【正文】 出限額部分個人負擔15%。符合《遼寧省計劃生育條例》和《大連市計劃生育管理辦法》具有準生證生育第二胎的，按規(guī)定享受98天產假待遇，男方不享受護理假。其他區(qū)、市、縣的計劃生育技術服務機構另行公布。持《資格單》及《居民身份證》到自選的計劃生育定點醫(yī)療機構實施計劃生育手續(xù)。企業(yè)以虛報、冒領等手段騙領生育保險金的，由勞動保險機構追回全部非法所得，并按非法所得額2倍處以罰款，同時提請有關部門追究直接責任人的責任。（1）產假和護理假期間由勞動保險機構按職工本人上月平均繳費工資乘以女職工產假天數（或男方職工護理假天數），發(fā)給生育津貼（產假工資）和護理津貼（護理假期間的工資）。懷孕不滿四個月流產的不超過500元，滿四個月以上流產的不超過700元。在上述限額標準內的，憑票據由生育保險基金全額報銷；超過上述標準的部分，個人負擔15％，其余的由生育保險基金報銷。欠繳生育保險費企業(yè)的職工實施計劃生育手術所發(fā)生的費用由企業(yè)墊付。3因實施四項手術發(fā)生的并發(fā)癥，其治療費用是如何規(guī)定的？文件依據：大勞險字[2001]24號。須經市計劃生育委員會鑒定。未參加醫(yī)療保險的，由所在單位解決。覆蓋范圍中的“城鎮(zhèn)各類企業(yè)”如何界定？城鎮(zhèn)各類企業(yè)包括國有企業(yè)，集體企業(yè)，股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)，港、澳、臺商投資企業(yè)、外國企業(yè)駐津辦事機構和私營企業(yè)等。覆蓋范圍中的“職工”概念是什么？“職工”是指與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關系并獲得一個月以上勞動報酬的勞動者；外商投資企業(yè)和外國企業(yè)駐津辦事機構職工是指中方職工；港、澳、臺商投資企業(yè)職工是指內地職工。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金、其他資金四項構成。職工個人不繳納生育保險費。享受生育保險待遇的職工應當具備哪些條件？首先，用人單位按照規(guī)定參加生育保險，并按月足額繳納生育保險費；其次，生育或實施計劃生育手術符合國家和本市計劃生育規(guī)定。女職工生育津貼按什么標準領?。颗毠ど蚪K止妊娠按日享受生育津貼(符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)。生育女職工享受生育津貼的天數如何計算？妊娠不滿12周終止妊娠，享受15天的生育津貼；妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼；妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼；正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。1女職工在分娩期出現并發(fā)癥的，醫(yī)療費用由誰支付？首先，分娩期出現并發(fā)癥者是指從分娩開始，到本次分娩結束期間出現下列情況：①子宮破裂；②羊水栓塞；③產后出血大于500毫升且需輸血急救者；④會陰Ⅲ度及復雜裂傷行縫合術的；⑤合并其它嚴重內科疾病的。其中：因第⑤款發(fā)生的費用，由生育保險基金按照基本醫(yī)療保險確定的支付比例審核支付。五是嬰兒發(fā)生的各項費用；六是超過定額、限額標準之外的費用；七是不具備臨床剖腹產手術指征，職工個人要求實施剖腹產術的，超出自然分娩定額標準的費用；八是實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。1用人單位參加生育保險后發(fā)生中斷繳費怎么辦？用人單位參保后在內發(fā)生中斷時間在三個月以內的，中斷繳費期間其職工和退休人員停止享受生育保險待遇；在用人單位足額補繳應繳納的生育保險費后，其職工和退休人員中斷繳費期間發(fā)生的生育保險有關費用按規(guī)定給予支付；用人單位年終出現中斷繳費的，不再辦理補繳，企業(yè)所屬職工和退休人員中斷繳費期間發(fā)生的生育保險有關費用由用人單位自行解決。1對難產是怎么界定的？《規(guī)定》第十八條中的“難產”是指女職工生育時采用產鉗助產、胎頭吸引術和剖腹產這三種形式分娩的，屬于難產。定額付費項目包括自然分娩醫(yī)療費、人工干預分娩醫(yī)療費、剖腹產醫(yī)療費、引產醫(yī)療費、高危人工流產醫(yī)療費、流產醫(yī)療費、放置(取出)宮內節(jié)育器術醫(yī)療費、女職工絕育術醫(yī)療費、男職工絕育術醫(yī)療費。限額支付項目為女職工生育或終止妊娠的產前檢查費。1高危人工流產是如何界定的？