【正文】 ...................................................... 31 系統(tǒng) ER 圖 ............................................................................. 32 建立數(shù)據(jù)表 ............................................................................. 32 數(shù)據(jù)完整性和安全性 ......................................................................... 35 數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性 .................................................................... 35 數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性 .................................................................... 35 第 4 章 系統(tǒng)設(shè)計(jì) ........................................................................................... 37 進(jìn)入操作及登錄界面的設(shè)計(jì) .............................................................. 37 身份驗(yàn)證模塊 ......................................................................... 38 功能鏈接和主窗口設(shè)計(jì) ..................................................................... 39 模塊的設(shè)計(jì) ....................................................................................... 40 7 系統(tǒng)管理模塊 ......................................................................... 40 掛號(hào) 管理模塊 ......................................................................... 41 開藥 管理模塊 ......................................................................... 41 藥房 管理模塊 ......................................................................... 42 藥品 管理模塊 ......................................................................... 43 添加功能 .......................................................................................... 44 刪除功能 .......................................................................................... 45 查詢功能 .......................................................................................... 46 第 5 章 系統(tǒng)調(diào)試與測(cè)試 ................................................................................ 48 程序調(diào)試 .......................................................................................... 48 程序的測(cè)試 ....................................................................................... 48 測(cè)試的重要性及目的 ............................................................... 48 測(cè)試的步驟 ............................................................................. 50 測(cè)試的主要內(nèi)容 ...................................................................... 51 第 6 章 結(jié)論 .................................................................................................. 54 系統(tǒng)評(píng)價(jià) .......................................................................................... 54 安全性問題 ....................................................................................... 55 致 謝 ....................................................................................................... 56 參考文獻(xiàn) ....................................................................................................... 58 英文翻譯 ....................................................................................................... 59 中文翻譯 ....................................................................................................... 63 8 第 1 章 緒論 課題背景、目的 與意義 醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HOSPITAL INFORMATION SYSTEM）簡(jiǎn)稱 HIS，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化建設(shè)的重要基礎(chǔ)工程，是提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療水平、業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)效率和服務(wù)質(zhì)量的必要手段，是指應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備，對(duì)醫(yī)院的病人醫(yī)療信息、財(cái)務(wù)核算分析信息、行政管理信息和決策分析統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)通訊，滿足所有授權(quán)用戶對(duì)信息使用需求的計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)。 隨著醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的蓬勃發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)院的理念已經(jīng)被廣大醫(yī)院所接受，目前面臨的主要問題是如何去建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。 因此，目前我國(guó) 數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)重點(diǎn)必須以醫(yī)療數(shù)字化為主，即著重發(fā)展醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的各類信息的數(shù)字化管理和綜合利用，實(shí)現(xiàn)診療工作的數(shù)字化以及醫(yī)療流程的自動(dòng)化，并保證系統(tǒng)的開放性，為將來擴(kuò)展到區(qū)域醫(yī)療打下基礎(chǔ)。相應(yīng)地，醫(yī)療信息系統(tǒng)作為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的系統(tǒng)基礎(chǔ)，它的研究重點(diǎn)也將轉(zhuǎn)為面向純粹醫(yī)療活動(dòng)的各類醫(yī)療信息系統(tǒng)及其集成研究。以醫(yī)療數(shù)字化為建設(shè)重點(diǎn)的數(shù)字化醫(yī)院的總體規(guī)劃，它通過各類醫(yī)療信息系統(tǒng)的有機(jī)集成而實(shí)現(xiàn)?？梢哉f，新一代醫(yī)療信息系統(tǒng)將在“數(shù)字化醫(yī)院”的建設(shè)中發(fā)揮舉足輕重的作用。 9 國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 HIS 的發(fā)展歷程 電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的應(yīng)用已有 30 多年的歷史，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展， 20 世紀(jì) 70 年代， HMIS 進(jìn)入了大發(fā)展時(shí)期，美、日、歐各國(guó)的醫(yī)院，特別是大學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)中心紛紛開發(fā) HMIS，成為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。 