【正文】 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題 3 一、選擇題 1, IV型變態(tài)反應(yīng)參與的呼吸系統(tǒng)最常見的疾病或反應(yīng)是： A、肺出血 腎炎綜合征 B、外源過敏性肺泡炎 C、肺移植排斥反應(yīng) D、支氣管哮喘 E、肺結(jié)核 2, 某患者， 55歲，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有癥狀加重及發(fā)熱、黃痰，最可能的診斷是： A、單純性支氣管炎 B、支氣管哮喘 C、慢性支氣管炎喘息型 D、支氣 管擴(kuò)張癥 E、肺結(jié)核 3, 對肺炎球菌肺炎，最有診斷價值的癥狀是： A、寒戰(zhàn)、高熱 B、咳嗽 C、胸痛 D、呼吸困難 E、咳鐵銹樣痰 4, 重度呼吸衰竭的神志表現(xiàn)為： A、清楚 B、嗜睡 C、譫妄 D、昏迷 E、嗜睡 13 5, 左心衰發(fā)展為全心衰時哪項(xiàng)表現(xiàn)可減輕： A、紫紺 B、心界擴(kuò)大 C、心率加快 D、呼吸困難 E、下肢水腫 6, 風(fēng)濕性心肌炎引起二度房室傳導(dǎo)阻滯選用下列哪種藥物合適： A、奎尼丁 B、利多卡因 C、地高辛 D、 異搏定 E、強(qiáng)的松 7, 勞累性心絞痛發(fā)作時，你認(rèn)為立即給下列哪種藥效果好： A、心得安 B、洋地黃制劑 C、消心痛 D、潘生丁 E、硝酸甘油 8, 胃鏡檢查見胃竇部粘膜蒼白，皺襞變細(xì)，可見粘膜下紫藍(lán)色的血管紋，最可能的診斷是： A、急性單純性胃炎 B、急性糜爛性胃炎 C、慢性淺表性胃炎 D、慢性萎縮性胃炎 E、功能消化不良 9, 關(guān)于嘔血與咯血的鑒別，下列哪項(xiàng)是對的： A、嘔出的血呈酸性，咯出的血呈堿性 B、咔血沒有黑便，嘔血沒有血痰 C、嘔出的血常 混有食物殘?jiān)?，咯出的血?；煊刑狄? 14 D、嘔出的血多呈咖啡色或暗紅色，咯出的血呈鮮紅色 E、咯血每有咳嗽動作，嘔血每有嘔吐動作 10，尿毒癥病人出現(xiàn)手足搐搦，最易發(fā)生于： A、大量應(yīng)用利尿劑時 B、補(bǔ)液過程中 C、尿毒癥病情加重時 D、補(bǔ)液過程中 E、少尿時 11，特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是： A、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙 B、脾臟吞噬血小板增多 C、血小板功能異常 D、血清中有抗血小板抗體 E、骨髓造血功能低下 12，阿托品對下列哪個有機(jī)磷中毒的癥狀不 起作用： A、頭昏，頭痛，煩燥不安 B、惡心，嘔吐 C、流涎，多汗 D、肌肉顫動 E、支氣管分泌物增 13，系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別： A、關(guān)節(jié)腫脹 B、類風(fēng)濕因子陽性 C、抗核抗體陽性 D、狼瘡細(xì)胞陽性 E、 X線檢查示骨質(zhì)破壞 14，關(guān)于有機(jī)磷的代謝和排泄，正確的是： A、經(jīng)皮膚，呼吸道吸收者，不經(jīng)胃腸道排泄 15 