【正文】 乘之， 使其經(jīng)筋急而不調(diào)，故令口?僻也?！惫湃硕嗾J(rèn)為本證是由于絡(luò)脈空虛受風(fēng)而得。但是臨床發(fā)現(xiàn)感受風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血阻滯脈絡(luò)亦能導(dǎo)致口僻，比如熬夜、著涼、吹風(fēng)、喝酒等，我院針灸科治療面癱的基本處方為：患側(cè)陽白、太陽、四白、顴髎、牽正、翳風(fēng)、頰車、地倉、健側(cè)合谷，除了運用辨證論治選穴外，還結(jié)合了面神經(jīng)的解剖分布，選對側(cè)合谷取大腸經(jīng)循行“左之右，右之左”及四穴總歌“面口合谷收”之義?；蛄翎?、或電針、或照燈、或艾灸，行祛風(fēng)通絡(luò)、益氣活血、疏調(diào)經(jīng)筋、補益肝腎、清熱散寒、燥濕化痰等法，卓有成效。 面癱分為急性期、恢復(fù)期、 后遺癥期，有遼寧中醫(yī)藥的老師通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)在面癱急性期針刺治療效果最佳，我校吳炳煌老教授認(rèn)為面癱急性期機體與病邪正處在抗?fàn)庪A段，此時病邪尚淺，治療原則是扶正祛邪，故應(yīng)重視下肢遠(yuǎn)道穴位的補瀉，而局部取穴宜淺，刺激宜輕。亦有山東的老師提出針刺治療時間急性期一般不宜電針治療，此時神經(jīng)正處在急性炎癥水腫期，若用電針連續(xù)刺激，可使神經(jīng)組織水腫加劇，面神經(jīng)管內(nèi)壓力升高，面神經(jīng)進一步受到擠壓，妨礙或中斷神經(jīng)沖動傳遞，加速和加重面神經(jīng)的變性。故急性期宜選擇溫和的治療方法。余駿騰老師認(rèn)為，面癱的治療，不能一蹴而就，治療到七八成 即可，之后會依靠針刺的延后效應(yīng)和自身正氣慢慢恢復(fù)，如果一下子治療到十分，反而會太過，恢復(fù)易矯正難啊。針刺的即時效應(yīng)和延后效應(yīng)，哈哈，趣甚也。 夫進針之要，目無外視，手如握虎，心無內(nèi)慕，如待貴人。下有修葺之聲，不絕于耳，內(nèi)有艾煙繚繞，無處可排，閉窗以隔內(nèi)外，患疾之人，雙目噙淚，頻發(fā)怨聲。夫禍患常積于忽微，《大醫(yī)精誠》曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求??一心赴救，無作功夫形跡之心?！睂W(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，若常為外事所擾，心不安神不定，則難為“蒼生大醫(yī)”，反成“含靈巨賊”。思之！慎之而行之！ 【篇五】 度過了歷時 3 周的內(nèi)分泌科，忙碌充實的日子里我得到了很大的成長和獲得了寶貴的經(jīng)驗。 科室里熱心負(fù)責(zé)的老師和師兄師姐讓我倍感親切，令我在工作上能夠很快上手，盡管分管數(shù)床仍應(yīng)付自如。內(nèi)分泌科的常見病種有比如甲亢、糖尿病、高血壓等，大部分是老年病人，每次查房老師都很耐心地聆聽病人的訴說，互相親切地交流。 在教學(xué)上老師更是不留遺力，每一篇首程、日程都逐字逐句地修改并講述注意點，并揪出了我之前沒有注意到的錯誤，那都是很多實習(xí)生容易忽視的細(xì)節(jié)，她說，病歷書寫中細(xì)節(jié)很重要，每一個標(biāo)點符號都值得重視。除此之外，更鼓勵我們多翻書，不論年資多高，醫(yī)生都不應(yīng)以翻書為恥，何況是實習(xí)生。 在方劑用藥方面，內(nèi)分泌疾病的總治則是“平和陰陽”，如陰虛燥熱型消渴病，則滋陰為主，久病致脾陽虛弱的則以補陽為主。內(nèi)分泌疾病屬慢性疾病，大多由不良生活習(xí)慣積累引起，由人體陰陽偏頗而逐漸出現(xiàn)的，一開始只有指標(biāo)的異常，慢慢才開始出現(xiàn) 癥狀和體征。 在內(nèi)分泌科我體會到了指標(biāo)“監(jiān)測”的重要性，例如醫(yī)生會通過病人早中午餐前后、睡前共 7 次測血糖，調(diào)節(jié)胰島素的用量。在一次靜推胺碘酮復(fù)率的過程中，老師吩咐我監(jiān)測病人心率 20 分鐘，直到推完，她解釋道，一次靜推心率不能太低，所以要密切觀察。另外，還有血壓、各種指標(biāo)的監(jiān)測在內(nèi)分泌科也是十分常見。 