【正文】 入 15C~l 處，如有中藥此時(shí)注入 l00ML中藥，輕輕往外拉管至肛門(mén) 68CM 處，沖上氣囊。 5．開(kāi)始治療，將溫度調(diào)節(jié)至病人合適為止 (4550C)。 7．治療完畢，關(guān)閉循環(huán)水開(kāi)關(guān)，卸掉連接天線，分開(kāi)小陰 唇，將紗布輕輕剝離，拔出微波管，取出管內(nèi)天線，將五腔管毀性后放入盛落毒液的桶內(nèi)浸泡。 9．整理用物，使機(jī)器處于備用狀態(tài)。 2．備齊用物，將微波天線插入五腔管內(nèi)檢查氣囊是否漏氣。將褲子退到腳，囑其放松身心。用 0． 5%碘伏常規(guī)消毒尿道口和外生殖器及會(huì)陰部。 6．左手提取陰莖 ，分開(kāi)尿道口，右手經(jīng)尿道口內(nèi)注入利卡凝膠。 7 8．將微波天線連接于治療頭上，連接循環(huán)術(shù)接頭，打開(kāi)循環(huán)永開(kāi)關(guān)，看到 流動(dòng)的循環(huán)水。 11．治療中隨時(shí)詢問(wèn)病人感覺(jué)，同時(shí)做好衛(wèi)生宣教，如有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào) 告即時(shí)處理 ,治療 20 分鐘后，遵醫(yī)囑給予藥物灌注 。卸掉連接天線，分開(kāi)小陰唇，將紗布輕輕剝 離；拔出微波管，取出管內(nèi)天線，將五腔管毀性后放入盛清毒液的桶內(nèi)浸泡 13．協(xié)助病人穿好褲子，再次向病人宣救注意事項(xiàng)。 十三、陰道微波操作規(guī)程 1．操作前打開(kāi)微波機(jī)，預(yù)熱 15 分鐘使循環(huán)水溫度下隆到 20℃左右 2．備齊用物，將微波天線插入五腔管內(nèi)檢查氣囊是否漏氣。 4．戴 PE 手套．用 O． 5%碘伏 常規(guī)消毒外陰、陰道口、大小陰唇兩遍 5．鋪一次性洞巾，脫去 PE 手套，戴滅菌乳膠手套 7．開(kāi)始插管：左手分開(kāi)小陰居，充分暴露阻道口，右手持管，插管對(duì)食指一同選入陰道內(nèi)探到宮頸位置后，將微波管置于陰道后穹隆下，脫去滅菌手套，讓病人雙腿并隴夾緊五臟管，注入 3ML藥液于后穹隆處。 9．開(kāi)始治療，在治療范圍內(nèi) (3843)調(diào)節(jié)溫度，直到病人確認(rèn)溫度適合為止。如有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào) 告即時(shí)處理拔出微波管．取出管內(nèi)天線，將五腔管毀性后放入盛消毒液的桶內(nèi)浸泡 8 13． 協(xié)助病人穿好褲子，再次向病人宣教注意事項(xiàng)。 十四、微波治療室工作制度 l， 工作人員衣帽整齊、戴口罩、洗手。 3．治療室內(nèi)應(yīng)保持清潔，溫度 、濕度適宜，避免陽(yáng)光直射計(jì)算機(jī)顯示器，損壞儀器。每日晨治療護(hù)士將微波機(jī)打開(kāi) 20分鐘，使循環(huán)水溫度降至 20 度。 5． 治療時(shí)護(hù)士動(dòng)作要輕柔，操作要規(guī)范。 6． 加微波功率前應(yīng)確保微波天線已接好，并裝入通有循環(huán)水治療管中進(jìn)行人體治療區(qū)，否則會(huì)損壞微波源，造成微波泄露。 8．微波機(jī)恒溫冰箱應(yīng)使用蒸餾永，每隔 15 天更換一次。 1O. 微波室專人負(fù)責(zé)管理，并有管理記錄。 2． 囑病人排空膀胱，擦干殘留尿液，將身上的手表，皮帶、金屬物取下，關(guān)掉手機(jī)，告之病人應(yīng)注意事項(xiàng)。 4． 按下高壓?jiǎn)?dòng)再調(diào)節(jié)電壓，然后調(diào)節(jié)匹配使匹配達(dá)最高值。 9 6． 治療結(jié)束，首先調(diào)電壓開(kāi)關(guān)使電壓指示值最小，斷開(kāi)高壓。 十六、體外短波工作制度 1． 工作人員衣帽整齊、戴口罩、洗手。 3． 每日晨開(kāi)窗通風(fēng)，保持治療室空氣適宜，保持治療室內(nèi)的整潔、衛(wèi)生。 5． 治療時(shí)護(hù)士不得離開(kāi)患者，密切觀察治療情況，功率與匹配應(yīng)一致使其在最佳治療狀態(tài)。 7． 每日晚對(duì)儀器進(jìn)行保潔工作。 9．短波治療室定專人負(fù)責(zé)管理，并有管理記錄。 2． 打開(kāi)治療儀的電解開(kāi)關(guān)，根據(jù)患者年齡、病情、前列腺大小、體質(zhì)等具體情況，設(shè)置好日期、時(shí)間、序號(hào)、庫(kù)侖量、待機(jī)。