病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病、脫髓鞘與脊髓疾病、認(rèn)知功能障礙疾病、周圍神經(jīng)與肌肉疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與腦病以及雜病專業(yè)等多種亞專業(yè)方向，建立了西南地區(qū)神經(jīng)疾病疑難重癥診治中心及神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)治療病房，對(duì)部分疑難、重癥神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治已達(dá)到國(guó)際一流，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。 二、學(xué)到的知識(shí) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理是內(nèi)科護(hù)理學(xué)的一個(gè)組成部分，主要研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉疾病的護(hù)理， 它的發(fā)展與研究神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表 現(xiàn)診斷、預(yù)防、治療的進(jìn)展息息相關(guān)，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理不僅僅涉及到病理、免疫、放射等學(xué)科，并與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等相互滲透。通過半年的學(xué)習(xí)，我對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理有了更深的感悟，在進(jìn)修期間，我不僅掌握了癲癇、急性脊髓炎、脫髓鞘、神經(jīng)肌肉病等神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的護(hù)理。還重點(diǎn)掌握了腦血管造影術(shù)的護(hù)理、留臵 PEG 管的護(hù)理、視頻腦電檢測(cè)的護(hù)理。 （一）腦血管造影術(shù)的護(hù)理 腦血管造影術(shù)的定義：腦血管造影術(shù)是檢查腦血管病的最有效方法之一。它是通過將含碘造影劑注入到頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈，使腦血管顯影，來了解腦血 管本身的形態(tài)和病變，以及病變的性質(zhì)和范圍。 腦血管造影的適應(yīng)癥：①顱內(nèi)血管性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動(dòng)脈病、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等。②顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。③顱腦外傷所致各種腦外血腫。④手術(shù)后觀察手術(shù)效果及腦血循環(huán)狀態(tài)。 術(shù)前護(hù)理常規(guī)：①向患者說明腦血管造影術(shù)的意義及注意事項(xiàng)，以利配合。②術(shù)前 12 天進(jìn)食易消化的食物，保持大便暢通，訓(xùn)練患者床上排尿、排便。③行雙側(cè)腹股溝區(qū)及會(huì)陰部備皮，保持局部皮膚清潔，并檢查穿刺部位皮膚有無感染、破損等 。④建立靜脈通道，一般在左下肢留臵套管針，以備術(shù)中臨時(shí)用藥和急救時(shí)用，亦便于術(shù)者手術(shù)操作。⑤術(shù)前 6h 禁食、禁水，術(shù)前排空大小便。⑥測(cè)量患者生命體征，并注意穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及雙足皮膚溫度并記錄。在足背動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯出做一標(biāo)記，以便于術(shù)中及術(shù)后作對(duì)照。 （二）留置 PEG 管的護(hù)理 （三）、視頻腦電監(jiān)測(cè)的護(hù)理 三、護(hù)理新理念 （一）特色的健康宣教。 病房走廊的墻壁上整齊的掛著科室常見的疾病的講解、治療方法以及病人生活中的注意事項(xiàng)。每個(gè)病房?jī)?nèi)均掛有《神經(jīng)內(nèi)科健康教育手冊(cè)》 ，內(nèi)容包括：醫(yī)院病區(qū)環(huán)境介紹、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病及檢查的健康指導(dǎo)、壓瘡跌倒高危因素及防護(hù)措施等。每周一責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)性化宣教，并將針對(duì)患者疾病的健康教育單粘貼于病員床頭，建立健康宣教執(zhí)行單。定期修訂出版《神經(jīng)內(nèi)健康指南》的宣傳海報(bào)，免費(fèi)贈(zèng)送患者學(xué)習(xí)。由于神經(jīng)內(nèi)科專科特色，隨處可見壓瘡、跌倒高危因素和防護(hù)措施宣傳海報(bào)張貼在病房及病區(qū)走廊。 （二）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 原則及注意事項(xiàng)編輯 無菌操作原則： 環(huán)境要清潔，進(jìn)行無菌操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作。避免不必 要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每天用紫外線消毒一次。 在執(zhí)行無菌操作時(shí)，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。 執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。 夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。 