【正文】 并與 QRS波群保持恒定關(guān)系 4. 通常由 一個(gè)房早觸發(fā) ，下傳的 PR間期顯著延長(zhǎng) 隨之引起心動(dòng)過(guò)速發(fā)作非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過(guò)速(nonparoxysmal atrioventncular junctional tachycardia)交界區(qū)組織自律性增高 /觸發(fā)活動(dòng) 加速性異位自主心律心率與竇律接近，發(fā)作開始與終止不易察覺(jué) “ 非陣發(fā)性 ”病因：洋地黃中毒，器質(zhì)性心臟病 (急性下壁心梗、心肌炎 ) 心臟手術(shù)或麻醉過(guò)程中，偶可見(jiàn)于正常人【治療】 病因治療心功能良好、血流動(dòng)力狀態(tài)不受影響 — 心律失常本身多不需治療發(fā)作時(shí)心率較快、有自覺(jué)癥狀或血流動(dòng)力學(xué)障礙者 — IA(如奎尼丁 )、 IC(如普羅帕酮 )或 Ⅲ 類藥物洋地黃中毒引起者 — 鉀鹽、利多卡因、苯妥英鈉非陣發(fā)性交界性心速【心電圖檢查】 特征：心率較快 (多為 70~130次 /min、 快達(dá) 150次 /min)其余與交界性逸搏心律的心電圖相同洋地黃過(guò)量者 常合并交界區(qū)起搏點(diǎn)文氏傳出阻滯，心律不規(guī)則預(yù)激綜合征 (preexcitation syndrome)有效后以 2~4mg/min靜脈持續(xù)滴注普魯卡因胺 100mg稀釋后靜注， 5分鐘 1次 總量 500~750mg， 有效后 2~6mg/min靜脈持續(xù)滴注心絞痛 等引起的室早 ，參照上述治療室性心動(dòng)過(guò)速 (ventricular tachycardia)/室速 嚴(yán)重者發(fā)展為室撲、室顫而猝死二、體征頸靜脈搏動(dòng)強(qiáng)弱不等，可見(jiàn)較強(qiáng)的頸靜脈波 (大炮波 )心尖 S1分裂，心律輕度不齊， S1強(qiáng)度經(jīng)常變化【心電圖檢查】 特征：1. 3個(gè)或以上的室早連續(xù)出現(xiàn)2. QRS波群寬大畸形，時(shí)限 ， T波與 QRS主波方向相反3. 類型不同速率不一： 100~250次 /min， 心律齊或輕度不齊4. 干擾性房室分離 當(dāng)室率 房率， P波與 QRS波群無(wú)關(guān) 心房奪獲 個(gè)別 /所有心室激動(dòng)逆?zhèn)鳎霈F(xiàn)逆行性 P波5. 心室?jiàn)Z獲 少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室： P 波之后提前發(fā)生一次正常 QRS波群6. 室性融合波 室上性沖動(dòng)一部分奪獲心室 與室性異位搏動(dòng)共同形成的 QRS波群 室速最重要依據(jù) 室性心動(dòng)過(guò)速室速按發(fā)作時(shí) QRS波群形態(tài)分為： 單形性室速 形態(tài)恒定不變 雙向性室速 QRS波群方向呈交替變換 多形性室速 波群形態(tài)多變 尖端扭轉(zhuǎn)型室速 QRS波群振幅和波峰圍繞等電位線 周期性 “ 扭轉(zhuǎn) ” ，易進(jìn)展為室顫， 最嚴(yán)重室速室性加速性自主心律 (accelerated idioventricular rhythm) /非陣發(fā)性室速 與自律性增加有關(guān)，頻率 60~110次 /min 心動(dòng)過(guò)速速開始與終止呈漸進(jìn)性 多發(fā)生于心臟病者，尤其是急性心梗再灌注期 發(fā)作短暫，預(yù)后多良好 竇房阻滯 (sinoatric block)竇房結(jié)沖動(dòng)，部分或全部不能到達(dá)心房引起心房和心室 1次或接連 2次以上停搏【病因】竇房結(jié) /周圍組織 缺血、炎癥或退行性病變 急性心肌梗死、急性心肌炎、冠心病等藥物毒性作用 如洋地黃、奎尼丁電解質(zhì)紊亂 如高鉀血癥迷走神經(jīng)張力增高竇房阻滯【心電圖檢查】Ⅰ 176。SAB P 波消失，出現(xiàn)逸搏心律，與竇性停搏無(wú)法區(qū)別Ⅱ 176。Ⅰ 型 SAB 1. 竇性 PP間距漸縮短，直至出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間歇 (長(zhǎng) PP間距 ) 2. 長(zhǎng)間歇前的 PP間距最短 3. 