首先將腔內(nèi)電極導(dǎo)線插入探頭導(dǎo)管中，穿入時(shí)必須仔細(xì)檢查導(dǎo)線是否從孔中穿出，如穿出要重新安裝，檢查無(wú)誤后方可使用。一定要慢動(dòng)作，邊下管，邊注意尿道情況，行麻醉時(shí)注入凝膠一定要邊推邊進(jìn)，不要中途松開(kāi)。然后取 16F 前列腺電解治療探頭按生理彎曲緩慢的插入膀胱，插入后向探頭氣囊 (綠色管 )內(nèi)注入生理鹽水 8 札蓋緊注入孔，輕輕：牽拉探頭，使其固定于前列腺尿道內(nèi)（治療電極 )有阻力后方可。如出現(xiàn)大量鮮血，即終止治療。留 院觀察無(wú)異常時(shí)，方可讓病人回家。同時(shí)靜脈給予 lm聯(lián)藥物如：喹諾酮類、頭孢類或大環(huán)內(nèi)脂類。 ) 5． 治療過(guò)程中密切觀察病人情況，觀察治療探頭是否移動(dòng)，氣囊是否松動(dòng)，電流量是否達(dá)到所規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)操作人員不許擅自離開(kāi)治療室。治療過(guò)程中病人有針刺感，有排尿感，十分 鐘后病入感覺(jué)逐漸適應(yīng)，不用怕，導(dǎo)入藥從尿道流出也是正常的。 7． 治療后大出血的原因及預(yù)防： 1) 前列腺電腺治療中不會(huì)出血，電解治療后可有輕微的血尿，不用特殊處理。 十八、介入導(dǎo)融工作制度 L 工作人員衣帽整齊、戴口罩、洗手。 3． 每日晨開(kāi)機(jī)檢查儀器使其處于良好備用狀態(tài)。定專人操作。做到一人一管。對(duì)病 人做好宣教工作。斷開(kāi)電源儀器進(jìn)行保潔工作，延長(zhǎng)儀器的使用壽命。 9．消融室專人負(fù)責(zé)管理，并有管理記錄。 2． 檢查激光儀器是否完好，使其達(dá)到工作狀態(tài)。 4． 讓病人擺好姿勢(shì)、常規(guī)消毒。 6． 根據(jù)病體的形態(tài)大小 、選擇適當(dāng)?shù)墓β剩瑢?duì)準(zhǔn)病體部位進(jìn)行徹底清除。 8． 處理用物，常規(guī)消毒激光探頭。注意黼離衛(wèi)生，避免再次傳染。除病人外，其他 — 律不得進(jìn)入激光室。 3． 在治療時(shí)操作者需戴防護(hù)眼鏡，不得將探頭對(duì)準(zhǔn)人體的正常組織，以免燙傷。非檢修人員不得擅拆卸儀器。 二十一、體外沖擊波碎石機(jī)操作規(guī)程 一、 水囊捧氣 12 1． 調(diào)節(jié)沖擊波源位置，使水囊排氣管處于正上位。 3． 用手拍打水囊排氣。 二、 準(zhǔn)備治療 1． 水囊表面消毒 2． 按下電源開(kāi)頭使設(shè)備通電。 4． 按能量上升按鈕，將沖擊波能量值升至一個(gè)恰當(dāng)?shù)闹怠? (1) 當(dāng)患者有多個(gè)結(jié)石時(shí)，先碎最近出口處的結(jié)石。 (3) 單個(gè)較大結(jié)石，先碎靠近出口部位。 (5) 同一患者連續(xù)二次碎石的時(shí)間問(wèn)隔原則上不少于七天。 2．根據(jù)確定的探測(cè)方向、部位，大致調(diào)整沖擊波源角度，確定水囊充、放水高低和棚上探頭位置，并在水囊上涂上耦合劑。按鈕，使水囊表面貼緊人體皮膚，讓機(jī)上B 超探頭對(duì)準(zhǔn)人體上標(biāo)記：操縱“探頭進(jìn)退。 4． 在 B 超顯示屏上尋找結(jié)石。 5． 觀察。 7． 操縱床的運(yùn)動(dòng)健，使結(jié)石與“ +”標(biāo)記重合，此時(shí)表示結(jié)石已與碎石焦點(diǎn)重臺(tái)了。 四、 治療 按觸發(fā)頻率調(diào)節(jié)按鈕可以提高或降低沖擊波觸發(fā)頻率。 按能級(jí)降按鈕可以升高或降低沖擊波強(qiáng)度 。 按自動(dòng)觸發(fā)按鈕，治療開(kāi)始。 結(jié)束治療； 1． 按觸發(fā)停止按鈕，終止沖擊波觸發(fā)。 3． 按手動(dòng)觸發(fā)按鈕 1 至 2 次 ，釋放剩余電壓。 5. 按動(dòng)電源開(kāi)關(guān)至高位，切斷電源。 7． 對(duì)水囊進(jìn)行清潔、消毒處理。 2． 準(zhǔn)備用物，將松緊腰帶鋪于治療床上。 4. 戴 PE 手套，用 O． 5%的碘伏常規(guī)消毒陰道口、大小陰唇。 6． 將腹部電極板置于下腹部，將松緊帶綁緊。 8． 治療結(jié)柬后，隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，做好衛(wèi)生宣教工作。 10．協(xié)助病人穿好衣褲，給護(hù)墊墊上，整理床單位，準(zhǔn)備用物至備用狀態(tài)。 