【正文】 本制度適用于大化瑤族自治縣河長對大化瑤族自治縣河長會議成員單位、下級河長的工作督察；適用于大化瑤族自治縣河長制辦公室對縣（區(qū)）全面推行河長制工作督察；適用于大化瑤族自治縣河長會議成員單位對下級河長會議成員單位和對口聯(lián)系縣（區(qū)）的督察。第三條 督察組織形式按督察主體和督察對象不同分為河長督察、河長制辦公室督察和河長會議成員單位督察三類。2018年6月后重點(diǎn)督察全面推行河長制工作成效。督察過程中可聘請社會監(jiān)督員、第三方機(jī)構(gòu)對江河湖庫管理保護(hù)效果進(jìn)行監(jiān)督和評價，并將評價結(jié)果作為督察報告的部分內(nèi)容。第七條 大化瑤族自治縣河長制辦公室適時對督察情況進(jìn)行通報。第二條 考核對象為縣（區(qū)）總河長、河長、河長制辦公室；市河長會議成員單位。第四條 考核結(jié)果運(yùn)用：考核結(jié)果經(jīng)大化瑤族自治縣河長會議審定后，由大化瑤族自治縣河長制辦公室向各縣（區(qū)）黨委政府及有關(guān)部門通報。大化瑤族自治縣績效考評領(lǐng)導(dǎo)小組將考核結(jié)果納入大化瑤族自治縣相關(guān)責(zé)任單位績效考評。第五條 對考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題，相關(guān)考核對象應(yīng)當(dāng)在考核結(jié)果通報后一個月內(nèi)，制定整改措施，向大化瑤族自治縣河長制辦公室書面報告。第六條 問責(zé)方式有：責(zé)令作出書面檢查、通報批評、誡勉談話、責(zé)令公開道歉；黨紀(jì)政紀(jì)處分；組織處理，包括停職檢查、調(diào)離崗位、降職、引咎辭職、責(zé)令辭職、免職等。第七條 激勵措施：對在江河湖庫管理保護(hù)、突發(fā)事件處理等工作中做出突出貢獻(xiàn)或者在全面推行河長制工作中取得顯著成效的單位和個人，大化瑤族自治縣河長制辦公室將給予通報表揚(yáng)，并將情況報請大化瑤族自治縣黨委、大化瑤族自治縣人民政府按有關(guān)規(guī)定予以表彰獎勵。第二條 按分級負(fù)責(zé)原則組織驗(yàn)收。第三條 全面建立河長制是驗(yàn)收總體目標(biāo)。第四條 驗(yàn)收流程分為驗(yàn)收準(zhǔn)備、自驗(yàn)、驗(yàn)收三個階段。2018年6月前，各縣（區(qū)）要完成自驗(yàn)工作，并提交驗(yàn)收申請文件、自驗(yàn)總結(jié)報告、驗(yàn)收資料匯編等驗(yàn)收材料。大化瑤族自治縣河長 — 10 —制辦公室接到縣（區(qū)）河長制辦公室驗(yàn)收申請文件和自驗(yàn)總結(jié)報告和相關(guān)資料后15個工作日內(nèi)，組織工作組對該縣（區(qū)）進(jìn)行驗(yàn)收，并形成驗(yàn)收結(jié)論。第五篇：制度上墻院總值班制度(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。(四)總值班人員，按時認(rèn)真做好交接班工作。(五)值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機(jī)動車輛。(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。(二)各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。(五)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。(七)全院醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。查對制度查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項(xiàng)重要制度。(一)臨床科室醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進(jìn)行診療時，必須仔細(xì)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。值班護(hù)士查對醫(yī)囑時不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時，必須認(rèn)真核對，做到準(zhǔn)確無誤。(二)手術(shù)室l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時，再清點(diǎn)復(fù)核1次。發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng)。發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血袋號、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。(六)放射科檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。發(fā)報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。(九)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。發(fā)報告時查對科別、病房。(二)經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運(yùn)轉(zhuǎn)。(四)做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論提出處理意見，報院技術(shù)委員會討論。(六)組織對全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度(一)醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理列為醫(yī)院工作的重點(diǎn)，建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃措施、效果評價及信息反饋等。(四)加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，定期檢測，分析各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，針對問題，提出對策，改進(jìn)工作。(六)醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與科室評優(yōu)、個人評獎相結(jié)合，并作為職工獎懲管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。日常經(jīng)費(fèi)開支，堅(jiān)持一支筆審批，對計(jì)劃和重大開支須經(jīng)院長辦公會討論決定。(三)認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策和規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費(fèi)均按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(二)經(jīng)常巡視病房，重點(diǎn)督查醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研及服務(wù)質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題限時整改。(四)院長接待日每月一次，由院辦公室負(fù)責(zé)組織安排，征求患者意見、協(xié)調(diào)部門之間工作。(五)業(yè)務(wù)院長根據(jù)需要，定期參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、疑難病歷會診、危重病人搶救、重大手術(shù)及有關(guān)業(yè)務(wù)活動。(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進(jìn)行終末消毒。檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊登記。(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監(jiān)測。(六)共用重點(diǎn)監(jiān)測科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。(二)掛號室應(yīng)分科掛號，已有門診病歷的病員掛號時應(yīng)加蓋日期及科室印章。(四)掛號診病當(dāng)日一次有效，復(fù)診時應(yīng)重新掛號。(六)掛號室工作人員要堅(jiān)守工作崗位，態(tài)度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。(二)病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和《手術(shù)分類名稱》填寫。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。(四)住院病歷的書寫要求新入院病人必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所，主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史(女病人月經(jīng)史、婚姻史、生育史)、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)，初步診斷，治療處理意見，由醫(yī)師書寫簽名。入院記錄要求書寫詳細(xì)、準(zhǔn)確、表達(dá)清楚、內(nèi)容應(yīng)包括診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療計(jì)劃。病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查，所見鑒別診斷，上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見，治療過程和效果。