【正文】 ，吳瑭稱之為 “辛涼輕劑 ”；白虎湯以辛甘大寒之石膏與苦寒質潤 之知母為伍，辛涼清泄之力頗強，適用于太陰溫病面赤惡熱、大汗煩渴、脈象浮洪者，吳塘稱之為 “辛涼重劑 ”；銀翹 散在重用銀花、連翹透邪辟穢、清熱解毒的基礎上，配伍薄荷、牛蒡、芥穗、豆豉，辛涼辛溫并用，既利于透邪，又 不悖辛涼之旨，適用于太陰風溫等但惡熱不惡寒而渴者，吳塘稱之為 “辛涼平劑 ”。 本題難度為 0． 570。養(yǎng)陰，清肺湯為治療白喉而設。治宜滋養(yǎng)肺腎，微散疫邪，解毒利咽。諸藥相配，共奏養(yǎng)陰清 肺、解毒利咽之功，使肺得清潤，毒解邪散，咽喉自利。 52．升麻葛根湯中配伍升麻的用意是 A．疏散風熱 B．升陽舉陷 C．和解退熱 D．透疹解毒 E．清熱解毒 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對于常用方劑方藥配伍意義的掌握情況。傷寒、瘟疫，或外感風熱，癥見壯熱頭痛，脈浮數(shù)者，并宜服之。四藥相合，共成透疹、解毒、清熱之功。 本題難度為 0． 623。備選項所列五方，均屬驅蟲劑范疇。 適用于腸道寄生蟲病而體質較好者。布袋丸與肥兒丸均治蟲疳，但布袋丸驅蟲消疳與補中健脾并進，適于蟲積日久，脾胃虛弱者；肥兒丸殺蟲消積， 健脾清熱，適用于蟲積腹痛，消化不良，積久成疳，脾虛胃熱者。 本題難度為 0． 567。題干所述病證是典 型的 “脾約 ”證。其中，濟川煎溫腎益精，潤腸通便，適用于老年腎虛便秘；增液湯滋陰清熱，潤燥通便，適用于陽明溫病， 熱邪傷津而大便秘結者；增液承氣湯滋陰增液，泄熱通便，適用于陽明溫病，熱結陰虧，燥屎不下，津液漸竭者；新 加黃龍湯滋陰益氣，瀉結泄熱，適用于熱結里實，應下失下，氣陰大傷者?！秱摗吩疲?“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀由小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。 55．肺熱咳嗽，甚則氣急欲 喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數(shù)者，治療宜用 A．麻杏石甘湯 B．白虎湯 C．瀉白散 D．葛根芩連湯 E．養(yǎng)陰清肺湯 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生臨床辨證選方的能力。備選答案所列五方，雖均有清肺之用，但功用及適應證候卻有很大差異。綜上分析，五方之中，瀉白散當為最佳選擇。 本題難度為 0． 558。治療宜用 A．桑菊飲 B．桑杏湯 C．止嗽散 D．杏蘇散 E．貝母瓜蔞散 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生臨床辨證選方的能力。備選五方，均治咳嗽， 但功用及適應證候有別。唯桑杏湯清宣溫 燥，適用于外感溫燥，身不甚熱，干咳無痰，咽干口渴，右脈數(shù)大之證，故正確答案是 B。 57．身熱，微惡風，汗少，肢體痠重，頭昏重脹痛，鼻流濁涕，胸悶，泛惡，小便短赤，舌苔薄白而膩，脈濡。根據(jù)題干所述，其主癥是身熱，微惡風， 汗少，鼻流濁涕；兼次癥是肢體痠重 ，頭昏重脹痛，胸悶，泛惡，小便短赤；舌脈象是舌苔薄白而膩，脈濡。故正確 答案是 C。 58．干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干疼，唇干鼻燥，痰黏而少，不易咳出，微惡風無汗，舌苔薄白而少津，脈浮 者，治療宜用 A．止嗽散 B．桑菊飲 C．桑杏湯 D．杏蘇散 E．小青龍湯 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對中醫(yī)內科咳嗽一病各證候的診斷治療。