【正文】 作計(jì)劃2015年醫(yī)院感染科將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，履行管理督導(dǎo)職能，認(rèn)真落實(shí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審整改措施，努力做好醫(yī)院感染管理工作。一 加強(qiáng)質(zhì)量控制，繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，為醫(yī)療安全提供保障1 充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感染管理小組成員的作用，對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員在院感防控、落實(shí)各項(xiàng)制度和措施方面進(jìn)行監(jiān)督檢查，不斷提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生和自身防護(hù)的依從性，有效降低科室內(nèi)的院內(nèi)感染率，杜絕院內(nèi)感染的爆發(fā)。2 落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)、布置工作。3 督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。4 對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素依計(jì)劃進(jìn)行管理與監(jiān)測(cè)。5 及時(shí)總結(jié)工作中存在問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，制定整改措施，并進(jìn)行整改效果評(píng)價(jià)，以保證感染管理工作持續(xù)改進(jìn)。二 持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作積極開展醫(yī)院感染各種監(jiān)測(cè)，使醫(yī)院感染率控制在≤8%，漏報(bào)率控制在≤10%。1 持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病房等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。有針對(duì)性地對(duì)相關(guān)科室物表、工作人員手進(jìn)行不同時(shí)機(jī)的采樣，以實(shí)際指標(biāo)與數(shù)據(jù)提醒醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)感控意識(shí)。2 持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。通過(guò)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及重點(diǎn)環(huán)節(jié)，指導(dǎo)相關(guān)科室做好感染的消毒與隔離防護(hù)措施，從而提高醫(yī)院感染控制的效率，降低監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染率。3 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，利用感染管理實(shí)時(shí)監(jiān)控軟件對(duì)全院感染病例進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，以實(shí)現(xiàn)院感病例預(yù)警的及時(shí)性，以及各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)采集的時(shí)效性，真正做到院感監(jiān)測(cè)的前瞻性，防止院內(nèi)感染流行暴發(fā)的發(fā)生。4 院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室。5 持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)。通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。指導(dǎo)相關(guān)科室做好多重耐藥菌感染的消毒與隔離防護(hù)措施。三 開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí) 1 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。2 制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、行政及其他人員進(jìn)行不同內(nèi)容、有針對(duì)性的院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全員防控意識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。為了保證培訓(xùn)效果，針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行定期、隨機(jī)測(cè)試。3 繼續(xù)每季度《醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)報(bào)》的編印，宣傳醫(yī)院感染管理知識(shí)，向各科室反饋監(jiān)測(cè)信息。4 編印有關(guān)院內(nèi)感染控制知識(shí)的健康教育冊(cè)頁(yè)，對(duì)住院病人及陪護(hù)人員以健康教育形式進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)，從各環(huán)節(jié)控制醫(yī)院感染的發(fā)生。四 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性 1 繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核,提高手衛(wèi)生依從性。進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，找出手衛(wèi)生執(zhí)行的薄弱環(huán)節(jié)，更好地制定出整改措施。2 進(jìn)行全員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生意識(shí)，保證手衛(wèi)生正確性。3 在2014年舉辦的我院第一屆手衛(wèi)生宣傳周活動(dòng)基礎(chǔ)上，利用每年5月5日的“世界手衛(wèi)生日”繼續(xù)開展手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng)；通過(guò)手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng)的開展，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)感染控制的責(zé)任意識(shí)和防控能力。4 做好手衛(wèi)生督查工作。五 抗菌藥物合理使用管理認(rèn)真執(zhí)行我院抗菌藥物管理辦法,及時(shí)配合藥劑科、醫(yī)務(wù)科檢查全院抗菌藥物應(yīng)用情況,并向全院通報(bào),充分發(fā)揮細(xì)菌室的職能作用,為合理使用抗菌藥物提供依據(jù),不斷提高我院的臨床用藥水平,力爭(zhēng)我院抗菌藥物應(yīng)用率控制在50%以下。六 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理1 定期督查醫(yī)療廢物分類,收集運(yùn)送等制度落實(shí)情況,杜絕泄漏事件發(fā)生。2 每月不定時(shí)查閱醫(yī)療廢物交接登記本,暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),確保醫(yī)療廢物不混裝、不外流、不污染。3 定期組織進(jìn)行醫(yī)療廢物遺撒、泄露處理應(yīng)急預(yù)案演練。七 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理1 認(rèn)真落實(shí)我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，對(duì)工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的職工，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施。2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識(shí)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。八 其他工作1 與設(shè)備科協(xié)作完成對(duì)全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核，并對(duì)其儲(chǔ)存、使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。2 按計(jì)劃完成等級(jí)醫(yī)院評(píng)審存在問(wèn)題的整改。3 參與新生兒病房、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心的改建工作。4 完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。感染管理科 2014年12月18日體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇六2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃2016年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂2016年工作計(jì)劃：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。利用三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，建立醫(yī)院感染微信平臺(tái)，方便交流工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，定期召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。配合醫(yī)院信息化建設(shè)，完善醫(yī)院感染相關(guān)流程和制度建設(shè)工作。本年度計(jì)劃召開院感委員會(huì)會(huì)議兩次。