電子病歷系統(tǒng)方案-閱讀頁
2025-05-08 05:15本頁面
【正文】 沒有寫“首次上級醫(yī)師查房記錄”，以此類推；③將診斷分析記錄、用藥分析記錄和療效分析記錄分別作為一次病程記錄單列或作為副標題，主要是突出診斷、用藥和療效分析在病程記錄中的重要地位，使病程記錄更有針對性，減少病程記錄中“流水帳”現(xiàn)象。其次是使病程記錄書寫結構細化，為臨床病例研究時方便相關內(nèi)容檢索奠定基礎。⑤住院≤3天的病人只進行住院志、住院志上級醫(yī)師審簽、首次病程記錄、首次上級醫(yī)師查房記錄和離院記錄。 住院醫(yī)生工作站主要是醫(yī)生在為病員診治過程中對該病員所采集的客觀信息和治療方案進行錄入。則彈出錄入界面，各種錄入界面均可調(diào)用模板，然后對模板內(nèi)容 進行修改。保存內(nèi)容到數(shù)據(jù)庫即可進行打印，也可進行續(xù)打。工作方式同醫(yī)生工作站，可選擇某病員的相關信息并查看和錄入。 門診輸液室管理門診輸液室管理是門診醫(yī)生在診治時所下達的門診醫(yī)囑，在輸液室工作人員根據(jù)醫(yī)囑進行執(zhí)行，并可查對門診醫(yī)囑的執(zhí)行與否、門診醫(yī)囑的作廢等情況，同時進行治療卡的打印。對所有病區(qū)的床位使用情況直觀瀏覽并可顯示使用中的病員基本信息（護士站只能查看本病區(qū)的床位使用情況），查詢和調(diào)整疾病的ICD編碼、病史修改痕跡。u 電子病歷文件為加密的二進制文件，其他程序不能打開使用。由業(yè)務系統(tǒng)自己控制。 軟硬件環(huán)境需求 硬件環(huán)境需求普通PC機器 管理維護系統(tǒng)本系統(tǒng)分系統(tǒng)維護和數(shù)據(jù)維護，系統(tǒng)維護是對整個軟件所需的基本信息（如診斷名稱，手術名稱、各記錄模板的設置）以及用戶的操作權限的管理。 監(jiān)控功能控制系統(tǒng)自動采集指標體系中的30項數(shù)據(jù)，持續(xù)在線跟蹤，實時顯示各項記錄的起止時間、剩余時間、完成時間和超時時間。同時，系統(tǒng)還設定警報線，當規(guī)定的時限還剩余8小時，系統(tǒng)自動閃爍報警，以強化提醒。 反饋功能控制系統(tǒng)以每個病人的信息為單元，應監(jiān)控的項目數(shù)量是多少，按時完成的數(shù)量是多少，超時完成的數(shù)量是多少，超時未完成的數(shù)量是多少，超時的項目是哪些等，按醫(yī)師個人、科室和全院分三類進行質(zhì)量統(tǒng)計，找出影響時限質(zhì)量的癥結。 智能判別功能控制系統(tǒng)采用邏輯關系判斷方法，自動判別不同病情、不同階段，各種記錄之間錯綜復雜的唯一關系、優(yōu)先關系、等同關系、替代關系、并列關系和等級關系等，從中準確找出最適當?shù)挠涗浖捌湟?guī)定時限。同一時間段內(nèi)，上級醫(yī)師的查房記錄可替代除唯一記錄之外的其他記錄；任何一項病程記錄均等同于一次日常病程記錄；交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可替代階段小結；術后病程記錄和搶救記錄可替代除唯一記錄之外的其他記錄；首次病程記錄可替代同期的病重、病危病程記錄；當有術后病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄、轉(zhuǎn)入記錄、交班記錄、接班記錄同時存在時，相互不能替代，應分別記錄，等等。l 界面直觀：信息錄入界面直觀。l 會診通知：申請科室申請后，在被申請科室以醒目標題提示申請會診信息。l 打印拖動：本軟件在信息打印的時候，打印位置可進行拖動，方便靈活。l 在標準化方面，內(nèi)置對XML和HL9交換標準的支持，方便電子病歷的交換。 電子病歷具有紙張病歷無法比擬的優(yōu)勢，充分發(fā)揮電子病歷的動態(tài)信息源作用，將會促進醫(yī)院藥學的快速發(fā)展。 建立新的臨床查房工作模式,做好查房前期準備工作,增加查房目的性和自信心。 啟用已建立的藥學電子辭典,對醫(yī)囑進行后臺在線實時監(jiān)護,促進合理用藥。 提高藥物不良反應報表的數(shù)量和質(zhì)量,避免藥源性疾病的發(fā)生,促進藥物不良反應監(jiān)測工作的進展，促進藥物經(jīng)濟學評價。 安全可靠 通過實行EMR分級保密管理，設立查閱、輸入、修改和使用EMR分級授權等，可以保證EMR的安全性和使用價值。各級工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復。 存儲、查閱、使用方便 EMR不會霉爛、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。醫(yī)務人員在自己的計算機終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復制傳送資料等。 使?？坪蛯２〉奶攸c更加突出，有利于治療經(jīng)驗的總結和歸納，幫助調(diào)整、完善治療計劃，也為科研和教學提供了寶貴的前所未有的資料。 不僅能提高病案質(zhì)量，而且在醫(yī)學科研統(tǒng)計方面也具有重要的價值。取代紙張病歷也不是發(fā)展電子病歷的唯一目標甚至不是主要目標。電子病歷的核心價值在于它是醫(yī)療機構實現(xiàn)臨床實踐的職能化和知識化的臨床決策系統(tǒng)。因為醫(yī)生的臨床診療活動是醫(yī)生過程的核心，并且臨床醫(yī)生是電子病歷系統(tǒng)的直接使用者，所以，我們有足夠的理由認為它可以實時地滿足醫(yī)生在診療活動中的信息需求，減少醫(yī)療差錯從而提高醫(yī)療質(zhì)量。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。用一些事情，總會看清一些人。既糾結了自己，又打擾了別人。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。
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