從主 癥中可診斷為咳嗽，通過兼次癥，并結合舌脈象可知涼燥犯肺，燥證與風寒并見，因此，可判斷為涼燥咳嗽，宜選用 杏蘇散以疏風散寒，潤肺止咳。 本題難度為 0． 498。根據(jù)題干所述，其主癥是咳吐膿血痰，腥臭 異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥；兼次癥是身熱，面赤，煩渴喜飲；舌脈象是舌質紅，苔薄膩，脈滑數(shù)。故正確答案是 E。 60．咳嗽無力，氣短聲低，痰中偶或夾血，血色淡紅，午后潮熱，面色胱白，顴紅，舌質嫩紅，邊有齒印，苔薄 白，脈細弱而數(shù)。根據(jù)題干所述，其主癥是咳嗽無力，痰中偶 或夾血，血色淡紅；兼次癥是氣短聲低，午后潮熱，面色咣白，顴紅；舌脈象是舌質嫩紅，邊有齒印，苔薄白，脈細 弱而數(shù)。故 正確答案是 C。 61．哮證日久，發(fā)時喉中痰鳴，聲低，氣短不足以息，咳痰清稀，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉細 者， 治療宜首選 A．蘇子降氣湯 B．小青龍湯 C．金匱腎氣丸 D．射干麻黃湯 E．六君子湯 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對中醫(yī)內科哮證一病各證候的診斷治療。因此，本證 為本虛標實、上盛下虛，治療當標本同治，溫陽補虛，降氣化痰，用蘇子降氣湯。 本題難度為 0． 302。 62．喘咳久病，神志恍惚，譫語，煩躁不安，肢體抽搐，咳逆 喘促，咳痰不爽，舌質暗紅，苔黃膩，脈細滑數(shù)。根據(jù)題干所述，其主癥是喘咳久病，神志恍 惚，譫語，煩躁不安；兼次癥是肢體抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽；舌脈象是舌質暗紅，苔黃膩，脈細滑數(shù)。因此，應急宜滌痰、開竅、息風。其余四個選項均不能完全概括，選項 E 中雖提到豁痰、開竅，但無息風止痙，本證為痰熱內盛，痰迷心竅、 肝風內動所致，因此不夠全面。 63．患者病喘，每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，氣憋，胸悶而痛，咽中如窒，眠差，心悸，舌苔薄白， 脈弦。根據(jù)題干所述，其主癥是每遇情志刺激而誘 發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，氣憋；兼次癥是胸悶而痛，咽中如窒，眠差，心悸；舌脈象是舌苔薄白，脈弦。因此，治宜開郁降氣平喘，方選五磨飲子。 本題難度為 0． 768。治療宜首 選 A．甘遂半夏湯 D．己椒藶黃丸 C．小陷胸湯 D．小半夏加茯苓湯 E．苓桂術甘湯 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對中 醫(yī)內科痰飲一病各證候的診斷治療。從主癥中可診斷為痰飲，結合兼 次癥及舌脈象可知為飲邪化熱。故正確答案是 A。 65．小便短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝痠軟，舌紅，脈細數(shù)。根據(jù)題干所述，其主癥是小便短赤帶血； 兼次癥是頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝痠軟；舌脈象是舌紅，脈細數(shù)。因此，其治法為滋陰降火，涼血止血。 本題難度為 0． 969。備選項中的五首方劑均有滋補腎陰的作 用。故正確答案是 D。 67．心悸，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢，舌苔薄白，脈弦者，治療宜首選 人人參歸脾丸 B．