20xx年醫(yī)學專題—侯貝貝--腦膜炎-閱讀頁
2024-11-04 18:32本頁面
【正文】 病人嘔吐均非噴射狀，與進食有關(guān)，表 現(xiàn)為進食后即吐。)嘔吐次數(shù)、量及誘發(fā)原因、伴發(fā)癥狀等。協(xié)助清 理污物，保持衣被整潔。安慰病人，告知并使 其了解嘔吐為本病常見癥狀以減輕病人恐懼、煩躁心理。頻繁嘔吐、脫水等可致電解質(zhì)紊亂，應(yīng)定期進行血生化檢查， 檢測血鉀、血鈉等，并配合用藥。,4. 用藥護理 隱球菌性腦膜炎患者均有不同程度的顱內(nèi)壓升高癥狀，出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高癥狀應(yīng)立即應(yīng)用 高滲脫水劑治療。 采用深靜脈置管，做好管道維護。 實施腦脊液穿刺時，要提前準備好穿刺包，耐心給患者解釋腰穿的必要性，講解操作(cāozu242。,第二十二頁，共三十頁。)及護理：,毒副作用：常見高熱、寒戰(zhàn)、血栓性靜脈炎、頭痛、嘔吐、血壓降低、低 鉀血癥、氮質(zhì)血癥等，偶可出現(xiàn)心律失常、癲癇發(fā)作、白細胞或血小板減少等， 亦有發(fā)生心室纖顫死亡的報道。hu224。 ⑤輸液前肌注異丙嗪25 mg。,第二十三頁，共三十頁。寒戰(zhàn)劇烈時通知醫(yī)生遵醫(yī)囑予異丙嗪肌肉注射，高熱時，予藥物及物理降 溫等對癥處理，監(jiān)測生命體征，做好基礎(chǔ)護理。 ②靜脈炎：兩性霉素B刺激性大，如發(fā)生外滲會導致組織壞死，長期靜脈用藥可引起血栓性靜 脈炎，朱婉麗等研究發(fā)現(xiàn)靜脈炎發(fā)生率高達100％，可在兩性霉素B注射液里加入小劑量肝素 鈉液1250U預(yù)防，選擇(xuǎnz233。 ③低鉀血癥：兩性霉素B與膜上固醇分子的相互作用使膜的通透性增高，易引起細胞代謝紊亂 ，誘導紅細胞中的K+離子外漏，從而易出現(xiàn)低鉀血癥。 ④用藥期間出現(xiàn)輕度肝功能損害，輕度白細胞下降．無明顯腎臟損害表現(xiàn)。,第二十四頁，共三十頁。)及生活護理,該病病程長，病情重，患者體質(zhì)消耗大，應(yīng)保證患者補充足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素等 營養(yǎng)，鼓勵患者多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，以清淡、高營養(yǎng)、高維生素的食物為主，患者 頭痛(t243。ng)時應(yīng)緩慢進食?；颊吲P床 期間，護理人員應(yīng)做好基礎(chǔ)護理工作，每 2 小時為患者翻身拍背 1次，防止肺炎發(fā)生。 對于視力降低患者下床活動活動時，應(yīng)注意解釋患者視力減弱的原因及恢復(fù)過程，對其 活動進行引導，協(xié)助患者生活自理，防止意外發(fā)生。,6.心理(xīnlǐ)護理,由于新型隱球菌性腦膜炎患者的病程長，病情重，恢復(fù)慢， 藥物副作用大，且治療費用高，需要多次腰穿、抽血等治療措施長時 間的治療給患者帶來極大的恐懼心理，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲 觀、排斥等負面心理。,第二十六頁，共三十頁。n)指導,患者出院時，應(yīng)做好患者及家屬的宣教工作，叮囑患者戒煙(ji232。注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥。,（八）預(yù)后(y249。u)：,本病常進行性加重，預(yù)后不良，死亡率較高。治療者也常見并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，可在數(shù)年內(nèi)病情反復(fù)(fǎnf249。,第二十八頁，共三十頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),十三病區(qū)：侯貝貝。隱球菌腦膜炎的治愈率為56.6%～81%，但治愈停藥后有1/3病例可能(kěn233。口服劑量為50～150mg/(kg（3.）患者的營養(yǎng)支持：蛋白維持，腸內(nèi)營養(yǎng)。④用藥期間出現(xiàn)輕度肝功能損害，輕度白細胞下降．無明顯腎臟損害表現(xiàn),第三十頁，共
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