四、進(jìn)行無菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手、臂、均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。 無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中過久。無菌物與非無菌物應(yīng)分別放臵。無菌包一經(jīng)打開即不能視為絕對(duì)無菌，應(yīng)盡早使用。凡已取出的無菌物品雖 未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。 無菌包應(yīng)按消毒日期順序放臵在固定的柜櫥內(nèi)，并保持清潔干燥，與非滅菌包分開放臵，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，其中用物是否適量。 無菌鹽水及酒精、新潔爾滅棉球罐每周消毒一次，容器內(nèi)敷料如干棉球、紗布?jí)K等，不可裝得過滿，以免取用時(shí)碰在容器外面被污染。 護(hù)士自我鑒定篇 7 在一年的學(xué)習(xí)生活以來，我學(xué)會(huì)了很多也懂得了很多從生活中沒發(fā)獲得到的知識(shí)和道理，回顧一年以來，從那天真的我直接到經(jīng)歷了生活中的挫折和失敗，到現(xiàn)在穩(wěn)重和冷靜的我，使我明白了一個(gè)道理，人生不可能存在一帆風(fēng)順的事，只有自己勇敢地面對(duì)人生中的每一個(gè)挫折和失敗，才能通往自己的羅馬大道。在這一年里，我有失落過，煩惱過，悲傷過。有時(shí)覺得自己放手讓時(shí)間在自己的手里流走，可能是或者我的缺陷和不足。但我知道這是上天對(duì)我的一個(gè)考驗(yàn)，但在每次失落的時(shí)候我都會(huì)反省過來，告訴自己清楚自己應(yīng)該做的是什么，在挫折面前我們應(yīng)該善用于揚(yáng) 長(zhǎng)避短的方法來促進(jìn)自己，提高自己的綜合水平能力。在學(xué)習(xí)方面雖然自己普通平凡，但是我會(huì)努力提高，做到最好，不管遇到什么困擾我都不會(huì)跌倒，我會(huì)不懈努力。從以前學(xué)習(xí)情況中，我覺得自己更應(yīng)該發(fā)奮學(xué)習(xí)。 我知道，在這又是我人生中的一大挑戰(zhàn)，角色的轉(zhuǎn)換，這除了有較強(qiáng)的適應(yīng)力和樂觀的生活態(tài)度外，更重要的是得益一年的學(xué)習(xí)積累和技能的培養(yǎng)。以前我曾經(jīng)懊悔過，但是很快我選擇了坦然面對(duì)，因?yàn)槲疑钚牛墙鹱釉谌魏蔚胤蕉紩?huì)發(fā)光，但是我也知道要金子發(fā)光也要看適合的環(huán)境，在這里我知道我的將來會(huì)有光輝燦爛的一天。 在一年的鍛煉里，給我僅是初步的經(jīng)驗(yàn)積累，對(duì)于邁向社會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以在學(xué)習(xí)生活除外，在假日我會(huì)積極參加社會(huì)各種實(shí)踐活動(dòng)，獲取更多學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)實(shí)踐能力，在假日的孤兒院里，我獲得了不少的經(jīng)驗(yàn)和懂得了很多知識(shí)道理，我相信在以后的社會(huì)道路上，我會(huì)得心應(yīng)手，用自己的強(qiáng)項(xiàng)來拼搏。我的未來不是夢(mèng)，只要自己努力過，成功是不會(huì)拒絕你的。 因此，面對(duì)過去，我無怨無悔，面對(duì)現(xiàn)在，我努力拼搏，面對(duì)將來，我期待更多的挑戰(zhàn)，戰(zhàn)勝困難，抓住每一個(gè)機(jī)遇，相信自己一定會(huì)演繹出精彩的一幕。在今后的學(xué)習(xí)生活里，我會(huì)繼續(xù)努力， 做好社會(huì)主義的接 班人，在生活上自覺從嚴(yán)要求自己，艱苦樸素，遵紀(jì)守法，作風(fēng)正派，各方面表現(xiàn)良好。為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，貢獻(xiàn)自己的力量。 2. 將近一年的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了?？梢哉f，不管在理論還是在技能方面，都得到了提升。個(gè)人的專業(yè)思想也日趨成熟。于 XX 年 7 月，來到fs 是第二人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，是我最忙碌卻又最充實(shí)的一年，是學(xué)習(xí)著并快樂著的一年，是收獲的一年。 在這里，首先得感謝醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感謝所有的 `帶教老師對(duì)我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗 位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會(huì)，真的很謝謝你們，想對(duì)你們說，你們辛苦了。 我們學(xué)校學(xué)生只有三個(gè)同學(xué)一個(gè)組，輪轉(zhuǎn)了九個(gè)科室。實(shí)習(xí)的科室都是醫(yī)院精心安排的，教員帶教有質(zhì)量，每次當(dāng)我們適應(yīng)了這個(gè)科室的時(shí)候，在這個(gè)科的實(shí)習(xí)時(shí)間就過去了，不得不戀戀不舍的離開科室去下一個(gè)科室了。 我實(shí)習(xí)的第一站就是顱腦外科，在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間有五周，但由于是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，對(duì)此充滿了好奇與期待。我基本掌握了腦外科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必 要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。 