70～ 80 年代，美國(guó)的 HMIS 產(chǎn)業(yè)有很大發(fā)展。目前，美國(guó)的 HMIS 投資仍在增長(zhǎng)。 1997 年為 45 億美元。 1990年增加到 70 億美元。每家醫(yī)院平均用總收益的 ％投入 HMIS。 1985 年美國(guó)全國(guó)醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明： 100 張床位以上的醫(yī)院， 80％實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)收費(fèi)管理。 70％ 的醫(yī)院可支持病人掛號(hào)登記和行政事務(wù)管理。 25％的醫(yī)院有了較完善的 HMIS，即實(shí)現(xiàn)了病房護(hù)理人員直接用計(jì)算機(jī)處理醫(yī)囑和查詢實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果。 10％的醫(yī)院（ 2530 家）有全面計(jì)算機(jī)管理的 HMIS。 美國(guó) HMIS 的發(fā)展特點(diǎn)是多種多樣的，有一體化大型系統(tǒng)，也有小型化及微機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。值得注意的是：最近美國(guó)退伍軍人管理局（ VA ）下屬設(shè)在亞拉巴馬州的 Tuscaloosal 醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)更新工程，用 7 臺(tái) PDF11 小型機(jī)構(gòu)成的小型機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，網(wǎng)上 600臺(tái)終端，工作效率提高了將近 10 倍。 歐洲的 HMIS 發(fā)展 比美國(guó)稍晚，大多數(shù)是 20 世紀(jì) 70 年代中期和20 世紀(jì) 80 年代開始。歐洲 HIS 的特點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了一些區(qū)域信息系統(tǒng)。如丹麥的 Red System 管理 76 所醫(yī)院。法國(guó)的第八醫(yī)療保健中心實(shí)現(xiàn)了能管理 3 所大醫(yī)院和 3 所醫(yī)藥學(xué)院的一體化信息系統(tǒng) —— Grenoble IntegratedHIS。隨著初級(jí)衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，歐洲各國(guó)區(qū)域性醫(yī)院計(jì)10 算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將實(shí)現(xiàn)。目前歐共體的 SHINE 工程〈 Strategic Health Information Networkfor Furope＞已經(jīng)開始，英、法、意、德許多公司都參與了此工程。在分 布式數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)和開放網(wǎng)絡(luò)工程方面已做了大量工作。 綜上所述， HIS 的發(fā)展正從大型機(jī)集中化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)向小型化（ Downsiting）、分布式（ Distributed）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)展，隨著硬件價(jià)格的降低和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步，上個(gè)世紀(jì)的最后 10 年，醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的開發(fā)和應(yīng)用將有大的發(fā)展。 我國(guó)現(xiàn)有 HIS 系統(tǒng)分析 我國(guó) HMIS 的開發(fā)與研究始于 20 世紀(jì) 70 年代中期。 20 世紀(jì) 80 年代，我國(guó)醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用有了較大的發(fā)展。 HIS 的開發(fā)也有了進(jìn)步。有的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了某些子系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的整體也做了一些探討性的工作 。但直至目前，我國(guó)尚無一個(gè)完整的 HIS?？偟膩碚f發(fā)展不平衡，基本上是處于美、日、歐 20 世紀(jì) 70 年代中、后期的水平，和他們相差近 15 年。我國(guó)計(jì)算機(jī)工業(yè)發(fā)展晚，醫(yī)院資金不足，從客觀上限制了 HIS 的發(fā)展 。 自 20 世紀(jì) 90 年代中期，我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)經(jīng)過十幾年的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的計(jì)算機(jī)應(yīng)用已有了很大進(jìn)步，取得了一定成績(jī)，積累了有益的經(jīng)驗(yàn)。在一定程度上滿足了醫(yī)院管理和宏觀決策的需要，推動(dòng)了醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展 。 1991 年初，衛(wèi)生部組織北京、中日友好、阜外、醫(yī)科大學(xué)附屬三院，協(xié)和、醫(yī)科大學(xué)附屬人民、解放軍 301 等醫(yī)院并 協(xié)調(diào)解放軍總后衛(wèi)生部、國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局、國(guó)家醫(yī)藥管理局等有關(guān)部門共同召開了醫(yī)11 藥信息分類編碼會(huì)議，就我國(guó)醫(yī)院內(nèi)信息分類的編目、編碼原則及組織機(jī)構(gòu)等事宜進(jìn)行了論證和分工。標(biāo)準(zhǔn)化的基本原則是：國(guó)內(nèi)已有標(biāo)準(zhǔn)的靠國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)沒有的參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，部?jī)?nèi)有的標(biāo)準(zhǔn)的利用部頒標(biāo)準(zhǔn)，上述標(biāo)準(zhǔn)不能滿足醫(yī)院信息要求的，在原基礎(chǔ)上延擴(kuò)細(xì)化。如物資設(shè)備儀器編碼在衛(wèi)生部頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上應(yīng)用到 HMIS 系統(tǒng)中；疾病編碼，在世界衛(wèi)生組織（ WHO） ICD 分類標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國(guó)的實(shí)際，由 WHO 疾病分類合作中心、中日友好醫(yī)院、 301 醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院 等進(jìn)行細(xì)化，檢驗(yàn)項(xiàng)目及科目分類由衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心、中日友好、協(xié)和、北醫(yī)三院、 301 等醫(yī)院?jiǎn)挝还餐芯恐朴?，目前已基本完成。藥品編碼由國(guó)家醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、解放軍總后衛(wèi)生部組織了有關(guān)單位來共同完成。醫(yī)院財(cái)務(wù)、人員、科室、醫(yī)囑等項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化分別由阜外、北京、協(xié)和等醫(yī)院共同完成。 我國(guó) HIS 的發(fā)展策略 根據(jù)我國(guó) HIS 的發(fā)展現(xiàn)狀和實(shí)際，對(duì)其發(fā)展策略加以闡述如下。 (1) 總體規(guī)劃，分步實(shí)施，政策支持 最近政府部門啟動(dòng)了不少項(xiàng)目來發(fā)展我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)，并制定了許多相應(yīng)的規(guī)范，收到了一定的成效。要發(fā) 揮衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院信息化建設(shè)中的作用，要把它納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定功能規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)，市場(chǎng)引導(dǎo)和準(zhǔn)入（許可證），加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督，從而提高 HIS 的整體水平。 (2) 逐步完善 HIS 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) 目前全國(guó)有 300 多家公司在生產(chǎn)與醫(yī)療信息化相關(guān)的產(chǎn)品，但過去由于缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，公司之間各做各的，造成了醫(yī)院的信息12 系統(tǒng)之間難以信息共享。經(jīng)過反復(fù)討論， 2020 年 5 月 28 日衛(wèi)生部出臺(tái)了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（以下統(tǒng)稱為《規(guī)范》），作為全國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)的統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?！兑?guī)范》包括臨床