大隱靜脈手術(shù)配合-閱讀頁(yè)
2024-10-04 00:18本頁(yè)面
【正文】 旋切手柄及光纜線、專用吸引裝置、專用輸液管兩根（沖洗管可用普通輸液器代替）、%氯化鈉鹽水若干瓶，2%利多卡因4~8支，%腎上腺素注射液1~2支，碳酸氫鈉注射液5~10支。（2）協(xié)助麻醉，擺放體位：腰硬聯(lián)合麻醉，協(xié)助麻醉醫(yī)生擺放雙手抱膝左側(cè)臥位，麻醉完畢，患者取仰臥位。麻醉腫脹液可為水刀分離、止血、靜脈通道沖洗并減少疼痛，將充盈液灌入灌注泵中，并保持壓力高于600mmHg。（5）書(shū)寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單：認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄單，做到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后物品清點(diǎn)清晰準(zhǔn)確。洗手護(hù)士配合及要點(diǎn)（1）鋪置整理無(wú)菌臺(tái)：查看患者化驗(yàn)報(bào)告，根據(jù)化驗(yàn)單準(zhǔn)備敷料及術(shù)中所有用物，鋪置手術(shù)臺(tái)，手術(shù)開(kāi)始前15分鐘洗手，整理無(wú)菌臺(tái)，與巡回護(hù)護(hù)士共同清點(diǎn)，將手術(shù)物品按手術(shù)使用先后順序擺放。（3）手術(shù)切口及顯露、游離大隱靜脈：遞有齒鑷夾酒精棉球消毒腹股溝區(qū)，23手術(shù)刀在腹股溝區(qū)股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)1厘米處取3~5厘米橫切口，遞小兒肌鉤及小彎血管鉗顯露并游離大隱靜脈主干；遞潮濕細(xì)紗條牽引，分離結(jié)扎股內(nèi)側(cè)、股外側(cè)靜脈；遞中彎鉗4釣線雙重結(jié)扎該靜脈，分離大隱靜脈匯入股靜脈下方1厘米處；遞中彎4釣線雙重結(jié)扎并剪斷大隱靜脈主干，遠(yuǎn)端置靜脈剝脫器至大隱靜脈踝關(guān)節(jié)處，剝離大隱靜脈主干。要注意避免過(guò)度充盈，以免阻礙靜脈的觀察；切除過(guò)程中，要隨時(shí)灌注充盈液。旋切刀頭沿曲張靜脈輕輕滑動(dòng)，以切除更多曲張靜脈組織并將其抽吸出皮膚。～500轉(zhuǎn)/分；～400轉(zhuǎn)/分。對(duì)于較大靜脈和疤痕組織，以及纖維化組織，宜采用轉(zhuǎn)速為500rpm的擺動(dòng)模式。（6）配合要點(diǎn)：熟悉手術(shù)步驟，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)；密切觀察手術(shù)步驟，及時(shí)準(zhǔn)確傳遞各器械、物品，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，及時(shí)收回用后各類物品，保持手術(shù)區(qū)域干燥整潔，保證無(wú)菌區(qū)無(wú)菌；認(rèn)真清點(diǎn)各類物品，保證器械儀器完好，做好
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