【正文】 未完成清洗的器械，需要特殊處理的器械，清洗設(shè)備運行狀態(tài)，水處理設(shè)備、清洗消毒器、高壓水槍、超聲波清洗機等設(shè)備運行情況及出現(xiàn)故障或正在維修等要交接。（三）檢查包裝機滅菌區(qū)工作的交接檢查包裝機滅菌區(qū)與去污區(qū)人員交接；需要重新返洗的清洗物、器械數(shù)量、損壞的器械、貴重精細(xì)器械等。滅菌器及輔助設(shè)備情況交接：儀器設(shè)備的運行狀況、日常維護(hù)狀況、運行技術(shù)參數(shù)情況、發(fā)現(xiàn)異常時的故障原因、維修經(jīng)過等。（四）無菌物品存放區(qū)交接發(fā)放與下送人員交接：下送到各科室的無菌物品應(yīng)當(dāng)面清點，供應(yīng)物品應(yīng)及時準(zhǔn)確，不應(yīng)有拖欠科室物品的現(xiàn)象。應(yīng)急無菌物品的檢查、清點與交接：定期檢查物品的日期、數(shù)量等。 護(hù)士長接到報告后應(yīng)及時對感染源進(jìn)行調(diào)查分析。②如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。被暴露的黏膜應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。 填寫“職業(yè)暴露報告卡”上交醫(yī)院有關(guān)部門。建立健全科室的各項規(guī)章制度、突發(fā)事故應(yīng)急處理預(yù)案，組織人員學(xué)習(xí)、演練，使科室工作人員人人知曉，熟悉掌握。出現(xiàn)缺陷問題，當(dāng)事人應(yīng)及時報告并采取有效的補救措施，如缺陷影響與牽涉范圍較大時，應(yīng)報請上一級部門給與支持援助。當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生原因、造成的后果、采取的補救措施及個人責(zé)任等，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。(3)發(fā)生輕度缺陷時，當(dāng)事人應(yīng)在當(dāng)班報告組長并積極采取補救措施，護(hù)士長在—周內(nèi)進(jìn)行分析講評。 （1）滅菌后物品其滅菌效果化學(xué)指示劑變色不符合標(biāo)準(zhǔn)者。 （3）錯將未消毒或未滅菌物品發(fā)給科室者。 （5）配置清洗液時，出現(xiàn)品種選擇、配置及使用方法不當(dāng)，造成器材清洗不潔或損壞者。 （1）滅菌后物品其滅菌效果化學(xué)指示劑變色不符合標(biāo)準(zhǔn)者。 （3）錯將未消毒或未滅菌物品發(fā)給科室者。 （5）配置清洗液時，出現(xiàn)品種選擇、配置及使用方法不當(dāng)，造成器材清洗不潔或損壞者。 重度缺陷 下列情況未經(jīng)發(fā)現(xiàn)，已用于病人，導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。 （2）各種消毒或滅菌包內(nèi)少備、錯備用物，用物清潔及性能達(dá)不到要求或包內(nèi)用物與包外標(biāo)簽不符合。 （4）搶救者用物準(zhǔn)備不齊或失效者。 （6）滅菌方式選擇錯誤造成器材損壞者。消毒供應(yīng)中心會客、參觀制度 上班時不會客、不接私人電話。工作人員外出需更衣、更鞋、帽子，每次外出不超過30分鐘。參觀人員更鞋（或鞋套）必要時穿參觀專用衣、帽，消毒供應(yīng)中心派專人接待并介紹。清潔衛(wèi)生制度 保持室內(nèi)、外整齊清潔，工作臺面隨時清掃，保持整潔，平面清潔衛(wèi)生每日一次，全面清潔衛(wèi)生每周一次（每星期一）。實行濕式清掃，地面每日兩拖，衛(wèi)生工具分區(qū)使用，分池清洗，分開定位懸掛，標(biāo)識清楚。消毒機、空調(diào)表面和出風(fēng)口每日擦洗，里面的過濾網(wǎng)每周（每星期一）清洗一次，消毒機過濾棉網(wǎng)每季度更換一次。原材料質(zhì)量驗收制度 消毒供應(yīng)中心所使用的原材料必須有相關(guān)部門的許可證批件。 指示卡、指示膠帶的色澤正常，生物指示劑為活菌。第二部分 職 責(zé)護(hù)士長職責(zé) 在院長、護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室行政、物資、質(zhì)量、教學(xué)、科研、人力資源的綜合管理及相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。督促和檢查本科室人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防工作缺陷和安全事故的發(fā)生。根據(jù)臨床?？铺攸c，及時掌握新器械的處理要求和使用需要，主動配合，滿足臨床需求。