【正文】 ”節(jié)目，詳細解讀了新《工傷保險條例》相關內容，并對大家關心的熱點問題進行現場解答。截止今年 6 月，全市共在市級以上政府媒體發(fā)表新聞通訊 20 篇，及時有效地宣傳了我市工傷保險工作。 六是全面開展工傷保險信息系統(tǒng) 建設。按照統(tǒng)一開發(fā)、單險種運行的模式，工傷保險信息系統(tǒng)建設工作基本完成，工傷保險信息系統(tǒng) 4月試運行成功， 5 月底基本實現聯(lián)網運行。目前，正在進行醫(yī)療系統(tǒng)安裝調試工作，可望在 9 月份實現與醫(yī)療機構聯(lián)網。聯(lián)網后市級協(xié)議醫(yī)療機構工傷醫(yī)療費用結算、特檢特治、特殊用藥審批等一律通過網上進行。同時，要求市直各協(xié)議醫(yī)療機構按照工傷保險信息系統(tǒng)技術規(guī)范完成醫(yī)院管理系統(tǒng)調整、完善管理。工傷保險信息系統(tǒng)的運行提高了工傷保險信息化水平，為工傷保險事業(yè)科學化、現代化建設奠定了良好基礎。 三、存在的問題 我市工傷保險管理 服務工作存在的主要問題：一是建筑企業(yè)、商業(yè)服務業(yè)農民工參保工作力度不大；二是部分縣市區(qū)工傷保險經辦工作相對滯后；三是基金規(guī)模不大，滾存結余較少。 四、下半年工作意見 （一）繼續(xù)擴大工傷保險覆蓋范圍 全面推進農民工參保擴面。以全面貫徹落實《社會保險法》和新《工傷保險條例》為契機，繼續(xù)推進“平安計劃”（二期），加大農民工參加工傷保險力度，重點推進建筑施工企業(yè)、礦山、煙花爆竹等高危企業(yè)農民工參加工傷保險工作。加強與安監(jiān)、建設等部門的協(xié)調，建立工傷保險部門聯(lián)動機制，促進高危企業(yè)農民工依法參保。加大商業(yè)服務業(yè)農民工參保力度，采取切實措施將工業(yè)園區(qū)、科技園區(qū)等各類園區(qū)的用人單位納入工傷保險范疇，依法促進個體工商雇工參加工傷保險。 依法實施工傷保險基金先行支付追償政策?！渡鐣ｋU法》規(guī)定，用 人單位未參加工傷保險或者第三人造成的工傷，用人單位難以支付的，由工傷保險基金先行支付，并依法進行追償。我們既要嚴格執(zhí) 行此項法律規(guī)定，依法維護工傷職工合法權益，也要借墊付追償的機會，督促用人單位依法參加工傷保險，對拒不參保的，依照《社會保險法》的規(guī)定嚴格實施行政處罰。 全面實施機關公務員參加工傷保險工作。上半年，我們已下發(fā)機關工作人員參加工傷保險文件，召開了實施動員大會。下半年的工作重點是抓落實。抓好參保登記，完善財政代扣代繳制度，進一步研究待遇管理辦法，確保全市機關工作人員在 8 月底前全 部納入工傷保險范疇。 （二）進一步完善工傷保險市級統(tǒng)籌體制 根據《社會保險法》和新《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷保險要逐步實行省級統(tǒng)籌，人社部和省政府要求，在今年年底前必須實現工傷保險地市級統(tǒng)籌。我市已擬定市級統(tǒng)籌實施方案，爭取在今年年底前全面實施：一是全面實行“六統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一參保范圍和參保對象，統(tǒng)一行業(yè)差別費率，統(tǒng)一基金管理，統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定，統(tǒng)一待遇支付標準，統(tǒng)一經辦流程和信息系統(tǒng)。二是基金收支大循環(huán)?；鹫骼U統(tǒng)一管理，分級實施，縣市區(qū)縣征繳的工傷保險費定期轉入市工傷保險基金 財政專戶，待遇支付實行申報撥付制度。