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淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作-閱讀頁(yè)

2024-11-04 12:10本頁(yè)面
  

【正文】 實(shí)補(bǔ)助;4.癌癥化療、腎衰透析患者的門診費(fèi)用憑在縣級(jí)及以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)發(fā)票、疾病證明及檢查報(bào)告單,每人每年最高限額補(bǔ)助為10000元,低于10000元的據(jù)實(shí)補(bǔ)助。持計(jì)劃生育證明住院分娩的補(bǔ)助為:剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)扣除降消項(xiàng)目定額補(bǔ)助(剖宮產(chǎn)降消項(xiàng)目補(bǔ)助為800元、順產(chǎn)降消項(xiàng)目補(bǔ)助為400元)的剩余部分,新農(nóng)合按90%進(jìn)行補(bǔ)助;未持計(jì)劃生育證明住院分娩的住院費(fèi)用,按各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助比例進(jìn)行補(bǔ)助。(九)突發(fā)性傳染病疫情應(yīng)急接種的疫苗購(gòu)置費(fèi)納入新農(nóng)合基金補(bǔ)助;新生兒疾病篩查費(fèi)按50%、婚前保健檢查費(fèi)按80%納入新農(nóng)合進(jìn)行補(bǔ)助;艾滋病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線,補(bǔ)助比例為80%。(十一)狂躁型精神分裂癥病人在精神病??漆t(yī)院住院治療,入院前告知鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦如實(shí)向縣合醫(yī)辦提供患者基本情況(姓名、性別、年齡、家庭住址、入院時(shí)間、入院地點(diǎn)),縣合醫(yī)辦記錄備案。精神病患者出院后,每年年底憑在縣級(jí)及以上(或定點(diǎn)精神病??疲╅T診開(kāi)藥的發(fā)票、疾病證明到縣合醫(yī)辦辦理補(bǔ)助手續(xù),費(fèi)用在1000元之內(nèi)的據(jù)實(shí)補(bǔ)助,超過(guò)1000元的按1000元補(bǔ)助(即最高補(bǔ)助不超過(guò)1000元)。憑非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明、用藥發(fā)票到縣合醫(yī)辦辦理補(bǔ)助手續(xù),費(fèi)用在3000元之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)助,超過(guò)3000元的按3000元補(bǔ)助(即最高限額補(bǔ)助不超過(guò)3000元)。(十四)參合患者作白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的,全部自費(fèi)治療以及有項(xiàng)目補(bǔ)助(減除項(xiàng)目補(bǔ)助外)治療的,按照本條第二款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。補(bǔ)助范圍為診療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸氧費(fèi)、住院常規(guī)檢查費(fèi)、常規(guī)化驗(yàn)費(fèi)及生化檢驗(yàn)費(fèi)等。第六章 監(jiān) 督第二十七條 縣合醫(yī)辦每半年向縣管委會(huì)匯報(bào)一次新農(nóng)合基金的管理情況,向社會(huì)公布一次新農(nóng)合基金的使用情況。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管委會(huì)及辦公室定期公布新農(nóng)合資金使用情況及減免情況,主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。第二十九條 縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村要設(shè)立公示欄,對(duì)新農(nóng)合工作情況定期公示,有條件的地方要利用報(bào)刊、有線電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體向社會(huì)公布。公示內(nèi)容須附舉報(bào)(咨詢)電話。第三十二條 參合農(nóng)民有下列行為之一的,除向其追回已報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用外,取消參合資格一年,并視其情節(jié)輕重,給予批評(píng)教育,構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)處理。第三十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,視其情節(jié)輕重,進(jìn)行通報(bào)批評(píng),并責(zé)令限期整改。(一)對(duì)新農(nóng)合工作管理措施不到位,有違規(guī)行為影響新農(nóng)合工作正常開(kāi)展的;(二)不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本診療目錄,藥品目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、亂收費(fèi),不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策的;(三)不嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范,推諉病人,隨意轉(zhuǎn)診,隨意放寬入、出院標(biāo)準(zhǔn),隨意檢查的;(四)不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定,虛開(kāi)發(fā)票,造成新農(nóng)合資金損失的;(五)醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證登記診治,或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便的;(六)違反新農(nóng)合用藥規(guī)定,開(kāi)人情方、大處方、假處方的;(七)利用工作之便,搭車開(kāi)藥或與患者聯(lián)手造假,將基本用藥換成自費(fèi)藥品、保健用品以及日常生活用品的;(八)未經(jīng)患者本人或家屬簽字而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的;(九)其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定的。(一)審核錯(cuò)誤造成基金損失的;(二)審核醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助時(shí)徇私舞弊,損公肥私,工作失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律,造成新農(nóng)合基金損失的;(三)利用職權(quán)和工作之便受賄索賄,謀取私利的;(四)貪污、挪用新農(nóng)合基金的;(五)其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定行為的。第八章 附 則第三十六條 本實(shí)施細(xì)則從2011年4月15日起施行。第三十七條 本實(shí)施細(xì)則由縣合醫(yī)辦負(fù)責(zé)解釋。一、基礎(chǔ)管理(一)組織機(jī)構(gòu):成立乾縣康復(fù)博愛(ài)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,配置專職人員,在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。(三)設(shè)專職財(cái)務(wù)人員,負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。(五)各項(xiàng)制度健全,并得以落實(shí)。(七)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。(一)入院處:熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)?!岸C”核實(shí)無(wú)誤后,在住院證上加蓋院農(nóng)合章,并在微機(jī)患者的姓名上標(biāo)注“農(nóng)合”二字,以便各相關(guān)科室對(duì)病人就醫(yī)方式的確認(rèn)。(二)出院處主動(dòng)為非醫(yī)院直接報(bào)銷的住院病人提供《住院費(fèi)用清單》及全套完整的報(bào)銷所需的病歷資料復(fù)印件,對(duì)病人提出的相關(guān)問(wèn)題要按政策給予耐心仔細(xì)的合理解釋。并收回《電腦發(fā)票》原件、《診斷證明書》原件,復(fù)印好報(bào)銷所需的各種資料,裝訂整齊后交院合療辦。耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢,熱情接待每一位查詢住院費(fèi)用的病人。