醫(yī)保整改措施-文庫吧
2025-03-31 16:17 本頁面
【正文】 保獎懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀者，將按照醫(yī)院管理制度進行處理。 二是加強住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)?；颊咦≡旱怯洸?，凡住院患者親自簽字，告知醫(yī)保有關(guān)要求，以便配合醫(yī)院管理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。請各級領(lǐng)導(dǎo)相信，在今后的工作中，我們一定認真落實醫(yī)保的各項政策和要求強化服務(wù)意識和提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的 醫(yī)保工作作好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻！ 駐馬店中西醫(yī)結(jié)合仁愛醫(yī)院 二 0 一六年一月二十四日 第二篇：醫(yī)保工作整改措施 某某醫(yī)院 醫(yī)保工作自查報告和整改措施 在收看了中央電視臺《焦點訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構(gòu)病人住院套取醫(yī)保基金事件后，作為醫(yī)務(wù)工作者的我們深刻認識到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性，增強了努力做好本職工作的責(zé)任感和使命感。由我院醫(yī)?？圃谌悍秶鷥?nèi)開展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項檢查，認真反思了自己在思想、工作作風(fēng)、紀律等方面的情況，并進行了深刻的討論剖析，現(xiàn)就檢查結(jié)果及整改措施作如下匯報： 在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自醫(yī)保工作開展以來，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保的法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策 :，我院立即 成立以醫(yī)?？瓶崎L為主要領(lǐng)導(dǎo)的專項檢查組，對照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，查找不足，積極整改，我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有專門的管理小組及較健全的管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)，醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者醫(yī)療及費用情況。 。院內(nèi)設(shè)有醫(yī)保宣傳欄，藥品診療項目實行明碼標價，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行，自費藥物及項目能征求患者同意，嚴格掌握出入院標準，爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結(jié)算，控制自費費用，為患者及時結(jié)算費用。對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時進行糾正并立即改正。 規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)保科不定期組織年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī)?；颊卟v進行檢查學(xué)習(xí)，對不能及時完善病歷的醫(yī)生做出相應(yīng)的處罰，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對病歷完善較好的醫(yī)生，也給予了相應(yīng)的肯定與鼓勵。 我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴， 所以藥品費用居高不下，但我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組決定嚴格監(jiān)督，盡力下降其所占比例，搞好各項費用的控制審核工作。 為維護廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將進一步做好定點醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理工作，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度！ 第三篇：醫(yī)保整改 醫(yī)保工作檢查整改方案 在上級醫(yī)療保險管理中心同志對我科醫(yī)保工作現(xiàn)場檢查中，通過檢查人員認真核對，仔細查詢，正確評估，真摯指導(dǎo)，如同給予了我們現(xiàn)場授課，使我們對國家的醫(yī)保工作得到了認知的提高，受益匪淺，如醍醐灌頂。深切認識到科室在工作中的不足，離上級管理部門的要求有很大的差距。 我科自醫(yī)保工作開展以來，雖沒有違抗醫(yī)保法規(guī)，但因科室新近成立，對醫(yī)保政策水準掌握不夠，操作理解不透，理解重視不夠。對醫(yī)保的管理還處置于一個初期階段，以至存在不少問題，為醫(yī)院的整體醫(yī)保工作拖了后腿，這些都是因為管理不善，認識不足，學(xué)習(xí)不足。對 此我科作出深刻的反省與檢討。這些問題有待進一步盡快完善。對此院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，責(zé)成醫(yī)務(wù)科專項抓好這件事，組織全科醫(yī)務(wù)人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。先后組織了醫(yī)保政策學(xué)習(xí)會，問題討論會，整改措施的工作商議會，對科室進行了嚴厲的處罰，并落實了整改方案： 一、存在的具體問題 住院病歷沒有在 24 小時內(nèi)及時完成，沒有執(zhí)行病歷書寫制度，病歷書寫不規(guī)范。 由于住院病人附近的較多，出現(xiàn)輸完液回家現(xiàn)象，加上科室監(jiān)管不嚴導(dǎo)致病人在院率不高。 醫(yī)生在治療中存在用藥 不規(guī)范現(xiàn)象，理療登記有漏登現(xiàn)象。 二、整改措施： 以進行處罰責(zé)
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