三是切實強化縣市區(qū)責任意識。工傷保險基金實行市級統(tǒng)籌后，明確縣市區(qū)人民政府和人力資源社會保障部門的主體責任，縣市區(qū)沒有完成市政府下達的工傷保險擴面征繳任務，當年出現的基金支付缺口由縣市區(qū)人民政府墊付。縣市區(qū)工傷保險工作納入政府、人力資源社會保障行政部門、工傷保險經辦機構三層目標考核體系，并嚴格實行責任追究制度。 （三）切實落實工傷保險待遇，提高待遇標準。新《條例》增加了基金支出項目，也大幅度提高了工傷保險待遇。為此，我們在抓好征繳擴面的基礎上，一是要加強管理，減少 基金流失。加強工傷保險基金管理，按照人社行政部門和紀檢監(jiān)察部門要求，抓好工傷保險基金運行與監(jiān)督行為專項檢查，確?；鸢踩?。加強待遇支付管理，依法核定待遇資格，加強待遇支付稽核與工傷保險調查，防止虛報冒領工傷保險待遇行為。強化工傷保險協(xié)議醫(yī)療管理，嚴格規(guī)范出入院管理與特檢特治、特殊用藥，防止單位或個人趁工傷醫(yī)療之機騙取工傷保險基金。二是適當調整費率，增加基金收入。下半年，根據基金收支情況，在國家政策范圍內擬定工傷保險費率調整方案。 （四）加大老工傷統(tǒng)籌工作力度。下半年，根據國家四部委文件和省政府通知， 我們將提請市政府下發(fā)老工傷統(tǒng)籌管理意見，擬定實施方案，確定工作重點：一是縣市區(qū)國有、集體破產改制企業(yè)老工傷納入；二是參保企業(yè)老工傷納入；三是研究確定老工傷納入籌資辦法；四是加強對縣市區(qū)老工傷統(tǒng)籌工作的督促檢查。通過上述措施，年底前將國有、集體企業(yè)等老工傷全部納入統(tǒng)籌管理。 （五）繼續(xù)推進工傷預防與工傷康復工作。進一步加強與安監(jiān)、建設、煤管等部門的聯(lián)系，完善工傷預防部門協(xié)調機制，聯(lián)合開展工傷預防專項檢查，治理安全事故隱患，有效預防和減少工傷事故發(fā)生。提請市人力資源社會保障行政部門下發(fā)工傷康復辦法，完善 康復流程，全面實施“先康復，后評殘”、“先康復，后補償”制度，加大工傷醫(yī)療康復力度，切實做好工傷康復早期介入與社會康復工作，促進工傷職工早日回歸社會、回歸家庭。 二〇一一年六月三十日 第二篇： 2021 年上半年保險公司財務資金管理工作總結 2021 年是“十二五”規(guī)劃實施的第一年，上半年工傷保險管理服務工作堅持以黨的十七屆五中全會精神為指針，全面貫徹落實《社會保險法》和新《工傷保險條例》，按照社會保障“十二五”規(guī)劃綱要確定的目標，努力擴大工傷保險覆蓋面，完善工傷保險制度體系，加強基金安全 管理，切實提高保障水平，促進工傷保險事業(yè)又好又快的發(fā)展，充分發(fā)揮了“全國工傷保險重點聯(lián)系城市”的作用。 一、主要指標完成情況 16 月，全市新增參保人數 萬人，完成任務的 %，其中，市本級新增參保人數 7841 人，完成任務的 102%。征繳工傷保險基金3829 萬元，完成任務的 %,其中，市本級征繳基金 1225 萬元，占全年任務的 81%；支出工傷保險基金 2997 萬元，基金滾存結余 2953 萬元。 二、主要工作開展情況 （一）征繳擴面工作穩(wěn)步推進 今年來，主要 采取了四項措施強化征繳擴面工作。一是明確工作目標。 4 月份，全市工傷保險工作會議下達了工傷保險征繳擴面目標，明確全年新增擴面人數達到 萬人，基金征繳 4500 萬，并將任務細分到各縣市區(qū)。二是突出擴面重點，加強農民工參保擴面工作。目前，全市農民工參保人數達 125587 人，為鞏固農民工參保擴面成果，對已經參保的農民工相對集中的建筑施工企業(yè)、礦山企業(yè)加大政策宣傳力度，為農民工免費發(fā)放工傷保險政策宣傳小卡片，確保農民工合法權益的保障。同時對未參保的高風險企業(yè)農民工人員進行專項擴面行動。