醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施-文庫(kù)吧
2025-04-01 00:51 本頁(yè)面
【正文】 染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。 進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，保證合理使用抗生素。 (三 )進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要真正樹(shù)立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。 (四 )滿足患者心理需要， 密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。 3 首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，使患者情緒穩(wěn)定，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系?；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿足，也會(huì) 造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。 我院一定以此次乃年度檢查為契機(jī)，在區(qū)衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。 XX 醫(yī)院 20 年月日 第二篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施 泌陽(yáng)縣付莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)于 《市衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)項(xiàng)巡查反饋意見(jiàn)整改落實(shí)方案》的 自查報(bào)告及整改措施 根據(jù)泌陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《市衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)項(xiàng)巡查反饋意見(jiàn)整改落實(shí)方案》通知的要求：我院召開(kāi)了全體職工會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)項(xiàng) 巡查組反饋的意見(jiàn)有關(guān)精神，實(shí)事求是的針對(duì)工作中存在的突出問(wèn)題進(jìn)行了剖析，確定了整改措施，現(xiàn)制定整改方案及整改結(jié)果匯報(bào)如下 : 一、總體要求： 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)項(xiàng)巡查組反饋的意見(jiàn)有關(guān)精神，實(shí)事求是的針對(duì)工作中存在的突出問(wèn)題進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)主體責(zé)任，著力解決衛(wèi)生院存在突出問(wèn)題，分析原因，健全機(jī)制，完善管理，與“兩學(xué)一做”有機(jī)結(jié)合，努力形成黨風(fēng)嚴(yán)正、工作扎實(shí)、技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)良好、責(zé)任分明的良好態(tài)勢(shì)。 二、自查中存在問(wèn)題及整改措施： （一）抓黨風(fēng)廉政建設(shè)工作不夠扎實(shí)，存在重業(yè)務(wù)輕黨務(wù)問(wèn)題、 醫(yī)院存在重視業(yè)務(wù)而輕視黨風(fēng)廉政建設(shè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，部分醫(yī)生為提高業(yè)務(wù)量而使農(nóng)合病人存在掛床現(xiàn)象。 整改措施：按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)，層層抓落實(shí)，重點(diǎn)治理新農(nóng)合資金使用、杜絕掛床、套取農(nóng)合資金等現(xiàn)象發(fā)生，因此培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員黨風(fēng)廉政建設(shè)知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的認(rèn)知。在今后的工作中再發(fā)現(xiàn)此類(lèi)的問(wèn)題，停止醫(yī)生新農(nóng)合處方權(quán)，重者移交紀(jì)委監(jiān)察部門(mén)。 （二）、醫(yī)院部分科室 缺編： 臨床業(yè)務(wù)開(kāi)展存在薄弱環(huán)節(jié)，無(wú)力發(fā)展外科、婦產(chǎn)科等科室 整改措施： 付莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 第三篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施 為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合行業(yè)主管部門(mén)與我院簽訂的《鹽津縣衛(wèi)生系統(tǒng) 2021 年綜治維目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》之附件《鹽津縣 2021 年醫(yī)療業(yè)務(wù)管理檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，同時(shí)以正在開(kāi)展的六月安全生產(chǎn)月活動(dòng)為契機(jī)，于 2021 年 6 月 28 日對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全管理開(kāi)展了自查整改工作，現(xiàn)將我院 2021 年第二季度醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理的自查整改工作 情況匯報(bào)如下： 一、存在問(wèn)題 (一 )環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題 : 室內(nèi)衛(wèi)生方面的問(wèn)題： (1)由于雨季天來(lái)臨給日常保潔工作帶來(lái)很大困難，不盡人意 。 (2)留有部分衛(wèi)生死角長(zhǎng)時(shí)間不清理打掃，如病床床頭柜角、病床床腳、各樓層飲水機(jī)擺放點(diǎn)保潔不及時(shí)、衛(wèi)生間面盆擦洗不徹底等 。 (3)住院病房由于部分患者及其家屬對(duì)愛(ài)護(hù)環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)淡薄，隨意亂扔垃圾現(xiàn)象突出，給保潔工作帶來(lái)極大困難 。 (4)窗玻璃不潔凈、窗臺(tái)、窗槽有灰塵壘積 。 (5)院內(nèi)墻體有小孩亂涂、亂畫(huà)現(xiàn)象 。 (6)部分上墻制度有灰塵、粘膠脫落。 室外衛(wèi)生 (1) 一、二樓門(mén)面外張貼有電話或紙制小廣告 。 (2)外掛空調(diào)機(jī)外殼上清掃周期過(guò)長(zhǎng)。 (二 )消毒方面存在的問(wèn)題 每日紫外線消毒記錄登記不及時(shí) 。 個(gè)別科室消毒液更換周期過(guò)長(zhǎng) 。 治療室的治療車(chē)未配備速干手消毒劑 。 查房、換藥一病人一洗手 (雙手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)用速干手消毒劑 )制度執(zhí)行不嚴(yán) 。 呼吸機(jī)螺紋管、濕化槽、無(wú)創(chuàng)面罩、止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執(zhí)行干燥潔凈保存制度不嚴(yán) 。 霧化器用后水槽及霧化罐存在干燥放置制度執(zhí)行不嚴(yán) 。 醫(yī)用冰箱未能做到每周定期除霜和清潔，每日無(wú)監(jiān)測(cè)記錄。 (三 )醫(yī)療文書(shū)方面存在的問(wèn)題 處方 (1)處方的后記內(nèi)容存在有缺項(xiàng) 。 (2)個(gè)別處方存在書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認(rèn) 。 (3)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等存在書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象 。 (4)處方修改存在未簽名并 未注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的現(xiàn)象。 病歷 (1)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量存在一定問(wèn)題，如：書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不規(guī)范、簽字不及時(shí)，質(zhì)控評(píng)分不認(rèn)真
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