高危人工流產指需要住院實施人工流產的下列情況：①產道分娩或人工流產后6個月內的；②1年內有剖宮產史的；③1年內有2次人工流產史者再次流產的；④生殖器畸形的；⑤子宮肌瘤合并妊娠的；⑥有子宮或宮頸穿孔史的；⑦帶器妊娠的；⑧有嚴重血液系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾病的。2定額付項目的付費標準是如何確定的？自然分娩1800元；人工干預分娩1900元；剖腹產不伴其它手術3600元；剖腹產伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術和闌尾切除術的3800元；引產1000元；高危人工流產600元；流產260元；放置(取出)宮內節(jié)育器術150元；女職工絕育術1000元；男職工絕育術600元。其中，因治療分娩期內合并嚴重內科疾病發(fā)生的費用，由生育保險基金按照基本醫(yī)療保險確定的支付比例審核支付。具體的限額標準是：女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產前檢查費限額100元；滿12周至不滿16周終止妊娠的產前檢查費限額300元；滿16周至不滿28周終止妊娠的產前檢查費限額500元；滿28周以上終止妊娠或分娩的產前檢查費限額800元。2生育津貼如何辦理結算？女職工生育期間，用人單位應當按月發(fā)放工資。如生育津貼高于職工工資，應當將高出部分足額發(fā)放給職工本人。費用的審核及支付標準，按照本市生育保險有關規(guī)定執(zhí)行。2參保職工能否去計劃生育部門設立的計劃生育技術服務機就診？可以，參保職工可以直接到市和區(qū)、縣計劃生育部門設立的計劃生育技術服務機構實施計劃生育手術。②女職工已經完成生育分娩尚未辦理出院的，產前檢查費由用人單位支付，生育醫(yī)療費由生育保險基金按規(guī)定支付，產假剩余天數的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標準計發(fā)。④職工在用人單位參保前發(fā)生的計劃生育手術費和治療計劃生育手術并發(fā)癥費用，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》(津政發(fā)［2001］80號)有關規(guī)定處理。職工在參保與非參保單位之間流動時，生育保險待遇如何銜接？①《規(guī)定》實施后，職工從未參保單位流動到已參保單位，在原單位發(fā)生的產前檢查費、生育或終止妊娠醫(yī)療費、計劃生育手術費由原資金渠道解決。②《規(guī)定》實施后，職工從已參保單位流動到未參保單位，轉入新單位前發(fā)生的產前檢查費、生育或終妊娠醫(yī)療費、計劃生育手術費由生育保險基金支付，已休產假天數的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標準計發(fā)。3參保女職工領取傷津貼期間生育的，生育保險津貼如何發(fā)放？①工傷等級被鑒定為14級的，按《規(guī)定》第十七條標準計算的生育津貼數額高于傷殘津貼數額的，由經辦機構將高出部分撥付給用人單位，用人單位應當足額發(fā)放給職工個人。生育津貼高于傷殘津貼部分，由用人單位足額發(fā)放給職工個人。第二條本省行政轄區(qū)內的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)，按照本辦法參加生育保險，為職工、雇工(以下稱職工)繳納生育保險費。第三條縣級以上勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內的生育保險管理工作。勞動保障行政部門所屬的醫(yī)療保險（或社會保險）經辦機構，具體辦理生育保險業(yè)務。用人單位應當按照屬地管理原則參加生育保險，并按規(guī)定繳納生育保險費，其職工享受生育保險待遇。醫(yī)療保險經辦機構應當保證為參加生育保險的職工兌現生育保險待遇。第六條生育保險費根據“以支定收，收支平衡”的原則籌集。%，其他用人單位不超過1%，具體比例由統(tǒng)籌地政府確定，但超過1%的，應當報省人民政府批準。第七條用人單位必須如實申報職工人數、工資總額，按時、足額繳納生育保險費。第八條用人單位需繳納的生育保險費，要與基本醫(yī)療保險費同時繳納。第十條生育保險基金存入社會保障基金財政專戶，?？顚Ｓ?。第十一條勞動保障行政部門依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進行監(jiān)督檢查。