B、肝內(nèi)分解產(chǎn)物比原來毒性增強(qiáng) C、肝內(nèi)氧化產(chǎn)物比原來毒性增強(qiáng) D、因在體內(nèi)蓄積，毒性持久 E、主要通過腎臟排出 15，女 28 歲 ，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓 80/50mmHg,， HB 95g/L,咳嗽時腹痛，應(yīng)考慮 A,血管迷走性暈厥 B,宮外孕 C,輸尿管結(jié)石 D,闌尾炎 E,卵巢扭轉(zhuǎn) 16，診斷異位妊娠的簡便、快速、準(zhǔn)確的輔助方法是 A,尿妊娠試驗(yàn) B,陰道后穹隆穿刺 C,診斷性刮宮 D,腹腔鏡檢查 E,B超檢查 17,急性闌尾炎病人的臨床與實(shí)驗(yàn)室所見，下列哪一項(xiàng)最少見？ A,右下腹痛 B,右下腹壓痛 C,白細(xì)胞升高 D,食欲減退 E,體溫 39℃ 18, 脾切除治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的指征是： A、急性型 B、糖皮質(zhì)激素治療緩解后 C、對糖皮質(zhì)激素治療有禁忌癥者 D、經(jīng)確診后就可手術(shù) 16 E、以上都不是 19,進(jìn)行手外傷手術(shù)處理時，哪一項(xiàng)引起感染的可能性最小？ A,傷口污染嚴(yán)重 B,半遵守?zé)o菌操作 C,傷口殘留死腔。積膿、積液 D,手術(shù)室未行嚴(yán)格消毒 E,傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織 二、填 空 1,呼吸系統(tǒng)疾病常見的病因有 _________， _________， _________， _________等感染。 2,典型的肺炎球菌肺炎，初期為干咳或伴少量的粘液痰，起病 23天后，?？?______________痰，第 45天則轉(zhuǎn)為 ______________痰，至消散期則呈多量稀薄的 ______________色痰。 3,左心衰時早期的心臟體征是 ______________，右心衰的早期征象是 ______________ 4,肝硬化按病理形態(tài)分為 ______________， ______________， ______________， ______________. 5,急性胃面膜病變其胃粘膜表面多發(fā)性點(diǎn)、片狀糜爛和出血灶多為于 ______________和______________. 三、 問答題 女性， 40歲，既往健康，兩周前發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽、膿血痰量較多，呼吸急促，紫紺，發(fā)病急。查體：右肺叩濁，可聞及中等水泡音，白細(xì)胞 20 109/L，中性粒 ，胸片右上肺大片陰影，密度高而不均勻，其中有四個圓形透光區(qū)，并有液平面，肋膈角消失，并有少量液體，兩天后胸透右下肺亦有片狀陰影，大量青霉素?zé)o效，改用新型青霉素后三天體溫下降，癥狀緩解。 本病例的特點(diǎn)及診斷是什麼？ 