科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)-閱讀頁(yè)
2024-10-12 03:59本頁(yè)面
【正文】 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分原因得分質(zhì)量監(jiān)測(cè)50分器械、器具和物品清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)，目測(cè)或帶電源放大鏡檢查清洗消毒劑及其質(zhì)量，每批次物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并有記錄定期監(jiān)測(cè)消毒劑濃度并有記錄滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)：每鍋次需進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，并有記錄壓力蒸汽滅菌器每鍋有記錄生物監(jiān)測(cè)（高壓滅菌）應(yīng)每月監(jiān)測(cè)一次，并有記錄壓力蒸汽滅菌的物品包布或容器上必須有化學(xué)指示膠帶、膠帶上有滅菌日期、失效期和操作人植入物每批次必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后放行新鍋安裝、移位和大修后生物監(jiān)測(cè)連續(xù)3次，合格后方可使用物品滅菌不合格要有招回制度并記錄高、低溫消毒鍋定期進(jìn)行安全、保養(yǎng)維護(hù)，并有記錄環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)45分每日進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，并有記錄；定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)定期進(jìn)行工作人員手培養(yǎng)蒸汽定期進(jìn)行物體表面培養(yǎng)定期進(jìn)行無(wú)菌物品細(xì)菌監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行化學(xué)滅菌劑生物監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物每日清理，保存好交接單組織制度建設(shè)5分科室建立醫(yī)院感染管理小組及職責(zé)有完善的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)每季度一次，有記錄年參加院感知識(shí)培訓(xùn)人數(shù)＞全科總?cè)藬?shù)的2/3定期進(jìn)行院感管理質(zhì)量分析，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，有記錄被考核者：考核者：文檔內(nèi)容僅供參考
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