會同安監(jiān)部門、勞動保障監(jiān)察部門 對建筑施工企業(yè)、礦山企業(yè)、煙花爆竹企業(yè)開展專項擴面行動。并與安監(jiān)部門建立聯(lián)動機制，督促非煤礦山企業(yè)、煙花爆竹等企業(yè)按規(guī)定為農民工足額繳納工傷保險費。三是繼續(xù)擴大工傷保險覆蓋面，全面推進機關公務員參保。今年 5 月，市人力資源和社會保障局、市財政局聯(lián)合下發(fā)了《關于機關工作人員參加工傷保險的通知》，機關工傷保險制度 7 月 1 日全面啟動，全市市直及市以下所有機關單位、社會團體和參照公務員法管理的事業(yè)單位全體在編在職工作人員都要參加工傷保險，切實解決我市機關工作人員工傷待遇問題，進一步完善了我市社會保障體系。四是根據不同企業(yè)性質，采取多樣化繳費方式，為參保單位提供更科學合理的參保服務。在充分調研的基礎上，擬定了《關于進一步加強工傷保險工作的通知》，對建筑企業(yè)等高危行業(yè)參保繳費問題進行了進一步明確?！锻ㄖ芬呀浭姓諘h審核，即將下發(fā)。改革建筑施工企業(yè)繳費方式，建筑施工企業(yè)按照工程造價的一定比例繳納工傷保險費。截止到今年 6 月底全市建筑施工企業(yè)共 120 家參保，參保人數達 9946 人；商業(yè)服務業(yè)參保既可以按一般模式參保，也可以按營業(yè)面積定人數參保。截止到今年 6月底全市商業(yè)服務業(yè)參保 504家，參保人數達 34497人。 （二）全面推進老工傷人員納入統(tǒng)籌管理 人社部發(fā)［ 2021］ 10 號文件下發(fā)后，局黨組專題研究了“老工傷”統(tǒng)籌問題，擬定“老工傷”統(tǒng)籌管理工作方案： ，統(tǒng)籌實施。國有企業(yè)、原國有破產改制“老工傷”人員和工亡職工供養(yǎng)親屬，2021 年 4 月底前全部納入統(tǒng)籌管理；已參保的集體企業(yè)、其他企業(yè)和原集體破產改制企業(yè)“老工傷”人員于 2021 年 11 月底之前全部納入統(tǒng)籌管理；應參保而未參保的各類企業(yè)，要依照《工傷保險條例》督促其參保，參保時應與參保企業(yè)簽訂《協(xié)議》，躉繳部分“老工傷”費用，于 2021 年 11 月底之將“老工傷”全部納入統(tǒng)籌管理；已參保的行政機關、事業(yè)單位“老工傷”人員，自愿納入工傷保險統(tǒng)籌管理。，分類推進。確定 4－ 5 月為我市“老工傷”統(tǒng)籌重點推進月，在兩個月內集中開展了三項工作：一是縣市區(qū)破產改制國有企業(yè)“老工傷”基本納入。各縣市區(qū)登記管理的破產改制企業(yè)“老工傷”人員 4 月底基本納入了統(tǒng)籌管理，已 納入統(tǒng)籌 9575 人， 5 月份核定待遇；二是全市參保國企“老工傷”基本納入。通過核定待遇資格，確認受傷部位，全市參保企業(yè)“老工傷”人員 4 月底基本納入統(tǒng)籌管理，已納入統(tǒng)籌 3306 人；三是研 究確定統(tǒng)籌資金籌措辦法。破產改制企業(yè)“老工傷”待遇資金由當地財政負責，參保國企“老工傷”待遇資金主要由工傷保險基金補助和適當搞高費率，對部分效益較好的企業(yè)實行一次性躉繳。為確保“老工傷”統(tǒng)籌工作落實到位，采取“先納后繳”的辦法，先將老工傷納入統(tǒng)籌管理，核定待遇資格，再通過簽訂協(xié)議形式明確企業(yè)繳費方式及相應責任和義務。 ，確保達標。 4 月 14 日，組織召開了全市老工傷統(tǒng)籌管理工作會議，進一步明確了工作目標，下達了納入任務。從 4 月份起，實行一周一調度、一周一統(tǒng)計制度，并開展了對縣市區(qū)“老工傷”統(tǒng)籌工作的督 查。目前，全市“老工傷”納入統(tǒng)籌管理人數已達到 21994 人，今年來給付工傷保險待遇 萬元。