院感辦制定每周督查的重點(diǎn)，每周隨機(jī)下病房進(jìn)行督查；根據(jù)《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》要求，每月按照醫(yī)院績(jī)效考核承擔(dān)的內(nèi)容，采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)，將醫(yī)院感染管理信息及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。本年度計(jì)劃組織院感質(zhì)控人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量大檢查兩次。二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒劑等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感安全隱患，防止院感暴發(fā)。持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作。①胃鏡室專職人員培訓(xùn)完成，2016年規(guī)范開展內(nèi)鏡洗消工作，投入使用一次性活檢鉗。②檢驗(yàn)科流程布局欠合理，結(jié)合新門診大樓建設(shè)工程，合理布局。③血透室建設(shè)已完成，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制知識(shí)，加強(qiáng)管理。④加強(qiáng)各護(hù)理單元三管感染管理工作，規(guī)范三管感染監(jiān)測(cè)管理。⑤計(jì)劃手術(shù)室感應(yīng)門更換，手術(shù)病人病號(hào)服統(tǒng)一配備管理使用。持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)科室上報(bào)的職業(yè)暴露個(gè)例進(jìn)行匯總、分析，提出預(yù)防控制措施。建立并規(guī)范醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處置管理流程。三、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，采取全員集中講座、針對(duì)性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行考核測(cè)試。本年度完成2次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果落實(shí)。根據(jù)《2015—2018年手衛(wèi)生、安全注射專項(xiàng)指導(dǎo)方案》加強(qiáng)手衛(wèi)生及安全注射管理。手衛(wèi)生培訓(xùn)一對(duì)一操作考核，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。五、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，協(xié)助工勤科，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。六、規(guī)范消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理建立各臨床科室消毒設(shè)備設(shè)施一覽表進(jìn)行統(tǒng)籌管理。每季度對(duì)一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的使用及證件進(jìn)行抽查。加強(qiáng)消毒產(chǎn)品及一次性用品的管理。感染辦2016年元月體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇七2017年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃為進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作計(jì)劃。醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20% ≤% % ，洗手方法正確率≥95%.≥50% “0” （一）深化醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)的三級(jí)管理職能醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議每年至少召開2次，對(duì)醫(yī)院感染管理科工作進(jìn)行部署、檢查評(píng)估，對(duì)醫(yī)院感染控制方面存在的問(wèn)題，提出意見，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)指導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論通過(guò)的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對(duì)臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)科室日常感控措施落實(shí)，每月進(jìn)行一次科室自查，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施。（二）完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。1 醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)行匯總分析后通過(guò)院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測(cè)情況。（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。（2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進(jìn)行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率，通過(guò)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題。（1）開展多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》，要求臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報(bào)告院感科、臨床科室，院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。（2）開展一類手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)我院對(duì)ⅰ類（清潔）手術(shù)患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報(bào)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告表向院感管理科報(bào)告。院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，每季度進(jìn)行反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。2（3）開展三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)進(jìn)行三管（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準(zhǔn)確計(jì)算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，了解三管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。（1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測(cè)使用中的滅菌劑每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)。對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，并做好記錄。（2）壓力蒸汽滅菌器按照規(guī)定由使用科室按要求進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行，并做好記錄。消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴(yán)格做好索證工作，使用科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，護(hù)理部監(jiān)督；（3）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理辦公室、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的安排：醫(yī)院感染專職人員參加各級(jí)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，每年不少于15學(xué)時(shí)。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時(shí)間不少于33 學(xué)時(shí)；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。后勤、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)。另外各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn)，每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí)。（4）加強(qiáng)醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測(cè)和管理、收集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監(jiān)督。，要達(dá)到國(guó)家環(huán)保局和國(guó)家質(zhì)監(jiān)檢驗(yàn)檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》要求。（5）加強(qiáng)各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整理分析，提出持續(xù)改進(jìn)措施。（6）全院各科室應(yīng)根據(jù)本計(jì)劃制定本科室的醫(yī)院