安神定志丸 C．黃連溫膽湯 D．炙甘草湯 E．桂枝甘草龍骨牡蠣湯 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對中醫(yī)內科心悸一病各證候的診斷治療。從主癥可診斷為心悸，結合兼次癥和舌脈象，可知是心虛 膽怯證。故正確答案是 B。 68．胃脘痞硬而痛，干噫食臭，腹中雷鳴下利，舌苔黃白相兼，脈弦數(shù)。通過胃脘痞硬而痛可診斷為胃痛，干噫食臭 說明胃熱上犯，腹中雷鳴下利說明脾虛有寒。故正確答案是 E。 69．患者平時多有胸脅脹悶，噯氣少食，每因情志不遂則腹痛腹瀉，舌淡紅，脈弦。根據(jù)題干所述，其主癥是每因情志不遂則腹痛腹瀉； 兼次癥是平時多有胸脅脹悶，噯氣少食；舌脈象是舌淡紅，脈弦。因此，治宜抑肝扶脾，方選痛瀉要方。 本題難度為 0． 698。其病機是 A．外邪人里化熱 B．胃中蘊熱 C．肝氣犯胃 D．飲食停滯 E．肝胃郁熱 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對中醫(yī)內科常見病證病機的分析能力。因此，本病證與肝、胃有關，然酸為肝味，當從肝而論 為根本，其病機是肝氣犯胃。 本題難度為 0． 842。根據(jù)題干所述，可診斷為腹痛。因此，宜用通脈四逆 湯以溫通腎陽，散寒止痛。 本題難度為 0． 743。其治法是 A．瀉熱通腑 B．養(yǎng)血潤腸 C．消食 導滯 D．益氣潤腸 E．順氣行滯 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對中醫(yī)內科便秘一病各證候的診斷治療。 ?從主癥可診斷為便秘，結 合兼次癥及舌脈象可知為氣機郁滯證，治宜順氣行滯。 本題難度為 0． 858。根據(jù)題干所述，其主癥是脅痛口苦，胸悶納 呆；兼次癥是惡心嘔吐，小便黃赤；舌脈象是舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。因此，治宜清熱利濕，方選龍膽瀉肝湯。 本題難度為 0． 651。治療宜用 A．木香順氣散 B．四逆散 C．柴胡疏肝散 D．香蘇散 E．胃苓湯 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對中醫(yī)內科積聚一病聚證 的診斷治療。 癥見脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈象弦緩，說明氣機不暢，寒濕中阻。故正確答案是 A。 75．腹大堅滿，脘腹撐急，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩，脈象弦數(shù)者，治療 宜用 A．中滿分消丸 B．五積散 C．實脾飲 D．五苓散 E．疏鑿飲子 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對中醫(yī)內科鼓脹一病各證候的診斷治療。從主癥可診斷為 鼓脹，結合兼次癥及舌脈象可知病情處于中期，并由濕熱互結，濁水停聚所致。故正確答案是 A。 二、 B 型題： 76～ 105 小題，每小題 1 分，共 30 分。 A．中焦 B．胞中 C．胸中 D．手小指端 E．足大 趾端 76．手厥陰心包經(jīng)起于 77．沖脈起于 [答案 ] 76． C 77． B [分析 ] 76 題和 77 題旨在考查考生對于十二經(jīng)脈起止點的記憶和掌握。手厥陰心包經(jīng)起于胸中；沖脈起于胞中，胞， 即女子胞。 76 題難度為 0． 763； 77 題難度為 0． 941。燥邪干澀，易傷津 液；風邪其性善行而數(shù)變。