【正文】 ，病床使用率為%，分別比 2020 年的 2536. 12 萬(wàn)人次、 萬(wàn)人次、 ％增長(zhǎng)了 ％、 ％、 ％。 根 據(jù)其他先期推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療地區(qū)的統(tǒng)計(jì)，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)二衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量將會(huì)有 30％～ 50%幅度的增加，且隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量增加的幅度還會(huì)更大。 幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)本鎮(zhèn)及周邊的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 約 萬(wàn) 人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健工作 ，目前 幼平鄉(xiāng) 衛(wèi)生院僅 有 張 病床，每千人僅有。但由于歷史原因，該院業(yè)務(wù)用房設(shè)置不科學(xué) ,管理很不科學(xué) ,住院病床不足，已不適應(yīng)當(dāng)今群眾看病需求，使數(shù)百名農(nóng)民患者到遠(yuǎn)離鄉(xiāng)鎮(zhèn) 公里的縣城醫(yī)院住院治療， 從而增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。 第三節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模 一、建設(shè)原則 l、整合資源、填平補(bǔ)齊。 完善服務(wù)功能，滿(mǎn)足基本需求。 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)。 二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) (— )鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)滿(mǎn)足基本服務(wù)功能和當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需要，包括醫(yī)療、預(yù) 防保健、行政和輔助用房等部分。服務(wù)人口較少的 — 般衛(wèi)生院，診室及其他功能相近的科室可根據(jù)具體情況合理設(shè)置。住院業(yè)務(wù)用房應(yīng)包括病房 、 處置室、儲(chǔ)藏室、搶救室、醫(yī)護(hù)值班室等，病床建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按每床 平方米標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。產(chǎn)科要安衛(wèi)生部下發(fā)的《鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范》建設(shè)。要求有 4 個(gè)房間用于計(jì)劃免疫用途，每個(gè)房間面積不低于 12 平方米，宣教候種室可適當(dāng)提高面積。 兒童健康檢查用房面積≥ 25 平 方米，生活發(fā)育咨詢(xún)指導(dǎo)室面積≥ 12 平方米，婦幼保健與產(chǎn)后防視 12 平方米。 （五）合作醫(yī)療管理辦公室 24 平方米。 (七 )承擔(dān)艾滋病、血吸蟲(chóng)病等防治任務(wù)較重的 — 般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積可以適當(dāng)增加，但不得超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的 10％。 各類(lèi)用房建筑參數(shù)見(jiàn)下表： 各類(lèi)用房建筑參數(shù) 建議采用尺子（中 中）米 走廊 病房 門(mén)診 單側(cè)候診 雙側(cè)候診 手術(shù)室 22 病房 六人病房 三人病房 輔助用房 進(jìn)深 門(mén)診 診室 診室 手術(shù)室 大間 中間 小間 X光室 化驗(yàn) 室 (九 )鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院工作人員編制要本著精簡(jiǎn)、高效的原則按國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。 (十 )業(yè)務(wù)用房依據(jù)《國(guó)債項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》確定的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)： (1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其功能劃分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模 — 般不宜超過(guò) 50 床。