此外，科室提倡心境平和，醫(yī)護人員對待病人應(yīng)和藹耐心，因為情緒對內(nèi)分泌系統(tǒng)影響很大，對陰陽的平和也關(guān)系密切，正所謂“恬淡虛無，真氣從之”，人體陰陽平和，則分泌不亂。 【篇六】 在神志 病科，每周四上午的小講課都能讓我們受益頗豐?？剖宜械睦蠋煛⒁?guī)培生和實習(xí)生圍坐在辦公室，選定一個常見病，各位老師從各個方面進行講解并提問，再結(jié)合科室的具體病例進行具體分析，最后再由主任總結(jié)。整個過程能夠很生動地讓我們通過身邊的病例對疾病有很好的理解。我的帶教江常鶯也會在每次值班的時候組織我們實習(xí)生和規(guī)培生講課，用詼諧幽默的語言跟我們的討論讓我們記憶深刻。 其中讓我印象比較深的就是失眠。說起失眠，似乎每個人都能繪聲繪色地描繪出許多的故事出來，那到底什么是失眠其實大家的概念又都很模糊。在神志病科的的一個 月時間里，我對失眠有了一個較為充分的認(rèn)識。 什么是失眠？失眠是最常見的睡眠障礙，是指各種原因引起的入睡困難、睡眠不足、易醒，導(dǎo)致睡眠感不滿意的狀態(tài)。通過上訴概念，我們知道了對睡眠感到不滿意就可以定義為失眠，于是很多人都會說，我每天睡覺都不感到滿意那是不是我就是失眠啦？其實這里指的滿意不僅僅是心理上的滿意，也值得是生理上的滿意，只要睡眠不會對自己的工作生活產(chǎn)生明顯的影響，也就不算是失眠。對于時間的標(biāo)準(zhǔn)也并不是特別嚴(yán)格，一般情況下我們推薦老年人每天睡 ~7 小時； 青壯年每天睡 7～ 8 小時左右； 青少年每天睡 8～ 9 小時左右等。但是許多老年人每天只睡 4～ 5小時左右，第二天也是精神旺盛，不會對工作生活產(chǎn)生影響的話也不算是失眠。 說到失眠，很多人肯定會想到做夢，許多人開玩笑說睡了一晚上似乎經(jīng)歷了一個人生。確實多夢也是困擾許多人的問題，江常鶯老師給我們解釋道，其實做夢是我們的大腦對現(xiàn)實記憶的整合，就像是手機電腦等電子產(chǎn)品進行系統(tǒng)優(yōu)化的過程。我們在現(xiàn)實生活經(jīng)常會感覺某些場景似乎經(jīng)歷過，也就是我們的大腦對一些記憶碎片的整合。 中醫(yī)方面認(rèn)為失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，病后及年邁，稟賦不足， 心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。失眠是臨床常見病證之一，雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病證。頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦，甚至形成對安眠藥物的依賴，而長期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。 然而我們卻可以通過中醫(yī)藥通過調(diào)整人體臟腑氣血陰陽的功 能，常能明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴及醫(yī)源性疾患，因而頗受患者歡迎。我們科室也有許多失眠的患者就是因為害怕安眠藥物的影響或者安眠藥物已經(jīng)對其產(chǎn)生了影響而求救于中醫(yī)藥的方法。我們通過中醫(yī)辨證論治，以補虛瀉實，調(diào)整臟腑氣血陰陽的基礎(chǔ)上輔以安神定志結(jié)合病人具體辯證對癥施治往往能取得很好的效果。 【篇七】 在針灸科的一周過得忙碌而充實，每天跟在帶教老師身邊給患者接電針、調(diào)電針、起針、拔罐、熱敷等等。別看這些都是小小的事，但我在這個過程中收獲了很多。 其實在學(xué)校上針灸課的時候我感覺針灸是 一個很神奇的東西，據(jù)說針扎進穴位會有得氣的感覺。我親身實踐過，自己給自己扎過，除了感覺到痛，其他都沒有感覺過。所以我對針灸所謂的得氣很是好奇，并抱有懷疑的心態(tài)。但是在這一周，我看胖胖老師給患者扎針，從老師嫻熟的手法和精準(zhǔn)的定位，從患者的反應(yīng)和感受，我才認(rèn)識到什么才是真正的針灸，什么才叫得氣。針灸并不是定準(zhǔn)位把針扎進去就行了，扎針的手法特別重要，要通過扎下去的針對神經(jīng)和細(xì)胞產(chǎn)生一定刺激強度才是針灸的精髓所在。所以僅僅是把書本上的穴位背熟是沒有用的，還需要多實踐操作，針感是在不斷的操作中總結(jié)出來的。此外，在這一 周的拔罐中，我慢慢掌握了拔罐的技巧，就是動作一定要快速，這樣才能吸得緊，而且能用大