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，手術(shù)后返回病房的當(dāng)日病情，均應(yīng)詳細(xì)記入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。階段小結(jié)每月一次由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。由經(jīng)治醫(yī)師書寫、主治醫(yī)師審查簽全名。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。查房制度(一)院領(lǐng)導(dǎo)查房，每周一次，按照領(lǐng)導(dǎo)分工，深入科室，檢查科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。(二)科主任或主任醫(yī)師查房：一般每周12次，查房時各級醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。(三)主治醫(yī)師查房：一般每日一次，查房時應(yīng)有住院醫(yī)師及有關(guān)護(hù)理人員參加，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。(四)住院醫(yī)師查房：一般每日至少二次查房。重點(diǎn)巡視重危疑難，待診斷、新入院、手術(shù)后病員；根據(jù)病情變化，更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點(diǎn)研究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗(yàn)、X線報告和其他檢查結(jié)果、要仔細(xì)分析，提出進(jìn)一步檢查與治療意見、檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認(rèn)真做好病程記錄。下班前做好交班記錄。麻醉工作制度(一)麻醉醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前一天到科室檢查病人，熟悉手術(shù)病員的病歷，各項(xiàng)檢查結(jié)果，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，確定麻醉方式，重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，凡施行麻醉，必須書寫麻醉記錄。(三)麻醉醫(yī)師在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。(四)手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)內(nèi)容填寫清楚。(五)麻醉者應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪，對全麻及其他危重病員，新開展的麻醉技術(shù)，應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單。(六)術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補(bǔ)充。手術(shù)室工作制度(一)各科應(yīng)于手術(shù)前一天上午填好手術(shù)通知單，送交手術(shù)室，并注明特殊用品，有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者應(yīng)注明，急診手術(shù)可先電話通知，以后再填手術(shù)通知單，手術(shù)室隨時做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備工作。(三)進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)則，院內(nèi)參觀須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。(五)手術(shù)人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作，無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分室進(jìn)行，如須在同一手術(shù)間進(jìn)行，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者，用過的手術(shù)器械須用高效消毒液浸泡，其它物品用高效消毒液擦拭，特殊感染須進(jìn)行特殊處理，必要時暫停手術(shù)，徹底消毒。定期做空氣消毒，空氣和指皿培養(yǎng)，檢測資料應(yīng)逐日歸檔保存，無菌手術(shù)切口發(fā)生感染時，應(yīng)與臨床科共同討論，找出原因并提出改進(jìn)措施，按月做好手術(shù)登記，統(tǒng)計(jì)工作。（九)建立常規(guī)手術(shù)器械卡片，準(zhǔn)備器械時按卡片進(jìn)行查對，同時檢查器械性能，保證適用，特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查，手術(shù)包必須標(biāo)明名稱，失效期和責(zé)任者編號。(十)各種藥品，器材均應(yīng)定位放置，用后放回原處，手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，氧氣，氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關(guān)，應(yīng)用不同顏色分類標(biāo)志，醒目可辨，并按規(guī)定存放。(二)負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理工作計(jì)劃和護(hù)理工作制度，嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和無菌技術(shù)，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。(四)負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。(六)定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進(jìn)行檢查。(二)病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。(三)保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。(五)保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。(七)病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時清點(diǎn)收回。建立帳目、定期清點(diǎn)。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。(十)病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。病人住院守則(一)住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從檢查、治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。(三)住院病人飲食要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，院外送進(jìn)的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可交給病人。(五)住院病人不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得進(jìn)入診療場所。查房和治療時不得離開床位。(八)住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。非探視時間，不準(zhǔn)會客。(十一)病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。每次探視不得超過兩人。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，探視危重病入可持病危通知單。保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。遇查房或進(jìn)行診療工作時，陪護(hù)應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。8(五)探陪人員要愛護(hù)醫(yī)院公物，節(jié)約水電。(六)探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房，不得亂竄其它病房。(二)器械、藥品應(yīng)分類定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時要認(rèn)真核對。(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l2次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應(yīng)保持75％的濃度。換藥室工作制度(一)換藥室須有專人負(fù)責(zé)，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應(yīng)洗手。(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌12次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當(dāng)日使用。一、藥劑科工作(一)調(diào)劑室工作制度收到處方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品