答案 3 1E 2A 3E 4D 5D 6E 7E 8D 9B 10D 11D 12D 13E 14E 15B 16E 17 17E 18C 19D 1, 感染 變態(tài)反應(yīng) 理化因素 腫瘤 2 粘稠的鐵銹樣痰或血性痰 粘液膿性痰 淡黃 3, 舒張期奔馬律 經(jīng)靜脈怒張 4, 大結(jié)節(jié)型 小結(jié)節(jié)型 混合型 不完全分割型 5, 胃體 胃底 問答 ：本病人特點(diǎn)：⑴ 女性， 40歲，發(fā)病急；⑵ 全身中毒癥狀較重；⑶ 咳嗽、膿血痰多，呼吸困難，紫紺，右肺實(shí)變，及濕羅音；⑷ 白細(xì)胞及中性粒增高；⑸ X線表現(xiàn)為多樣性有大片浸潤陰影，有 空洞膿腫，胸腔受侵犯，病變多部位；⑹ 新型青霉素有效，青霉素 G無效。 本病人應(yīng)診斷為：金黃色葡萄球菌肺炎。 住院醫(yī)師規(guī)范化考試習(xí)題 4 Ａ型題： １、女性生殖器結(jié)核最常見的是：（ ） Ａ .輸卵管結(jié)核 Ｂ .子宮內(nèi)膜結(jié)核 Ｃ .子宮頸結(jié)核 Ｄ .卵巢結(jié)核 Ｅ .結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎合并卵巢結(jié)核 ２、在骨盆平片上，子宮輸卵管區(qū)域出現(xiàn)鈣化影：（ ） Ａ .無價值 Ｂ .有定量定性價值 Ｃ .有一定價值 Ｄ .有定性價值 Ｅ .有定量價值 ３、下列哪種檢查方法常兼有治療作用：（ ） Ａ .子宮輸卵管碘油造影 Ｂ .盆腔充氣造影 Ｃ .盆腔動脈造影 Ｄ .盆腔靜脈造影 Ｅ .腹部平片 ４、輸卵管結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)中哪項(xiàng)描述不妥：（ ） Ａ .輸卵管僵直呈銹鐵絲狀 Ｂ .管腔內(nèi)干酪壞死顯示不規(guī)則充盈缺損 Ｃ .壺腹部積水?dāng)U張呈桑椹狀或臘腸狀 Ｄ .多段性狹窄呈串珠狀 Ｅ .輸卵管邊緣毛糙，見細(xì)小壁龕或閉塞 ５、Ｘ線片上有節(jié)育器但宮腔探查無節(jié)育器，應(yīng)考慮：（ ） Ａ .節(jié)育器過大 Ｂ .節(jié)育器過小 Ｃ .節(jié)育器變形 Ｄ .節(jié)育器入腹腔 Ｅ .節(jié)育器低位 ６、關(guān)于乳腺纖維瘤的敘述中，不正確的是：（ ） Ａ .好發(fā)于青年婦女 Ｂ .多位于乳腺外上象限 Ｃ .腫塊邊緣光滑， 密度均勻 Ｄ .壓痛明顯，與月經(jīng)周期有關(guān) Ｅ . 腫塊邊緣可出現(xiàn)細(xì)窄的透明暈 ７、對泌尿系陽性結(jié)石，應(yīng)選何種檢查為宜？（ ） Ａ .腹部平片 Ｂ .ＣＴ Ｃ .腹膜后充氣造 影 Ｄ .逆行腎盂造影 Ｅ .靜脈腎盂造影 ８、嬰幼兒最常見的腎腫瘤是：（ ） Ａ .腎腺癌 Ｂ .腎盂乳頭狀瘤 Ｃ .腎胚胎瘤 Ｄ .神經(jīng)母細(xì)胞瘤 Ｅ .腎盂乳頭狀癌 ９、碘制造影劑可發(fā)生過敏反應(yīng)，除哪項(xiàng)外均屬于輕度反應(yīng)：（ ） Ａ .惡心、嘔吐 Ｂ .氣喘、呼吸困難 Ｃ .蕁麻疹 Ｄ .頭昏、頭痛 Ｅ .面色潮紅 體層攝影最常用于： ( ) Ａ .骨骼 Ｂ .氣管、支氣管、肺 Ｃ .頭顱 Ｄ .腹部 Ｅ .四肢及關(guān)節(jié) 18 1正常人左肺一般由幾個肺段組成： ( ) Ａ .７個 Ｂ .８個 Ｃ .９個 Ｄ .１０個 Ｅ .