建立繼續(xù)教育與培訓(xùn)體系，制定本專業(yè)的長效培訓(xùn)機制；將層級職責(zé)、工作制度、操作流程、質(zhì)量內(nèi)涵與教育培訓(xùn)相結(jié)合，以多種形式的培訓(xùn)方式，提高團(tuán)隊整體專業(yè)水平。掌握專業(yè)發(fā)展方向與動態(tài)，不斷尋求和推動自身專業(yè)發(fā)展。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制成員及職責(zé)（一）質(zhì)量控制成員：組 長：孫凌云 副組長：楊愛國組 員：石麗珍 黃雅寧 宋新梅 （二）職責(zé)負(fù)責(zé)科室全面質(zhì)量監(jiān)控，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量及各項規(guī)章制度及操作規(guī)程的落實。 依法執(zhí)業(yè)，加強安全教育，強化責(zé)任意識，質(zhì)量自控意識，加強工作人員的職業(yè)素質(zhì)教育，定期對各級工作人員進(jìn)行質(zhì)量安全以及防范質(zhì)量安全的教育。 定期對科室各項設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行質(zhì)量安全檢查、消毒效果監(jiān)測。加強進(jìn)修、實習(xí)人員帶教管理工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求，完善各項監(jiān)測、包括洗滌用水、清洗劑、消毒劑、清洗消毒器、滅菌器、清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、滅菌物品監(jiān)測、消毒液細(xì)菌培養(yǎng)、消毒物品消毒效果監(jiān)測、物體表面及工作人員手消毒效果監(jiān)測、各區(qū)域空氣細(xì)菌培養(yǎng)，等的檢查和監(jiān)測，要求每項合格并記錄在案。 嚴(yán)格遵守本采集規(guī)定，準(zhǔn)確收集監(jiān)測資料，按要求歸檔保存。 每周抽查各組工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因并制定相應(yīng)對策。 定期組織召開質(zhì)量分析講評會，不斷完善工作流程和管理制度。 護(hù)士長外出時負(fù)責(zé)全科工作，各組人員不足時協(xié)助完成工作任務(wù)。著裝整齊、服務(wù)熱忱、文明用語、有效溝通。使用后的一次性醫(yī)療用品不得帶回進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。清點分類崗位職責(zé) 按規(guī)定著裝更衣、按鞋、洗手。 按器材種類、污染程度、精細(xì)銳利等進(jìn)行分類清點，分別用專用容器盛裝。特殊感染物品放在最后清點，盡量縮小污染范圍。 做好數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計工作。清洗消毒崗位職責(zé) 按規(guī)定著裝更衣、換鞋、洗手。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵循清洗→消毒→清洗原則。掌握各種復(fù)雜器械、外來器械、精密器械、顯微器械的識別、組合拆分。手工清洗時，遵循沖洗（污染程度嚴(yán)重的器械先用流動水沖洗）→多酶液浸泡→手工刷洗→漂洗→消毒→終末漂洗。細(xì)小、精密、昂貴、易損的器械采用手工清洗方法，用精密籃筐和專用容器盛裝，細(xì)心刷洗，不碰撞、不損壞、不遺失、不與普通物品混淆放置。不耐濕工具的絕緣部分用濕擦式清潔消毒方法處理，處理完畢立即傳送到檢查包裝及滅菌區(qū)，防止意外受水浸濕。下班前安全檢查，關(guān)閉設(shè)備電源、水源、氣源。敷料檢查包裝崗位職責(zé)按規(guī)定著裝更衣、洗手。接受清潔布類、敷料、負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、各種敷料必須符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。記錄布類使用次數(shù)。凡士林紗條制作，包裝體積不超過10cmx10cmx20cm。做好包裝量統(tǒng)計，登記使用耗材，做到賬物相符。操作前濕抹工作臺面，保證環(huán)境潔凈。檢查內(nèi)容包括：器械的潔凈度、型號、數(shù)量，器械功能的完好性、靈活性、咬合性等。不合格器械應(yīng)退回去污區(qū)重新清洗、消毒處理。根據(jù)器械的形狀、結(jié)構(gòu)、功能、配件按順序組裝，組裝時可按照識圖操作。動力工具按要求組裝，組裝后檢查絕緣功能完好性。建立新進(jìn)器械裝配圖，保證工作的連續(xù)性。嚴(yán)格執(zhí)行包裝前查對制度，核對包內(nèi)物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、型號、質(zhì)量、放置狀態(tài)，有無包內(nèi)化學(xué)指示物等。