最長(zhǎng)的 PP間距小于最短 PP間距的 2倍竇房阻滯二、 Ⅱ 176。 AVB【 病因】 ： 心肌炎癥 病毒性心肌炎 缺血或壞死 如急性下壁或前壁心肌梗死 退行性變 原因不明心臟纖維支架、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變 損傷性改變 手術(shù)、先天性心臟病 (如室缺 )等 ：迷走神經(jīng)張力增高： 高血鉀 藥物毒性作用： 洋地黃等房室傳導(dǎo)阻滯【心電圖檢查】 一、 Ⅰ 176。AVB 莫氏 Ⅰ 型 (文氏型 )、莫氏 Ⅱ 型(一 )Ⅱ 176。常見(jiàn)于： 急性下壁心梗、急性心肌炎和洋地黃中毒 典型文氏型心電圖特征： ① PR間斯逐漸延長(zhǎng)，直至心室脫漏 脫漏后第一個(gè) PR間期縮短，周而復(fù)始 ② PR間期凈增量以第一個(gè)為最大，以后逐漸減少 ③ RR間期逐漸縮短 ④ 長(zhǎng) RR間距 兩個(gè) PP間距之和 (小于部分恰等于 PR間期增量之和 )P P P PR R R R房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯(二 ) Ⅱ 176。Ⅱ 型 AVB下傳比例 ≥3∶1時(shí) 稱為 高度 AVB房室傳導(dǎo)阻滯三、 Ⅲ 176。Ⅱ 型、 Ⅲ176。冠心病、心肌炎。型， V V6導(dǎo)聯(lián) S波增寬 ③ T波與 QRS波群主波方向相反(二 )不完性右束支傳導(dǎo)阻滯 (IRBBB) QRS波群時(shí)限 ~ s，余表現(xiàn)與 CRBBB相同 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯二、 左束支傳導(dǎo)阻滯 (一 )完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 (CLBBB)心電圖特征： ① QRS時(shí)限 ≥； ② V V6導(dǎo)聯(lián) R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，期前無(wú) q波； ③ V V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的 QS波或 rS波型； ④ T波與 QRS主波方向相反。~ 90176。~ +120176。 三月 21三月 21Sunday,21, 14:32:4314:32:4314:323/21/2023PM1以我獨(dú)沈久，愧君相 見(jiàn)頻 。 14:32:4314:32:4314:32Sunday,21, 三月 21三月 2114:32:4314:32:43March20231他 鄉(xiāng) 生白 發(fā) ，舊國(guó) 見(jiàn) 青山。三月 下午 14:32:43三月 211比不了得就不比，得不到的就不要。212:3221, 2023/3/21March 2:32:43下午 14:32:43三月 21沒(méi)有失 敗 ，只有 暫時(shí) 停止成功！。March2023很多事情努力了未必有 結(jié) 果，但是不努力卻什么改 變 也沒(méi)有。2:32:43 三月 2114:32:4314:32Mar2121Mar211世 間 成事，不求其 絕對(duì)圓滿 ，留一份不足，可得無(wú)限完美。March20231不知香 積 寺，數(shù)里入云峰。21, 2120232:32:43 三月 下午 三月 2114:32March20231少年十五二十 時(shí) ，步行 奪 得胡 馬騎 。14:32:4314:32:432120231空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。下午 2:32 三月 21三月 21Sunday,21, 14:32:4314:32:4314:323/21/2023PM1越是沒(méi)有本 領(lǐng) 的就越加自命不凡。 14:32:4314:32:4314:32Sunday,21, 勝 人者有力，自 勝 者 強(qiáng) 。21, 2120232:32:43 三月 下午 三月 2114:32March20231 業(yè) 余生活要有意 義 ，不要越 軌 。14:32:4314:32:432120231一個(gè)人即使已登上 頂 峰，也仍要自 強(qiáng) 不息。下午 2:32POWERPOINTLorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看專 家告