在人口稀少的地區(qū)，中心衛(wèi)生院的覆蓋人數(shù)可適當(dāng)調(diào)減。 (3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)的確定原則上根據(jù)每千人口床位數(shù)中 張執(zhí)行 (床位數(shù)中不含門(mén)診觀(guān)察床、治療床 )。 10000 人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積指標(biāo)按下表執(zhí)行。 — 層 B 超室， X 光室、觀(guān)察室、治 療室、急診室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、藥房等：二層為污物清理間、洗嬰室、辦公室、五官科、婦產(chǎn)科、待產(chǎn)室、分娩室、母嬰同室等； 三層為病房等。 第四章 建設(shè)條件與場(chǎng)址 第一節(jié) 建設(shè)條件 一、地理位置 幼平中心衛(wèi)生院處在幼平鄉(xiāng)人民政府所在地，符合農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù) 24 防保健網(wǎng)和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng) — 規(guī)劃的要求，位于鄉(xiāng)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心區(qū)，位置醒目、交通便利，方便群眾就醫(yī)，同時(shí)能充分利用了當(dāng)?shù)?的水、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)條件均較好。 供水 幼平中心衛(wèi)生院用水包括生活用水、檢驗(yàn)化驗(yàn)室和消防用水等。 供電 本項(xiàng)實(shí)施后，用電量約為 ，現(xiàn)附近原有變壓器容量為 315KVA，剩余容量為 75KVA，直接利用原有供電設(shè)施即可滿(mǎn)足用電需要。鄉(xiāng)內(nèi)有多家磚廠(chǎng)，生產(chǎn)的塊磚質(zhì)量符合建筑要求，為本項(xiàng)目建設(shè)提供選擇條件。 (3)鋼材 鄉(xiāng)里有多家鋼材經(jīng)營(yíng)企業(yè)，鋼材符合“ GBl4991998 標(biāo)準(zhǔn) HLB 335”要求，滿(mǎn)足項(xiàng)目建設(shè)需要。鄉(xiāng)里已開(kāi)通程控電話(huà)、移動(dòng)電話(huà) 和寬帶，通訊十分方便。鄉(xiāng)里已開(kāi)通程控電話(huà)、移動(dòng)電話(huà)和寬帶，通訊十分方便。 第二節(jié) 場(chǎng)址 地形、地貌條件 擬建場(chǎng)地為幼平中心衛(wèi)生院大院內(nèi)，地勢(shì)均比較平坦，視野開(kāi)闊，交通便利，水電設(shè)施齊全，周?chē)h(huán)境較好。 地震 根據(jù)國(guó)家 2020 年 5 月頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)地震動(dòng)參數(shù)區(qū)劃圖》 (GBl8306— 2020)的資料，設(shè)計(jì)基本地震加速度 ，場(chǎng)地類(lèi)別Ⅱ類(lèi)。本次工程抗震設(shè)防烈度采用Ⅷ (8度 )，設(shè)計(jì)基本地震加速度 ，特征周期 (場(chǎng)地類(lèi)別 11)。 新建設(shè)醫(yī)療污水（含消毒操作室、排污溝、設(shè)備等） 90 平方米。 — 層為急診室、藥房、心電圖室、 B 超室、檢驗(yàn)科室 x 光診斷室 27 等； 二層為污物清理間、洗嬰室、辦公室、手術(shù)室、待產(chǎn)室、分娩室等； 三層為兒科、內(nèi)科、外科、口 腔科、耳鼻喉科室等。 ①污水處理設(shè)施設(shè)有工作室、消毒器械室、消毒池等。 第二節(jié) 總平面布置 一、設(shè)計(jì)依據(jù)及基礎(chǔ)資料 l、建設(shè)單位提供的地形圖。 建設(shè)單位的意見(jiàn)及當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)情況。 建設(shè)、水、電、暖通等專(zhuān)業(yè)捉供的設(shè)計(jì)資料及要求。 第三節(jié) 建筑設(shè)計(jì) 方案說(shuō)明 一、設(shè)計(jì)依據(jù) l、《建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50016— 2020； 《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 GB501892020： 《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500ll— 200l； 《建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 GB/T 50033— 200l： 確定的建設(shè)規(guī)模； 國(guó)家有關(guān)建筑工程建設(shè)和設(shè)計(jì)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定及當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定。 