正確選用與器械、滅菌方法相匹配的包裝材料。正確封包。包外信息包括物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等。為下一班備好用物。下班前做好本區(qū)平面衛(wèi)生、空氣消毒。工作人員具有高度的工作責(zé)任心，熟練掌握滅菌操作規(guī)程，保質(zhì)保量的完成每日滅菌任務(wù)。合理選擇滅菌方法，根據(jù)不同需要放置合適的監(jiān)測包（PCD）。檢查內(nèi)容應(yīng)包括：（1）滅菌器壓力表處在“零”的位置。（3）檢查與動態(tài)觀察，確認(rèn)界面滅菌參數(shù)為正確值。（5）安全閥門在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時能否減壓。（7）滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，檢查管道有無阻塞。壓力蒸汽滅菌器滅菌前先預(yù)熱，然后空載做BD測試，了解滅菌器的性能。滅菌完成后，檢查監(jiān)測包的包外包內(nèi)化學(xué)指示物，合格后及時送無菌物品存放區(qū)保存。如有生物監(jiān)測指示物應(yīng)及時送培養(yǎng)，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。負(fù)責(zé)滅菌器的清潔、維護(hù)保養(yǎng)，保持滅菌器潔凈。工作前用消毒液擦拭無菌物品存放架、籃筐、轉(zhuǎn)運車和所有平面。每日檢查儲存的無菌物品，過期物品。掌握該區(qū)物品儲存的動態(tài)信息。物品定位放置，擺放有序，保持本區(qū)的整齊清潔。負(fù)責(zé)下送人員管理，確保物品發(fā)放準(zhǔn)確無誤，與臨床科室溝通良好。下班前做好整理工作、交接記錄，根據(jù)需要進(jìn)行空氣消毒。著裝整齊、熱忱服務(wù)、文明用語、有效溝通。運送過程中應(yīng)保護(hù)無菌物品不破損、無污染。堅持下送查對制度，發(fā)放前再次查對包的名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期、包裹的完整性，確認(rèn)無誤后方可發(fā)放，并做好登記。設(shè)備管理員職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心儀器設(shè)備質(zhì)量管理，參與消毒供應(yīng)專業(yè)探討和持續(xù)改進(jìn)。掌握重大設(shè)備如壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器、噴淋清洗消毒器、超聲波清洗機等設(shè)備的相關(guān)管理要求，督導(dǎo)廠家工程師定期上門維護(hù)保養(yǎng)，做好維修記錄，存檔備查。參與大型新設(shè)備的安裝認(rèn)證、性能認(rèn)證、操作認(rèn)證、安裝驗收工作，制定新設(shè)備的操作流程，負(fù)責(zé)設(shè)備的操作培訓(xùn)。定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范；經(jīng)常進(jìn)行安全知識教育、事故案例教育，提高人員安全規(guī)范操作的意識。教學(xué)組長職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)消息供應(yīng)中心繼續(xù)教育管理與落實，參與消毒供應(yīng)中心專業(yè)探討和持續(xù)改進(jìn)。參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，完成在職教育與培訓(xùn)課程。定期組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和考試考核。負(fù)責(zé)實習(xí)、進(jìn)修護(hù)士的教學(xué)與培訓(xùn)工作，安排跟班帶教老師，配合學(xué)生完成進(jìn)修、實習(xí)計劃。負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心耗材的質(zhì)量管理，參與成本管理，建立成本控制的長效機制。 負(fù)責(zé)審核驗收各種耗材和一次性無菌醫(yī)療用品的質(zhì)量及相關(guān)證件，掌握各類物品入庫前質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)并落實到位，保證物品質(zhì)量。定期對醫(yī)用清洗劑、消毒劑、潤滑劑、除銹劑及包裝材料進(jìn)行質(zhì)量檢查，保證安全使用。物品的收、發(fā)、出、入庫記錄準(zhǔn)確完整，每月盤點一次，做到賬務(wù)相符。 做好庫房整理工作，物品分類標(biāo)記、定位放置，保持環(huán)境清潔、整齊、防物品霉變、過期現(xiàn)象。