１１個 1用Ｘ線證實(shí)少量胸水時，以下哪種攝影方法最好？ ( ) Ａ .健側(cè)向下側(cè)臥后前位 Ｂ .健側(cè)向下側(cè)臥側(cè)位 Ｃ .患側(cè)向下側(cè)臥側(cè)位 Ｄ .患側(cè)向下側(cè)臥后前位 Ｅ .仰臥前后位 1嬰幼兒在胸片上見兩肺沿肺紋理呈現(xiàn)小三角形或斑點(diǎn)狀致密影和泡 性小透亮區(qū)，首先應(yīng)診斷： ( ) Ａ .化膿性肺炎 Ｂ .支原體肺炎 Ｃ .病毒性肺炎 Ｄ .節(jié)段性肺炎 Ｅ .支氣管肺炎 1其中可見骨骼或牙齒陰影的縱隔腫瘤是： ( ) Ａ .畸胎類腫瘤 Ｂ .神經(jīng)源性腫瘤 Ｃ .支氣管囊腫 Ｄ .食管囊腫 Ｅ .惡性淋巴瘤 1攝小兒胸部Ｘ線片時，有如下情況，請您找出錯誤者： ( ) Ａ .不能坐立的嬰幼兒，不一定用立位攝影 Ｂ .呼氣和吸氣相攝 片無明顯差別 Ｃ .用大 毫安、短時間 Ｄ .正常胸腺有時會 與心臟增大混淆 Ｅ .正常也可見氣管移位，如頭頸的扭轉(zhuǎn) 1哪項(xiàng)是賁門痙攣的征象： ( ) Ａ .食管下端不規(guī)則充盈缺損 Ｂ .食管下端狹窄，邊緣呈鋸齒狀 Ｃ .食管下端狹窄，邊緣光整，粘膜正常 Ｄ .食管下端狹窄，輪 廓僵硬不能擴(kuò)張 Ｅ .食管下端中斷，鋇劑無法下行 1骨與關(guān)節(jié)Ｘ線攝片檢查常規(guī)要求： ( ) Ａ .正側(cè)位攝片 Ｂ .雙側(cè)對照攝片 Ｃ .左右斜位攝片 Ｄ .正側(cè)位攝 片必要時雙側(cè)對照 Ｅ .正側(cè)位片，包括周圍軟組織 及鄰近一個關(guān)節(jié) 1關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)面破壞首先發(fā)生在： ( ) Ａ .骨骺 Ｂ .干骺端 Ｃ .骨骺板 Ｄ .關(guān)節(jié)非持重部 分，滑膜附著處 Ｅ .關(guān)節(jié)承重部位，穿過關(guān)節(jié)呈對稱性 1消化道常用造影劑是： ( ) Ａ、碘化油 Ｂ、泛影葡胺 Ｃ、優(yōu)維顯 Ｄ、硫酸鋇 Ｅ、阿米培克 顱內(nèi)腫瘤應(yīng)盡早選用下列哪種檢查？ ( ) Ａ、透視 Ｂ、攝片 Ｃ、ＣＴ Ｄ、Ｂ超 Ｅ、腦血管造影 2局限性阻塞性肺氣腫最常見的病因是： ( ) Ａ、支氣管哮喘 Ｂ、支氣管擴(kuò)張 Ｃ、慢性支氣管炎 Ｄ、大葉性肺炎 Ｅ、支氣管肺癌 2膈肌升高的病人，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)肺底部橫線條影時，首先考慮： ( ) Ａ、肺部炎癥 Ｂ、肺纖維化 Ｃ、胸膜肥厚 Ｄ、肺水腫 Ｅ、盤狀肺不張 2下列胸部Ｘ線表現(xiàn)，哪項(xiàng)是嬰兒肺結(jié)核最常見的 表現(xiàn)？ ( ) Ａ、肺內(nèi)浸潤陰影和肺門淋巴結(jié)腫大 Ｂ、結(jié)核球 Ｃ、空洞和肺門淋巴結(jié)腫大 Ｄ、胸水 Ｅ、薄壁空洞 2胸片上常不能看到的骨結(jié)構(gòu)有： ( ) Ａ、鎖骨 Ｂ、肋骨 Ｃ、肩胛骨 Ｄ、腰椎 Ｅ、胸椎 2肺源性心臟病最常見的原因是： ( ) 19 Ａ、慢性支氣管炎、肺氣腫 Ｂ、胸膜增厚粘連 Ｃ、肺結(jié)核 Ｄ、機(jī)化性肺炎 Ｅ、支氣管擴(kuò)張癥 2下述Ｘ線征象哪項(xiàng)