預(yù)防保健、門(mén)診、病房、行政辦公等用房，應(yīng)充分利用天然采光和自然通風(fēng)，不宜陽(yáng)光直接照射的用房應(yīng)有遮陽(yáng)設(shè)施。 分娩區(qū)設(shè)置：分娩區(qū)符合醫(yī)院感染控制、消防安全要求。 本項(xiàng)目根據(jù)衛(wèi)生院門(mén) 診樓建設(shè)的相關(guān)要求，結(jié)合建設(shè)場(chǎng)地的實(shí)際情況，初步設(shè)計(jì)采用了內(nèi)廊的平面組合形式，各個(gè)用房均為自然通風(fēng)采光。建筑立面采用非對(duì)稱(chēng)處理手法，重點(diǎn)突出建筑入口部分并加以裝飾的橫向與豎向線(xiàn)條，豐富了建筑的立面和增加線(xiàn)條變化韻律感。 四、無(wú)障礙設(shè)計(jì) 根據(jù)《城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范 》 JGJ 50— 2020，在綜合樓正入口處設(shè) 寬，坡度為 l/10 的無(wú)障礙坡道。 (2)地面用材料應(yīng)采用防滑、宜清理的材料；檢驗(yàn)用房的地面材料還應(yīng)耐腐蝕、宜清洗；部分醫(yī)療設(shè)備用房應(yīng)按其設(shè)備要求防靜電。 (4)放射科 、功能檢查等用房應(yīng)有相應(yīng)的防潮、防輻射、絕緣和漏電保護(hù)等設(shè)施。 墻體材料 外墻： 240 厚燒結(jié)多孔磚；內(nèi)墻： 240 厚燒結(jié)多孔磚 (局部墻厚為 120)。 建筑室內(nèi)裝修 墻面、頂棚采用防潮膩?zhàn)?；臺(tái)階、走廊、門(mén)廳、衛(wèi)生間采用防滑地磚：除衛(wèi)生間外的房間采用地磚。 (6)內(nèi)走廊外墻窗口用鋁合金三拖窗，紗窗用高密度紗； (7)換鞋 處用木板設(shè)置成平臺(tái)； (8)無(wú)菌區(qū)要配備空氣消毒設(shè)備。 六、建筑消防 31 防火、防煙分區(qū)及樓梯設(shè)置 本工程無(wú)地下室，地上 3 層，每層為 — 個(gè)防火分區(qū)，防火分區(qū)面積分別均小于 2500 ㎡每個(gè)防火分區(qū)設(shè)一個(gè)安全疏散出口。根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)防火 規(guī)范》 (GB 500162020)要求，本醫(yī)療建筑考慮一個(gè)疏散出口，每層所有用房均可以直接安全疏散到室外地面：一個(gè)樓梯可滿(mǎn)足疏敞要求。 風(fēng)荷載基本風(fēng)壓 w=，地面粗糙程度為 C 類(lèi)。 二、設(shè)計(jì)說(shuō)明 本工程的建筑安全等級(jí)二級(jí)，建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)使用年限為 50 年，建 32 筑 抗震設(shè)防類(lèi)別為丙類(lèi)，地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)等級(jí)為丙級(jí)。所有構(gòu)件的耐火極限均按《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī) 范擴(kuò) (6B500162020)執(zhí)行。 基礎(chǔ)形式 本工程采用墻下條形基礎(chǔ)，地基承載力特征值按 fnk=180KPa 計(jì)算。 主要結(jié)構(gòu)構(gòu)件材料 建筑材料和結(jié)構(gòu)形式的選擇，應(yīng)符合建筑耐久年限、防火、抗震、防洪、建筑節(jié)能、保溫隔熱及施工等方面的要求。 (2)混凝土強(qiáng)度：基礎(chǔ)，梁，板，柱混凝土強(qiáng)度等級(jí)均為 C25。 第五節(jié) 污水、廢棄物處理設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)處理出水水質(zhì)的一般化學(xué)指標(biāo)和細(xì)菌學(xué)指標(biāo)符合國(guó)家國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB18466— 2020《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 中的一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： SS≤ 20 mg/L； COD≤ 60mg/L； BOD≤ 20mg/L； NH3N≤ 15 mg/L； 糞大腸菌群≤ 500MPN/L。 醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按病床數(shù)按 50張估算，日排污水量約 30噸?