產(chǎn)科超聲檢查ppt課件-閱讀頁
2025-01-30 20:58本頁面
【正文】 50 胎盤的定位及表現(xiàn) ?在評(píng)價(jià)下述情況時(shí)很重要： –前置胎盤 –胎盤早剝 –子宮前壁低置胎盤 COMPANY LOGO 151 正常的胎盤 COMPANY LOGO 152 胎盤掃描的陷阱 ?胎兒擠滿宮腔 ?羊水過少 ?子宮收縮 ?子宮后壁的胎盤難以看到 ?副葉胎盤 ?母體膀胱空虛或過度充盈 COMPANY LOGO 153 前置胎盤的檢查 ?占足月妊娠的 % –在妊娠中期的超聲掃描中發(fā)生率更高 ?假陽性： –子宮收縮 –母體膀胱過度充盈 ?經(jīng)會(huì)陰的超聲掃描有助于診斷 COMPANY LOGO 154 前置胎盤 COMPANY LOGO 155 胎盤早剝 ?胎盤后的表現(xiàn) –新鮮血液：無回聲 –血液凝固后：回聲增多 ?超聲檢查結(jié)果陰性并不能改變已定的臨床干預(yù)辦法 COMPANY LOGO 156 胎盤早剝 Placenta Abruption COMPANY LOGO 157 0級(jí) 胎 盤 COMPANY LOGO 158 COMPANY LOGO 159 COMPANY LOGO 160 COMPANY LOGO 161 COMPANY LOGO 162 COMPANY LOGO 163 COMPANY LOGO 164 COMPANY LOGO 165 COMPANY LOGO 166 COMPANY LOGO 167 COMPANY LOGO 168 COMPANY LOGO 169 其他：胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位 胎兒數(shù)目：需要仔細(xì)掃描宮腔內(nèi)的各個(gè)象 限，最好在矢狀面和橫斷面上都進(jìn)行掃描 從不同的角度觀察同一個(gè)結(jié)構(gòu) 胎產(chǎn)式：胎兒脊柱相對(duì)于母體脊柱的方位 （例如橫位） 胎先露：位于母體骨盆入口的胎兒部分 （例如頭、臀） 胎方位“胎兒先露部分相對(duì)于母體骨盆的 方位（例如左枕前位、右枕后位） COMPANY LOGO 170 雙胎：兩個(gè)分開的頭部 COMPANY LOGO 171 頭先露 COMPANY LOGO 172 臀先露 COMPANY LOGO 173 臍帶先露 Maternal Bladder Cord Head Sagittal scan COMPANY LOGO 174 超聲在分娩中的作用 經(jīng)陰道和經(jīng)會(huì)陰超聲掃 查利于對(duì)宮頸的評(píng)估 指導(dǎo)羊水穿刺 輔助外倒轉(zhuǎn)術(shù) 雙胎的產(chǎn)間處理 COMPANY LOGO 175 早產(chǎn)中的宮頸評(píng)估 ? 超聲掃描可以發(fā)現(xiàn)： –宮頸漏斗狀改變 –宮頸管消失，宮口擴(kuò)張 –胎膜經(jīng)過宮頸向外鼓出 COMPANY LOGO 176 指導(dǎo)羊水穿刺 ? 了解胎肺成熟度和診斷羊膜炎 ? 連續(xù)性的超聲圖像顯示增加操作的安全性 ? 避開臍帶、胎盤和胎兒面部 COMPANY LOGO 177 輔助外倒轉(zhuǎn)術(shù) ?首先進(jìn)行全面的超聲檢查以除外畸形 ?連續(xù)性的超聲掃描監(jiān)測(cè)胎位和胎心率 ?在胎位異常一章中講述了有關(guān)技術(shù) COMPANY LOGO 178 雙胎的產(chǎn)間處理 ?在第一個(gè)胎兒娩出后，觀察第二個(gè)胎兒的心率 ?可在超聲的指導(dǎo)下將第二個(gè)胎兒轉(zhuǎn)為頭位 COMPANY LOGO 179 小 結(jié) ? 宮頸 矢 狀 切面， 觀 察羊膜腔、胎 盤 的 關(guān) 系。 觀 察 顱內(nèi)結(jié)構(gòu) ， 測(cè) 量 BPD ? 沿胎 頭掃查 脊柱， 觀 察脊柱的 結(jié)構(gòu) 。 測(cè) 量 FL， 觀 察 脛 腓骨，觀 察足外形及 彎 曲度。 ? 顯 示四腔心 結(jié)構(gòu) ， 觀 察肺 臟 ，心胸比 值 ， 測(cè) 量心率。 ? 觀 察腹腔 臟 器，有無 擴(kuò)張 ，腹壁的完整性。 COMPANY LOGO 180 小 結(jié) ? 觀 察羊水， 測(cè) 量最大深度及 AFI ? 觀 察 顏 面部。 COMPANY LOGO 181 胎兒超聲檢查知情同意書 ? 隨著電子技術(shù)和超聲診斷儀器分辯力的迅速發(fā)展，目前的胎兒超聲檢查已能發(fā)現(xiàn)和檢出大部分胎兒畸形，但由于以下主要原因，胎兒超聲檢查也存在較大的局限性： ? 1．超聲檢查是一種無創(chuàng)性檢查，儀器本身具有局限性 ,可能產(chǎn)生較多偽像，從而導(dǎo)致假陽性和假陰性； ? 2．胎兒超聲檢查是一種間接檢查技術(shù)，不是直接對(duì)胎兒進(jìn)行檢查，加之胎兒在宮腔內(nèi)不斷活動(dòng)，因此其檢查的準(zhǔn)確性不如小兒和成人那樣可靠； ? 3．發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的最佳時(shí)間是孕 18－ 24周，胎齡過小和過大都將影響胎兒檢查的準(zhǔn)確性； ? 4．胎兒超聲檢查的準(zhǔn)確性受胎兒方位、羊水多少、胎兒活動(dòng)、胎兒脊柱聲影等諸多因素的影響，許多器官與部位超聲無法顯示或顯示不清； ? ...... ? 本人簽字 ___________________ 年 月 日 ? 不簽字的退費(fèi)，堅(jiān)決不做！ COMPANY LOGO 182 THANK YOU!
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