炎上動血，是火邪的性質和致病特點；重濁黏滯，是濕邪的性質和致病特點；收引凝滯，是寒邪 的性質和致病特點。 78 題難度為 0． 982； 79 題難度為 0． 992。通因通用，即運用 通利的藥物以治療具有實性通泄癥狀的病證，如食積腹痛腹泄，需用消積導滯方藥進行治療；用溫熱藥來治療寒證， 即是逆其證候性質而用藥；熱者寒之，是熱性病用寒涼藥治療；熱因熱用，指某些亡陽虛脫患者，陰寒內盛，格陽于 外，可見面頰浮紅、煩躁假熱之象，仍應用溫 熱藥進行治療；塞因塞用，指脾虛不運所致的脘腹脹滿，外見假實之象， 仍宜用鍵脾益氣，以補開塞方法治之。 80 題難度為 0． 956； 81 題難度為 0． 964。凡脈無胃、神、根特點者，稱為 真臟脈，又名 怪脈或死脈等，多見于疾病的后期，是臟腑之氣衰竭的表現(xiàn)。故 82 題的正確答案是 C， 83 題的正確答案是 A。 A．寒濕證 B．濕熱證 C．風濕證 D．暑濕證 E．痰濕證 84．發(fā)熱惡熱，神疲氣短，肢倦乏 力，胸悶懶言，口渴喜飲，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)者，屬于 85．咳嗽，胸悶，痰多質黏，色白易咳，舌苔白膩，脈濡緩者，屬于 [答案 ] 84． D 85． E [分析 ] 84 題和 85 題旨在考查考生對于相似證候鑒別的掌握程度。 “發(fā)熱惡熱、神疲氣短、肢倦乏力、胸悶懶言、口渴喜飲、小便短黃、舌紅苔黃膩、脈濡 數(shù) ”，為暑邪挾濕侵襲機體所致； “咳嗽胸悶、痰多質黏、色白易咳、舌苔白膩、脈濡緩 ”，為痰濕阻肺的表現(xiàn)；寒濕證 則以濕邪內阻，伴有寒 象為特征；濕熱證則以濕邪內盛，伴有熱象為特征；風濕證則以濕邪內盛伴有風邪侵襲人體的 表現(xiàn)為特征。故 84 題的正確答案 是 D， 85 題的正確答案是 E。 A．心煩失眠，口舌生瘡 B．神識癡呆，表情淡漠 C．發(fā)熱氣粗，躁狂譫語 D．膽怯易驚，失眠多夢 E．惡夢紛紜，胸脅灼痛 86．痰蒙心神可見 87．膽郁痰擾可見 [答案 ] 86． B 87． D [分析 ] 86 題和 87 題旨在考查考生對于證候鑒別的掌握程度。備選答案中， “心煩失眠、口舌生瘡 ”，為心火亢盛的表現(xiàn)； “發(fā)熱氣粗、躁狂譫語 ”多見 于痰火擾 神所致狂??； “惡夢紛紜、胸脅灼痛 ”多見于肝火熾盛。 86 題難度為 0． 849； 87 題難度為 0． 703。藥物七情中，除單行外，其余六者皆是 有關配伍關系的方面，其中相須、相使 兩個方面屬于增強療效的配伍關系；相畏、相殺兩個方面屬于降低或消除毒副 作用的配伍關系；相惡、相反兩個方面屬于避免配伍 (配伍禁忌 )的配伍關系。 88 題難度為 0． 987； 89 題難度為 0． 654。五個備選項皆屬于常用的芳香化濕藥， 其中蒼術辛香苦溫，具有良好的燥濕健脾作用，凡脾虛濕聚，水濕內停的痰飲、帶下清稀量多或外溢的水腫、小便不 利，蒼術常與利水滲濕之茯苓、澤瀉、豬苓等同用，如《證治準繩》胃苓湯。故 90 題的正確答案是 D， 91 題的正確答案是 B。 A．前胡 B．白前 C．旋覆花 D．杏仁 E．蘇子 92．既能降氣化痰，又能宣散風熱的藥物是 93．既能降氣化痰，又能降逆止嘔的藥物是 [答案 ] 92． A 93． C [分析 ] 92 題和 93 題旨在考查考生對于常用中藥功效的掌握程度。因此，既能降氣化痰，又能宣散風熱的藥物當選前胡；既能降氣化痰，又能降 逆止嘔的藥物當選旋覆花 。 92 題難度為 0． 485； 93 題難度為 0． 789。備選項中，降氣快膈，化痰消食是三子養(yǎng)親 湯的功用；行氣溫中，燥濕除滿是厚樸溫中湯的功用，故 94 題正確答案是 B， 95 題正確答案是 D