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正文內(nèi)容

醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)注冊技術審查指導原則docxdocx-閱讀頁

2024-08-05 19:03本頁面
  

【正文】 、成功或失敗的可能性分析;臨床試驗持續(xù)時間及其確定理由;臨床試驗例數(shù)及其確定理由;選擇對象范圍、對象數(shù)量及選擇的理由,必要時設置對照組;臨床性能的評價指標、評價方法和統(tǒng)計處理方法;與產(chǎn)品相關的潛在的傷害和風險預測及應當采取的措施;受試者《知情同意書》;各方職責等)。建議統(tǒng)計分析人員全程參與臨床試驗(包括:方案及CRF對于單組目標值試驗,應在方案設計階段預先指明目標值。電子植入物:例如:起博器、刺激器、胰島素泵、耳蝸移植體。不宜進行磁共振檢查的其他置入物和假體、異物、貼片等。危重病人帶有各種搶救設備者。其他任何臨床認為不應做該試驗的人群。15受試者入選標準:年齡歲以上,具有自主行為能力,排除 受試者排除標準:(受試者只要滿足下列任意一項要求,不可入選) 退出:受試者在試驗全過程中可隨時退出;試驗者認為受試者不適宜繼續(xù)進行試驗可隨時退出。臨床試驗線圈、部位及相應位置的選擇原則:所有申報的線圈均應按照申報部位進行驗證。60(除下文中提及的內(nèi)容及中特殊應用內(nèi)容)。每個部位的驗證對象可為單一或多個身體位置。15舉例說明:計劃申報驗證“脊柱”部位:如欲將“脊柱”分為“頸椎、胸椎、腰椎”三個位置申報時,上述三個位置的樣本例數(shù)均不得少于例。30——如欲只將“脊柱”的驗證位置申報為“頸椎”時,樣本例數(shù)不得少于6015舉例說明:每個位置使用單個線圈情況下,計劃申報驗證“四肢關節(jié)”部位:如欲將“四肢關節(jié)”分為“腕、肘、肩、膝、踝”關節(jié)五個位置申報時,上述五個位置的樣本例數(shù)均不得少于例。15如欲將“四肢關節(jié)”分為“肘、肩、膝”關節(jié)三個位置申報時,上述三個位置的樣本例數(shù)均不得少于例。30如欲只將“四肢關節(jié)”的驗證位置申報分為“膝”關節(jié)時,樣本例數(shù)不得少于例。1530其余“腕、肘、肩、踝”關節(jié)四個位置的樣本例數(shù)均不得少于例。1530其余“肘、肩”關節(jié)兩個位置的樣本例數(shù)均不得少于例。173020臨床驗證序列包括:臨床常用基本序列。臨床驗證序列的選擇原則:每個部位進行驗證時需至少包括兩種加權(quán)圖像;至少包括兩種掃描方向。使用李克特(Likert)5分:圖像質(zhì)量優(yōu)秀,可用于診斷,非常滿意;4分:圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般;2分:圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿意;1某特定部位影像優(yōu)良率的定義為:該部位李克特評分為分(含4.75%(目標值)——(考慮到的圖像受患者配合的影響較大,因此目標值定為90%,則當顯著性水平?。p側(cè))、檢驗效能10%脫落率,按統(tǒng)計學原則計算得到,試驗中每一部位最少需要的受試者數(shù)為例。對應統(tǒng)計檢驗的一類錯誤水平,在此取對應檢驗的二類錯誤水平,計算時取5.影像評估設備要求:應采用臨床診斷型顯示器,并注明顯示器型號與參數(shù),分辨率至少PACS分量表法主觀評分:5分:圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意;3分:圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意。分量表法評分大于等于分者為總體評價優(yōu)良。影像質(zhì)量的評價方法:采用雙人盲態(tài)評價的方式若兩人評價意見不一致時,由各臨床試驗參加單位主要負責人進行評價。6. 后處理功能評估,包括:后處理界面友好性、后處理操作便捷性、圖像重建速度、圖像清晰度。對設備整體的評估——穩(wěn)定性評估,包括:無法啟動機器、自動關機、掃描過程中由于機器的原因出現(xiàn)異常中斷、掃描后沒有圖像且系統(tǒng)無法自行恢復、圖像重建缺失及其他。統(tǒng)計分析報告統(tǒng)計分析報告應將所有中心的同一部位的數(shù)據(jù)合并在一起進行統(tǒng)計分析,并在總的統(tǒng)計分析報告中對每一部位進行統(tǒng)計分析描述。分析人群的確定數(shù)據(jù)分析時應考慮數(shù)據(jù)的完整性,所有簽署知情同意并使用了受試產(chǎn)品的受試者必須納入最終的統(tǒng)計分析。臨床試驗的數(shù)據(jù)分析應基于不同的分析集,通常包括全分析集(FullAnalysisProtocol對于全分析集中的脫落病例,其主要研究終點的缺失值的填補方法應在方案中予以說明,建議采用不同的缺失數(shù)據(jù)截轉(zhuǎn)方法進行靈敏度分析,以評價缺失數(shù)據(jù)對研究結(jié)果穩(wěn)定性的影響,如末次數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)法(Last Observation Carried Forward,LOCF)及最差值法(WorstAnalyses)等。如果符合方案集中被排除的——部位名稱位置說明其他頭顱腦、垂體、顱腦驗證部位例數(shù)應遵照正文臨床資料進行。