第三章生育保險待遇第十二條用人單位女職工計劃內生育或終止妊娠，在下列休假時間內，享受生育津貼：（一）懷孕不滿2個月終止妊娠，產假20天；（二）懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產假30天；（三）懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產假42天；（四）懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產假為90天，其中分娩產前休假15天；（五）難產的，增加產假15天；（六）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天；（七）已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產假45天。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。生育津貼不得低于當地職工最低工資標準。第十三條女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內，因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。生育保險基金支付生育醫(yī)療費用，實行定額補貼辦法。第十四條職工實施下列計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：(一)孕情、環(huán)情檢查；放置、取出宮內節(jié)育器及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查；(二)終止妊娠手術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查(未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實施終止妊娠的除外)；(三)輸精(卵)管結扎手術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查；(四)實施計劃生育手術所致，并經縣級以上人口和計劃生育部門組織專家組鑒定，確定為并發(fā)癥的診斷及治療費用（個體醫(yī)療機構實施節(jié)育手術或者恢復生育手術造成并發(fā)癥的診治除外）。生育保險基金支付計劃生育手術醫(yī)療費用，實行定額補貼辦法。第十五條女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的生育費用，統(tǒng)籌基金不予支付。職工生育或者實施計劃生育手術，應當到與醫(yī)療保險經辦機構簽訂服務協議的定點醫(yī)療機構、定點計劃生育技術服務機構就醫(yī)。超出范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。職工領取生育保險津貼的程序、辦法由統(tǒng)籌地區(qū)確定。超出規(guī)定項目和定額補貼標準的醫(yī)療費用，由職工本人負擔。符合上述規(guī)定的，憑男職工配偶所在地居民(社區(qū))、村委員會出具的無工作單位的證明、生育或者實施計劃生育手術的證明以及所發(fā)生醫(yī)療費用的有效憑據，到經辦機構按規(guī)定報銷醫(yī)療費。第二十二條用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費的，由勞動保險行政部門責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。第二十三條職工以非法手段騙取生育保險待遇，虛報、冒領生育津貼、生育醫(yī)療費、計劃生育手術費的，由勞動保障行政部門依法如數追回虛報、冒領的金額。第二十四條醫(yī)療保險經辦機構及其工作人員，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令改正；造成生育保險基金流失的，由勞動保障行政部門追回流失的生育保險基金，并由相關部門依法對主管人員、直接責任人或者其法定代表人給予行政處分；構成犯罪的，要依法追究有關人員的刑事責任：(一)擅自多收或減免應當繳納的生育保險費的；(二)無故延期撥付、擅自增加或減發(fā)、停發(fā)應由醫(yī)療保險經辦機構支付生育保險金的；(三)濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的。第二十六條定點醫(yī)療機構、定點計劃生育技術服務機構有下列行為之一，造成生育保險基金損失的，要賠償損失；情節(jié)嚴重的，由勞動保障部門取消其定點資格：(一)將未參加生育保險人員的醫(yī)療費用由生育保險基金支付的；(二)將超出統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險基金支付項目和定額補貼標準的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付的；(三)采取其他手段騙取生育保險基金的。第二十八條本辦法由省勞動和社會保障廳負責解釋。