，F(xiàn) 為了保證所有污水經(jīng)處理后能達(dá)到國(guó)家有關(guān)排放要求，醫(yī)院有意向購(gòu)買(mǎi)能耗低，消毒殺菌能力強(qiáng)的消毒設(shè)備并對(duì)土建設(shè)施進(jìn)行合理改造，以確保醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放。處理工藝流程如下： 紫外 C 消毒工藝流程圖 調(diào)節(jié) 沉淀池 過(guò)濾器 控制 系統(tǒng) 格柵池 34 (1) 工藝說(shuō)明： 醫(yī)院廢水進(jìn)入格柵池，設(shè)在此處的格柵將廢水中較大固體雜質(zhì)及漂浮物阻截隔除后，其上清液流入調(diào)節(jié)沉淀池，水量水質(zhì)得以調(diào)節(jié)勻和，在此大顆?？沙凉腆w和懸浮物得以沉降分離，污水再進(jìn)入生化池，通過(guò)曝氣機(jī)的曝氣使廢水 中的 COD、 BOD 得到降解后流入定量池，利用設(shè)在定量池的液位控制器根據(jù)水位變化發(fā)出信號(hào)給控制箱，自動(dòng)控制 NLC 紫外 C 消毒設(shè)備和污水泵同時(shí)工作 ,曝氣機(jī)采用定時(shí)工作 ,以降低運(yùn)行成本。過(guò)濾器定期進(jìn)行反沖洗，反沖洗水回流至初沉池再度處理后達(dá)標(biāo)排放。污泥的處理： 本公司建議采用 定期抽吸至拉糞車(chē)進(jìn)行消毒的 處理方法。它可以有效地去除廢水中的粗顆粒物雜質(zhì)，保護(hù)后續(xù)處理工序的穩(wěn)定運(yùn)行以及提升泵的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。削減高峰負(fù)荷，大顆?？沙凉腆w和懸浮物得以沉降分離，以利于下一步的處理，減少處理構(gòu)筑物的體積和節(jié)省投資費(fèi)用。對(duì)溶解性有機(jī)污染成分及廢水中的難降解的特殊成分有較高的降解能力。 ④曝氣裝置 曝氣的作用，一是使接觸氧化池溶解氧控 制在 2mg/L 以上。紊流愈甚，被處理的廢水與懸浮污泥的接觸效率愈高，傳質(zhì)效率愈好，從而處理效果也愈佳。 ⑤定量池 定量池設(shè)有液位控制器，可根據(jù)水位高低自動(dòng)控制污水泵的開(kāi)關(guān)經(jīng)過(guò)紫外 C 消毒設(shè)備，保證消毒效果。 ⑦ 紫外 C 消毒設(shè)備 本設(shè)計(jì)方案的醫(yī)院污水消毒就是采 用福建新大陸環(huán)?？萍加邢薰咀孕醒兄粕a(chǎn)的 NLC封閉式系列紫外 C水消毒系統(tǒng)，對(duì)流經(jīng) 36 該系統(tǒng)水中所含的病毒、細(xì)菌等致病體進(jìn)行物理破壞，使其無(wú)法復(fù)制繁殖，達(dá)到醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。 ② 整個(gè)污水消毒處理工藝近可能的利用原有的土建設(shè)施盡可能幫院方節(jié)約投資。 ③ 消毒設(shè)備采用紫外 C 消毒設(shè)備，它的特點(diǎn)是高效率、高強(qiáng)度、長(zhǎng)壽命，利用紫外線(xiàn) C波段（ T254nm）紫外光對(duì)細(xì)菌、病毒等致病生物具有高效、廣譜殺滅能力。 ⑤ 紫外 C 消毒只需用電，無(wú)需任何化學(xué)原料，具有噸水運(yùn)行成本低，瞬間消毒效率高。 其它現(xiàn)行的國(guó)家、部門(mén)及地方頒布的有關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定。 三、變、配電系統(tǒng)： 負(fù)荷等級(jí)，供電電源與電壓 本工程用電負(fù)荷屬于三級(jí)負(fù)荷。 本工：程設(shè)備容量為 ．附近原有的變壓器，能滿(mǎn)足擬建的樂(lè)業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓的使用要求。 配電系統(tǒng) 本工程進(jìn)線(xiàn)電源電壓采用交流 380/220V 三相四線(xiàn)制供給，采用樹(shù)干式與放射式結(jié)合的配電方式。 四、照明系統(tǒng) 照明種類(lèi)及照度標(biāo)準(zhǔn) 各功能房間的照度標(biāo)準(zhǔn)如下： 各辦公室、 X 光室、控制室、檢驗(yàn)室、心電圖室、 B 超室等： 300Lx：儲(chǔ)藏室： 100Lx：走廊、流動(dòng)區(qū)域： 50Lx；廁所： 75Lx。 五、防雷與接地 本次的樂(lè)業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓按三類(lèi)防雷建筑進(jìn)行沒(méi)防，屋面設(shè)置明裝避雷帶及短針?lè)乐苯永祝芾讕а匚萁?、屋脊、屋檐等易受雷擊的部位敷設(shè)，并在整個(gè)屋面組成不大于 20Mx20m 或 24m 16m的網(wǎng)格。 接地裝置利用基礎(chǔ)內(nèi)鋼筋互相焊接而成，并在室內(nèi)一定位置焊出抽頭，供重復(fù)接地使用。 業(yè)務(wù)綜合樓電源進(jìn)戶(hù)采 用零線(xiàn)重復(fù)接地，接地電阻小于 4 歐，在電源進(jìn)線(xiàn)處加裝過(guò)電壓保護(hù)裝置，以防雷擊電波的侵入。 六、電氣消防 配電箱附近設(shè)置干粉滅火器。