今年 3月，全國社會保險工作會議上印發(fā)了我市老工傷管理工作經驗材料。 （三）基金監(jiān)管工作嚴格規(guī)范 強化內控制度建設。在去年底修訂出臺《工傷保險業(yè)務經辦規(guī)程》基礎上，今年 3 月份，結合我市實際又制定了《常德市工傷保險經辦機構內部控制規(guī)定》，下發(fā)到各縣市區(qū)工傷保險經辦機構，對經辦機構的組織機構、業(yè)務運行、基金財務、信息系統(tǒng)、內控監(jiān)督五個方面作出了具體規(guī)定，形成了一套比較完整的內控制度體系。 強化基金部分項目支出管理。一是繼續(xù)加強縣市區(qū)基金項目費用使用預算的審核。各縣市區(qū)項目費用預算在呈報當地人社局和財政局審批之前，均報市工傷保險處進行了審核，加強了項目支出預算合理性和預算額度準確性的控制，做好基金項目使用的事前監(jiān)督。二是完善項目支出使用中的計劃、備案管理。今年 3 月份，在吸收去年財務審計檢查建議基礎上，經審慎研究，形成了《關于進一步加強工傷保險基金項目支出管理的意見》，下發(fā)安監(jiān)、勞動能力鑒定等相關部門，強調項目支出除須加強預算管理外，還要落實月度使用計劃審核、項目支出內容備案，完善設備、服 務采購驗收手續(xù)等，加強了基金項目費用支出的動態(tài)管理。三是加強基金項目支出情況檢查。在今年開展的基金專項檢查中，我們把基金項目支出合法性、合規(guī)性和合理性列為檢查重點，一經發(fā)現問題，堅決要求整改。 強化基金監(jiān)督檢查。一是抓好對參保單位的稽核監(jiān)督。為了做好全年繳費基數稽核工作，年初，我們根據全年稽核任務要求，制定了 2021 年市本級工傷保險稽核檢查計劃，從參保單位中篩選一批有稽核價值的單位，從中確定重點實地稽核對象，同時按照市里規(guī)定程序，上報市糾風辦備案，接受市紀檢監(jiān)察部門的政風行風監(jiān)督。二是抓好對基金 專項檢查。根據市糾風辦《關于印發(fā)〈關于對社會保險實施專項監(jiān)察的方案〉的通知》（常糾辦〔 2021〕 4 號）文件精神， 4 月下旬，我們向各縣市區(qū)經辦機構下發(fā)了《關于開展工傷保險基金專項檢查的通知》（常工險函〔 2021〕 13 號），并從 6 月中旬開始，組織對鼎城區(qū)、桃源縣、澧縣、石門縣工傷保險基金運行情況進行現場監(jiān)督檢查，這也是市糾風辦對社?；疬M行重點監(jiān)察前開展基金自查自糾工作的重要一環(huán)。 圓滿完成工傷保險基金預決算工作。元月份，按照省醫(yī)保局和市財政局關于做好 2021 社?；饹Q算和 2021 社?；鹗罩ьA算的 要求，在全面分析和合理預測的基礎上，認真審核上報全市工傷保險基金預決算數據，較好完成了全市工傷保險基金預決算工作任務，該項工作被省人社廳評為全省一等獎。 圓滿完成工傷保險統(tǒng)計年報工作。按照省醫(yī)保局關于統(tǒng)計年報工作要求，經過對全市工傷保險經辦業(yè)務數據的提取、分析、統(tǒng)計和匯總，按要求完成了 2021 全市工傷保險統(tǒng)計年報，該項工作也被省人社廳評為一等獎。 （四）醫(yī)療康復管理日益加強 今年上半年，一是對 2021 年工傷保險協(xié)議履行情況進行了綜合考核，與 10 家協(xié)議醫(yī)療機構續(xù)簽了服務協(xié)議。二是完 善了工傷保保險協(xié)議醫(yī)療管理機制。根據工傷醫(yī)療管理工作的新特點和新要求，結合日常管理中發(fā)現的問題，在征求協(xié)議醫(yī)療機構意見的基礎上，去年我們進一步完善了工傷醫(yī)療服務協(xié)議，三是工傷康復工作有序開展，建立科學的康復體系。統(tǒng)一下達了縣市區(qū)工傷康復計劃，對有康復價值的工傷職工進行了全面調查摸底，組織開展了工傷職工健康體檢，對十多