三、農(nóng)合目錄管理(一)新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi),嚴(yán)格執(zhí)行濱州市《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。(三)藥品管理:新農(nóng)合病人的用藥參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行,嚴(yán)格控制使用自費(fèi)藥品;不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。四、新農(nóng)合病人診療管理制度(一)在診治過(guò)程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。(三)接診護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng),應(yīng)再次核對(duì)病人的合療證、戶口本是否與病人一致,杜絕冒名頂替。(四)嚴(yán)格出入院指征,遵守診療常規(guī),提高參合病人的三日確診率。自費(fèi)藥品:因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí),應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用,比例不超過(guò)藥品總額的10%。每日藥品總費(fèi)用不得超過(guò)規(guī)定范圍。凡百元以上的檢查,主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書。(九)新農(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床,掛床的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。(十一)特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實(shí)施審批制度。(十三)新農(nóng)合病人的住院卡,全院應(yīng)加統(tǒng)一的區(qū)別標(biāo)識(shí),便于職能部門監(jiān)查。(二)負(fù)責(zé)對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn),向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢,給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。(四)主動(dòng)與縣衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系,及時(shí)互通醫(yī)院與縣農(nóng)合病人的相關(guān)治療動(dòng)態(tài)信息。(五)每月召開(kāi)農(nóng)合病人座談會(huì),負(fù)責(zé)收集病人意見(jiàn)及建議,主動(dòng)宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育,耐心解答病人提出的各類問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系,及時(shí)糾正。六、考核辦法為貫徹落實(shí)“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項(xiàng)政策,確保參合病人利益,使我院制定的各項(xiàng)“新農(nóng)合”管理制度有效實(shí)施,特制定下列獎(jiǎng)懲辦法。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān),10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān),60%由所在科室承擔(dān)。若錯(cuò)算、多報(bào),給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者,全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān),從其工資中扣回;若少報(bào),一旦查出,少報(bào)部分由財(cái)務(wù)結(jié)算員向主管院長(zhǎng)書面報(bào)告審批后,親自送交參合病人家中,并當(dāng)面向病人致歉,若由此給醫(yī)院造成不良社會(huì)影響者,視情節(jié)輕重,扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資 20~40%。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào),由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,科主任承擔(dān)20%。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料,復(fù)印人員必須備齊,按時(shí)交于院合療辦外送,由于資料不全影響外送,扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資 50~100元。不合理超出定額部分,30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān),科主任承擔(dān)15%,所在科室承擔(dān)65%。使用自費(fèi)藥品(《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》以外的藥品),未告知病人、不填寫知情同意書者,扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績(jī)效工資50元。(七)大型檢查、特殊材料、特殊治療,經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知,并填寫知情同意書、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦(入院處)審批,同意后方可實(shí)施。第五篇:2006成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作2006成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進(jìn)集體及先進(jìn)個(gè)人表彰名單一、先進(jìn)集體(共計(jì)50個(gè))(一)市級(jí)部門(7個(gè)):成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局成都市衛(wèi)生局 成都市財(cái)政局成都市審計(jì)局 成都市民政局成都市人事局 成都市信息化辦公室(二)區(qū)(市)縣政府(7個(gè))龍泉驛區(qū)人民政府青白江區(qū)人民政府 新都區(qū)人民政府都江堰市人民政府 崇州市人民政府金堂縣人民政府 雙流縣人民政府(三)其它單位(36個(gè))成華區(qū)衛(wèi)生局錦江區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局彭州市衛(wèi)生局青羊區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局 郫縣衛(wèi)生局武侯區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局 大邑縣衛(wèi)生局溫江區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局 蒲江縣衛(wèi)生局郫縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局 新津縣衛(wèi)生局大邑縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局1邛崍市衛(wèi)生局新津縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局武侯區(qū)財(cái)政局溫江區(qū)民政局成華區(qū)財(cái)政局彭州市民政局溫江區(qū)財(cái)政局大邑縣民政局彭州市財(cái)政局邛崍市財(cái)政局大邑縣財(cái)政局新津縣財(cái)政局武侯區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心溫江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心 郫縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心蒲江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心 新津縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)辦公室郫縣犀浦鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院 彭州市中醫(yī)醫(yī)院溫江區(qū)萬(wàn)春鎮(zhèn)公立中心衛(wèi)生院 大邑縣安仁鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院蒲江縣西來(lái)公立中心衛(wèi)生院 新津縣人民醫(yī)院邛崍市固驛公立衛(wèi)生院二、先進(jìn)個(gè)人:100人,其中,市級(jí)部門15人,區(qū)(市)縣8
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