醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)士工作年終總結(jié)-閱讀頁(yè)
2025-04-21 12:47本頁(yè)面
【正文】 集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送。 （ 4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放臵。 （ 2）準(zhǔn)備盛裝容器及硬質(zhì)容器。 （ 4）根據(jù)器械的材質(zhì)、類別、污染程度進(jìn)行分類。 （ 5）工作結(jié)束，回收容器、工作臺(tái)需進(jìn)行清潔消毒處理， 11 回收容器定位放臵，專物專用。 清洗方法的選擇工作人員做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)器械的性質(zhì)與類別，選擇相應(yīng)的清洗方法。（ 1）手工清洗基本流程 沖洗→清潔劑浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→漂洗→干燥 1）適應(yīng)范圍 ①結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的器械、較精細(xì)及尖銳器械。 2）要求 ①對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，復(fù)雜組合器械宜拆開(kāi)。 ③專用清洗槽與專用刷子 用后消毒處理。 ②噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質(zhì)器械。器械上有銹漬時(shí)必須先除銹再進(jìn)行機(jī)械清洗。④超聲清洗時(shí)，根據(jù)污染程度及時(shí)更換清洗用水。 ⑥每周檢查自動(dòng)添加清洗劑泵道是否通暢，準(zhǔn)確控制清洗劑用量。 （ 2）用水原則應(yīng)根據(jù)清洗方法和程序使用不同水質(zhì)的水包括自來(lái)水、軟化水、去離子水或蒸餾水。 ②濕熱消毒使用去離子水或蒸餾水。（ 3）清潔劑與潤(rùn)滑劑的選擇根據(jù)器械種類與材質(zhì)選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤(rùn)滑 劑。器械消毒過(guò)程中可在去離子水或蒸餾水中添加 13 專用水溶性器械潤(rùn)滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進(jìn)行器械的潤(rùn)滑與保養(yǎng)。（ 4）器械、物品的消毒 1）使用熱力清洗消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒時(shí)，中、低危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度 90 度 1 分鐘以上；高危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度 90 度 5分鐘以上。 3）盡量避免使用化學(xué)消毒劑，使用浸泡消毒時(shí)，盤盆碗不能重疊，管道內(nèi)必須充滿消毒液。 2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用 95%的酒精擦拭干燥。 （四）檢查與包裝流程 基本流程準(zhǔn)備→檢查→核對(duì)→包裝→記錄 器械質(zhì)量檢查（ 1）清洗質(zhì)量檢查 器械清洗質(zhì)量檢查經(jīng)過(guò)目測(cè)或借助放大鏡檢查。不合格器械應(yīng)退回重新處理。 1）有關(guān)節(jié)器械的檢查：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對(duì)合整齊，尖端部分要緊密閉合無(wú)扭曲或變形，邊緣圓滑無(wú)磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位臵，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應(yīng)有 1mm 左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性的潤(rùn)滑劑噴瀝表面及關(guān)節(jié)上。 3）剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時(shí)有無(wú)空隙，柄干是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊度合適不應(yīng)自動(dòng)彈開(kāi)，螺絲有無(wú)松動(dòng)； 5cm 以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊 4 層紗布； 5cm 以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪 刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。 5）金屬氣管導(dǎo)管的檢查：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管 15 芯三部分組成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長(zhǎng)度應(yīng)比外管長(zhǎng)度短 12mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應(yīng)突出外管 ，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。 器材的包裝 （ 1）包裝堅(jiān)持三查三對(duì)（準(zhǔn)備時(shí)查、核對(duì)時(shí)查、包裝時(shí)查，對(duì)名稱、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期） （ 2）盤碗盆類物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開(kāi)蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開(kāi)口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)，以利于蒸汽的穿透。 （ 4）使用無(wú)紡布包裝材料或棉布包裝材料時(shí)，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于 6mm，保證密封嚴(yán)密完整；硬質(zhì)容器必須一用一清洗。 （ 6）包重量：器械包不超過(guò) 7kg，敷料包不超過(guò) 5kg。 （五）滅菌操作流程 壓力蒸汽滅菌 （ 1）基本流程下排氣式滅菌器：準(zhǔn)備→預(yù)熱→排氣→滅菌→干燥→結(jié)束。（ 2）適用范圍適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。 2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。 3）裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥ ；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔 ；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開(kāi)口一致并開(kāi)口向下或側(cè)放。 5）快速壓力蒸汽滅菌器適用于少量、應(yīng)急物品的滅菌。 干熱滅菌 （ 1）基本流程準(zhǔn)備→開(kāi)啟電源→設(shè)臵所需溫度→設(shè)臵所需時(shí)間→裝載→滅菌→冷卻→結(jié)束 （ 2）適用范圍適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透的玻璃、油劑、粉劑、金屬等制品的滅菌。 2）物品包裝體積不超過(guò) 10cm 10cm 20cm。 3）根據(jù)物品種類調(diào)節(jié)滅菌溫度溫度 160 度作用 2 小時(shí)， 170 度作用 1 小時(shí)； 180 度作用 30 分鐘。 4）滅菌溫度高于 170 度時(shí)，有機(jī)物會(huì)碳化；滅菌后待溫度降至40 度時(shí)，才可打開(kāi)滅菌器。 （六）滅菌物品的卸載操作流程 基本流程準(zhǔn)備→取物→觀察→存放→結(jié)束 要求 （ 1）戴無(wú)菌手套取出滅菌包。（ 3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應(yīng)視為滅菌失敗。 （ 5）檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。（ 7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。 （ 2）滅菌物品必須儲(chǔ)存于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員擱臵。 （ 4）滅菌物品存放區(qū) 環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在 20 度 25 度，相對(duì)濕度＜ 60%；存放櫥柜或貨架必須離地 2025cm，距天花板 50cm，距墻 (5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位臵。避免滅菌物品過(guò)期，一旦過(guò)期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。 （ 7）物品發(fā)放遵循先滅菌發(fā)放 ，后滅菌后發(fā)放的原則。 （八）下送操作流程 基本流程準(zhǔn)備→核對(duì)→下送→登記→消毒下送車 要求 （ 1）根據(jù)使用科室申請(qǐng)計(jì)劃，用封閉式運(yùn)送車或容器裝放無(wú)菌物品，由專人按規(guī)定的路線進(jìn)行下送發(fā)放。（ 3）下送工作結(jié)束后，下送車消毒處理，定
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