珠海市門診統(tǒng)籌定額標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化模型-閱讀頁
2025-08-04 02:05本頁面
【正文】 若干類，制定每一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下一年度的定額總費(fèi)用模型。參保人所發(fā)生的屬門診統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)“總額預(yù)算、定額結(jié)算”的原則，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按月結(jié)算。1 珠海市門診統(tǒng)籌定額標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化模型 093676 樊靜超 093624 蔡 悅 2 模 型 假 設(shè) 問 題 重 述 模 型 建 立 于 求 解 模 型 評(píng) 價(jià) 目 錄 3 問題重述 背景 2022年 6月，珠海市頒布了《珠海市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌暫行辦法》。 《辦法》規(guī)定：基金按社會(huì)保險(xiǎn)年度定額籌集，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 100元。 4 問題重述 需要解決的問題： ，將定點(diǎn)參保人按年齡分成若干類，為各類人給出新的定額標(biāo)準(zhǔn)。 5 問 題 重 述 模 型 假 設(shè) 模 型 建 立 與 求 解 模 型 評(píng) 價(jià) 目 錄 6 模型假設(shè) 需要籌集的 統(tǒng)籌基金總額不變 ，其他因素如醫(yī)療管理費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)費(fèi) 用、個(gè)人收入、醫(yī)院級(jí)別等諸多因素不予以考慮； ，各個(gè)指標(biāo)也不相互影響 人數(shù) 數(shù) 及看病情況 與 本 年一樣。 我們根據(jù)這 5個(gè)指標(biāo)，采取系統(tǒng)聚類法，對(duì)46家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類 。 （根據(jù)基金籌集總額不變的假設(shè)） 13 問 題 重 述 模 型 推 廣 與 評(píng) 價(jià) 模 型 假 設(shè) 模 型 建 立 與 求 解 目 錄 14 模型評(píng)價(jià)與推廣 模型評(píng)價(jià) 最優(yōu)分割法 系統(tǒng)聚類法 15 模型評(píng)價(jià)與推廣 模型推廣 用 Fisher判別分析模型來解決新增加的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分組歸屬問題。有了判別式以后，對(duì)于新的樣本，將它的 p個(gè)指標(biāo)帶入判別式中求得 y值，與判別臨界值進(jìn)行比較，從而判斷其屬于哪一組
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