肺爆震傷ppt課件-閱讀頁
2025-05-18 03:33本頁面
【正文】 胸骨前，用另一手掌猛擊其背部兩肩胛骨之間，促使咳嗽將上呼吸道的堵塞物咯出。 疑有痰痂阻塞氣道時應(yīng)立即進行纖維支氣管鏡檢查， 去除痰痂并作沖洗。 氣管切開 嚴重的肺部爆震傷患 者有 Ⅱ 度呼吸困難，SaO2＜ 75%， PO2≤8 kPa，或 PCO2≥8 kPa都是氣管切開的指征。 保持呼吸道通暢（三） 胸腔閉式引流術(shù) 一般常規(guī)支持治療 ? 常規(guī)用腎上腺皮質(zhì)激素 ? 加強抗感染 ? 加強營養(yǎng) ? 積極預(yù)防和治療并發(fā)癥 ? 要點： 肺爆震傷往往合并嚴重復(fù)合傷，機體強烈的應(yīng)激反應(yīng)， 發(fā)生消化道應(yīng)激性潰瘍、腸源性感染、高代謝等，造成全身臟器嚴重的病理性損害，其病情復(fù)雜多變，治療難度大。 呼吸機的應(yīng)用 呼吸機的使用應(yīng)遵循 “早上機、早撤機 、個性化” 的原則。應(yīng)爭取早日脫機，避免呼吸機依賴和肺纖維化形成。 ? 即行氣管切開 或氣管插管連接呼吸機。 ? 注意觀察指標(biāo)： 應(yīng)用呼吸機前后患者臨床征象的變化，如呼吸困難、肺部羅音等體征。 肺爆震傷與沖擊傷常易被混淆 肺爆震傷的受傷機制是：爆炸高壓氣浪 → 胸壁 → 肺組織，負壓波 → 肺臟→ 胸壁 → 肺挫傷、肺毛細血管出血、小支氣管和肺泡破裂、肺組織廣泛性滲出 → 肺水腫，嚴重者可有血氣胸，危及生命。 沖擊傷既包括沖擊波的超壓－負壓引起的直接損傷即爆震傷，還包括動壓引起的損傷和燒傷，如沖擊波 將人體拋擲和撞擊于其他物體后可使人體所有組織器官損傷； 高溫可引起體表或呼吸道燒傷 。 在外傷搶救的過程中人們往往集中注意力于可見的器官器質(zhì)性損傷，而忽略了肺爆震傷對于心肺不僅器官微結(jié)構(gòu)的還有呼吸循環(huán)功能的綜合全面損傷，缺乏預(yù)見性和及時的前期處理，乃至錯失搶救的時機 。 故對本病的診斷最重要的是要分清臨床資料，對這一類病人要充分考慮到肺爆震傷的存在，及時地預(yù)防
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