在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30 天里，痛苦與快樂并存。 孩子們時(shí)那么的天真無邪啊，可惜很多都是白血病，我盡可能復(fù)習(xí)兒科書，在巡視病房的時(shí)候就給媽媽們 解釋疾病的有關(guān)知識(shí)，由此認(rèn)識(shí)了不少的家長(zhǎng)，也讓眾多小孩子們記住了有這樣的一個(gè)好哥哥時(shí)刻關(guān)心著他們，出科的時(shí)候我還特意買給他們一些書籍，還有筆，除了科室還常?；貋砜此麄?，后來我是那么的喜歡小孩子，回想起來，是因?yàn)樵趦嚎茖?shí)習(xí)的緣故。在此，我開始熟悉病例和醫(yī)囑，開始認(rèn)識(shí)兒科常用的消炎藥和化療藥。兒科是我的開始，為我今后的實(shí)習(xí)也打下了基矗 接下來就是 4 個(gè)星期的手術(shù)室生活。第一次走進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán) 境，接著為我們講解手術(shù)室的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因?yàn)槭菍W(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對(duì)，坐也不是。好在帶教老師對(duì)我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這 4 周里，我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識(shí)，了解手術(shù)室的工作性質(zhì)，熟悉每臺(tái)手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。只可惜我沒有上過臺(tái)，呵呵，沒有關(guān)系，教員說了，在臺(tái)下的都是老資格的教員。這里的開臺(tái)啊，打包啊，做多了，印象最深的就是無菌技術(shù)了，如戴無菌手套，穿脫手術(shù)衣以及正確的 洗手方法等，我都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于我沒有上臺(tái)，對(duì)于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。我打的第一針就是在手術(shù)室打的套管針。 短短的 2 周的心電圖的實(shí)習(xí)，是我感覺最輕松的。如同遨游太空一般，豪爽埃好景不長(zhǎng)，將來要面對(duì)的就是緊張復(fù)雜和繁忙而漫長(zhǎng)的病房的實(shí)習(xí)生活了。時(shí)間雖短，科室收獲頗豐啊，以前上大學(xué)沒有學(xué)好心電圖，這次一起補(bǔ)上了。心電圖的成功實(shí)習(xí)，還包括病人給與我的高度評(píng)價(jià)，雖然我沒有奔波于病房之間，但我依舊辛勤付出，默默奉獻(xiàn)。這里就是我實(shí)習(xí)生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，從此“為病人服務(wù)“就成為 了我永恒的主題。 護(hù)士自我鑒定篇 8 今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié) 自去年 3 月進(jìn)入本院參加工作以來，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。 外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備 有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比較忙?，嵥椤Ｓ浀脛偟酵饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教，向同事學(xué)習(xí)，自己 **索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作 中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。 通過近 x 年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在 近 x 年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。 當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。 在即將過去的 x 年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支 持。回顧過去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足；展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。在即將迎來的 ****年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。 護(hù)士自我鑒定篇 9 20xx 年 ,是我院全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，也是我院在二甲復(fù)審工作的動(dòng)力下我院各項(xiàng)工作得到進(jìn)一步提升的重要一年。這一年神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院 的正確領(lǐng)導(dǎo)下 ,在各職能科室的支持和幫助下，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作過程中取得了可喜的成績(jī)。特別是作為院級(jí)重點(diǎn)科室，既是醫(yī)院對(duì)我們的鼓勵(lì)，也是對(duì)我們的鞭策，我們將不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)和全體職工對(duì)我們的期望。 一、科室收治、收支情況 20xx 年無論從病人門診人次，住院出院等都取得了可喜的成績(jī)。 900 人次，比去年增長(zhǎng) 12%； 692 人次，出院病人 689 人次，比去年下降 3%，（于總額付費(fèi)有關(guān)）