區(qū)域組長職責(zé) 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作。 負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)的人員、物資、設(shè)備的安排和協(xié)調(diào)，帶領(lǐng)全組員工按時、按質(zhì)、按量完成本區(qū)工作任務(wù)。督促本組人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證安全生產(chǎn)，杜絕差錯事故的發(fā)生。掌握突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，出現(xiàn)緊急情況及時正確處理。 加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時更新知識，不斷提高專業(yè)理論知識與操作技能水平。保潔員職責(zé)遵守消毒供應(yīng)中心清潔衛(wèi)生制度，在護(hù)士指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科室的清潔衛(wèi)生工作。每日濕抹消毒供應(yīng)中心除工作三區(qū)外的所有平面，每周抹玻璃1次。每日用專用抹布濕抹輔助區(qū)域包括辦公室、更衣室、隨時整理。積極參加科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身防護(hù)意識，掌握基礎(chǔ)的醫(yī)院感控知識。衛(wèi)生用具定位放置，隨時保潔。參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，制定或及時調(diào)整工作區(qū)域的操作流程。督促檢查各項工作，解決專業(yè)上疑難技術(shù)問題，指導(dǎo)下級護(hù)士、工人的業(yè)務(wù)工作。根據(jù)學(xué)科的發(fā)展，參與科研與探討，接受新知識、新技術(shù)、新改革，并指導(dǎo)應(yīng)用于實踐中。B級護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和A級護(hù)士指導(dǎo)下開展工作，能勝任消毒供應(yīng)中心所有崗位。掌握各種應(yīng)急預(yù)案，并能熟練應(yīng)用；能正確操作各種大型設(shè)備，進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)與簡單故障排除。接受新知識、新技術(shù)、新改革，并運用于實踐中；按期完成在職教育與培訓(xùn)課時。 樹立服務(wù)意識，主動征求臨床意見，不斷改進(jìn)工作，提高服務(wù)質(zhì)量。接受新知識、新技術(shù)、新改革，并運用于實踐中。A級工人職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下開展工作，能勝任清洗、消毒、包裝、滅菌、下收、下送工作。掌握各種應(yīng)急預(yù)案、并能熟練應(yīng)用，能正確操作各種大型設(shè)備，進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)與簡單故障排除。指導(dǎo)下級工人工作，按期完成在職教育與培訓(xùn)課時。參與普通器械、器具的清洗消毒、檢查包裝工作。持證上崗。指導(dǎo)下級工人工作，按期完成在職教育與培訓(xùn)課時。 參與簡單的器械、器具清洗、消毒、包裝工作；掌握各區(qū)域各種用具、物品、環(huán)境的清潔與終末消毒。第三部分 流 程去污區(qū)操作流程 一、準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣、帶帽、更鞋和戴手套，必要時戴面罩；準(zhǔn)備各類盛裝容器；配置各類清洗液、酶液及消毒液；清洗清洗機內(nèi)的過濾網(wǎng)、噴淋頭，依次打開水源、電源開關(guān)。三、分類：按彎盤、盆、碗與金屬器械、塑料制品、玻璃制品等分類。止血鉗、剪刀等器械用U型架固定后，放入器械盒內(nèi)再裝入清洗機籃筐，污染較重者應(yīng)手工初步刷洗，放置清洗機的載物臺上，按P6程序自動清洗、消毒。木和竹制品、小件物品等放置清洗籃筐后應(yīng)蓋好籃筐蓋，放置超聲清洗機內(nèi)，自動進(jìn)行清洗、消毒。六、下班前的整理：用物放回固定位置，待清洗器屏幕上顯示日期和時間消失后依次關(guān)閉電源和水源，做好清洗器的保養(yǎng)與衛(wèi)生。下收操作流程 準(zhǔn)備自身防護(hù)用品，戴手套，備密封回收車和容器→到使用科室取回已用物品→回CSSD去污區(qū)工作人員清點器械總數(shù)、登記→清洗消毒回收用具和車輛→放入指定位置→整理洗車間。各種分類的物品應(yīng)放置在不同的容器中或清洗裝置上，注明標(biāo)記防