21安全性指標的分析應基于安全集。分析方法的選擇臨床試驗數(shù)據(jù)的分析應采用國內(nèi)外公認的經(jīng)典統(tǒng)計分析方法。對于主要研究終點,統(tǒng)計結(jié)果需采用點估計及相應的通過將影響質(zhì)量優(yōu)良率的9.不良事件的監(jiān)測及應當采取的措施臨床試驗實施過程中出現(xiàn)的任何不良事件應如實記錄并判斷同器械的關系,分析原因。無論是預期還是非預期不良事件,都應如實記錄和報告。該措施主要為了將所有入組病人的基本信息記錄在中央計算機系統(tǒng)內(nèi),確保研究質(zhì)量及受試者的安全性,以備今后對其進行跟蹤、核查。體部胸部、腹部、盆腔。特殊應用心臟、乳腺動態(tài)增強、CEMRA申請人可根據(jù)產(chǎn)品特點選擇特殊應用進行驗證。顱腦:橫軸位應包括全部顱腦;矢狀位應從頭頂部至第二頸椎(C2)水平。MRA:應包括頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈、基底動脈及大腦后動脈。T1軸位掃描至少包括個椎間盤。8軸位掃描至少包括個椎間盤。T12S2軸位掃描至少L45L5S1矢狀面掃描層厚不大于:4mm。體部軸位掃描范圍包括完整目標臟器。——軸位掃描范圍包括完整目標臟器。軸位掃描范圍包括完整目標臟器。4.腕關節(jié):應包括腕關節(jié)、周圍韌帶和肌腱。掃描層厚不大于:5mm。肘關節(jié):應包括肘關節(jié)及周圍軟組織。掃描層厚不大于:5mm。肩關節(jié):冠狀位推薦平行于岡上肌肌腱,至少包括從小圓肌到喙突前緣;軸位至少包括肩峰上緣到盂肱關節(jié)下緣;矢狀位平行于盂肱關節(jié)窩的關節(jié)面,至少包括從肩胛頸到肱骨頭外緣。掃描層厚不大于:5mm。踝關節(jié):應包括整個踝關節(jié),從脛骨下端至跟骨下緣。5.心臟:掃描范圍應包括整個心臟,至少有左室短軸、四腔心兩個方位。44掃描層厚不大于:8mm。CEMRA:目標臟器為血管,需注射釓類對比劑。推薦使用軸位及矢狀位掃描。23分(圖像質(zhì)量優(yōu)秀,可用于診斷,非常滿意)圖像信號均勻;大腦半球灰白質(zhì)、腦脊液、顱骨及周圍軟組織對比很好;未見偽影;腦實質(zhì)、腦室、腦溝、垂體顯示清楚,頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈、基底動脈、大腦后動脈及一級分支顯示非常清晰;可用于診斷。分(圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意)圖像信號均勻;大腦半球灰白質(zhì)、腦脊液、顱骨及周圍軟組織對比良好;未見偽影;腦實質(zhì)、腦室、腦溝、垂體顯示清楚,頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈、基底動脈、大腦后動脈及一級分支顯示清晰;可用于診斷。分(圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般)圖像信號均勻性可;大腦半球灰白質(zhì)、腦脊液、顱骨及周圍軟組織對比可;可見輕度偽影;腦實質(zhì)、腦室、腦溝、垂體顯示清楚,頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈、基底動脈、大腦后動脈顯示清晰;不影響診斷。四、臨床評價標準1.分:圖像質(zhì)量優(yōu)秀,可用于診斷,非常滿意;4分:圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般;2分:圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意。3(可根據(jù)設備的預期用途選擇)——21脊柱5432——1體部54321——四肢關節(jié)54321心臟大血管54——321乳腺5432——1其他54321——醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)注冊技術審查指導原則編制說明一、編寫目的和依據(jù)醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)為大型影像類產(chǎn)品,為保證對產(chǎn)品安全有效性的全面把握,指導生產(chǎn)企業(yè)研究開發(fā)磁共振成像系統(tǒng)、產(chǎn)品注冊資料申報撰寫和技術審評,提高審評效率,國家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械技術審評中心總結(jié)技術審評實踐,參考國內(nèi)外相關產(chǎn)品的生產(chǎn)研發(fā)進展,結(jié)合我國國情及現(xiàn)有的技術標準,編寫了本指導原則。3T(二)產(chǎn)品的技術資料部分,旨在以統(tǒng)一的、總結(jié)或概括的形式,給審評人員提供足夠詳細的信息以履行他們的職責。(四)本指導原則中包含了臨床試驗方法的實例,總局醫(yī)療器械技術審評中心認為通過這些方法可以為上市申請?zhí)峁┛茖W有效的支持性證據(jù),但不應看作是硬性要求。三、編寫單位國家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械技術審評中心。30311
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