2． 鼻內(nèi)窺鏡浸泡在戊二醛中消毒半小時(shí)，使用時(shí)拿出用生理鹽水沖洗。 4． 患者取半臥位，窺鏡加熱后，經(jīng)前鼻孔分別插入左右鼻腔檢查，并采集圖像。必要時(shí)轉(zhuǎn)換 70 度鏡檢查額隱處。關(guān)閉關(guān)源及圖像處理器。 二十四、鼻腔內(nèi)窺鏡工作制度 15 1． 樹(shù)立為病人服務(wù)的思想，對(duì)病人熱情接待，細(xì)心詢問(wèn)病史，認(rèn)真查體，耐心解釋，千方百計(jì)為病人捧除病痛。 3． 認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，及時(shí)做出正確診斷和鑒別診斷。 4． 嚴(yán)格遵守本院各項(xiàng)規(guī)章制度，不準(zhǔn)接受吃請(qǐng)，不準(zhǔn)收取紅包，不準(zhǔn)分流病人。 5．實(shí)事求是，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高?？萍夹g(shù)水平。 7。保持診室內(nèi)整潔、安靜。 2． 操作前打開(kāi)治療機(jī)，各齊用物：治療包、滅菌手套、 IOML注射器等。肛內(nèi)消毒． 4． 用止血鉗鉗住痔核，然后用電極鉗夾住痔核部，踩腳踏開(kāi)關(guān)，使痔核內(nèi)液組織干枯，最后用高頻電刀切除上端部分。 6． 手術(shù)治療完后，仔細(xì)檢查局部創(chuàng)面情況，未見(jiàn)異常做常規(guī)包扎處理。 二十六、肛腸治療科工作制度 1． 工作人員進(jìn)入治療室前應(yīng)穿好工作服，洗手，戴好帽子、口罩。 3．治療前先開(kāi)機(jī)預(yù)熱 1020 分，以確保治療脈沖的穩(wěn)定輸出。治療過(guò)程中應(yīng)做好衛(wèi)生宣教工作。治療結(jié)束后應(yīng)將輸出導(dǎo)聯(lián)線理順，將夾口部分和毫米波探頭用酒精擦拭消毒，以備下次再用 二十七、性障康復(fù)儀治療操作規(guī)程 1. 檢查水位，打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，設(shè)置水溫 (40℃左右 )遵醫(yī)囑設(shè)定治療時(shí)間。 3． 囑病人捧空膀胱，脫掉褲子。 4． 反掀壓管，負(fù)壓瓶?jī)?nèi)裝上 1／ 31／ 2 的溫水后，小心地套在病人的陰莖上，將負(fù)壓管拉直，打開(kāi)時(shí)間調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)和壓力調(diào)節(jié)開(kāi)頭，將壓力調(diào)至病人適應(yīng)范圍。 5． 治療過(guò)程中，做好心理疏導(dǎo)及衛(wèi)生宣教。 6． 治療結(jié)束后，關(guān)掉壓力及時(shí)聞?wù){(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)，反折吸引管，將瓶?jī)?nèi)水倒掉，同時(shí)觀察病人治療后情況，如有異常，及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)并作出相應(yīng)處理。 二十八、預(yù)檢臺(tái) (分診、掛號(hào)處 )制度 1． 服裝整潔，儀表端莊大方，佩帶胸卡，行姿優(yōu)美穩(wěn)重。 3．分診 \時(shí)態(tài)度和藹，認(rèn)真詢問(wèn)病情，及時(shí)填寫(xiě)病人的相關(guān)信 息。 二十九、導(dǎo)醫(yī)組工作制度 1. 著裝整齊，儀表端莊大方，對(duì)來(lái)院患者做到來(lái)有迎聲，走有送聲。 3． 熟悉醫(yī)院的布局、就醫(yī)流程、專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)生特長(zhǎng)。與醫(yī)生或醫(yī)助做好交接。 三十、健康體檢中心工作制度 1． 熱情接待每一位體檢客人，為體檢客人提供科學(xué)合理，有價(jià)值的體檢菜單，指導(dǎo)體檢客人填寫(xiě)各種檢查申請(qǐng)單。詳細(xì)詢問(wèn)病史，靜心回答所提出的一切問(wèn)題。 3． 安捧合理的體檢流程，維持好體檢秩序。 4． 保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期做好室內(nèi)消毒，保持合適的室內(nèi)溫度，避免院內(nèi)交叉感染。 6． 負(fù)責(zé)向體檢者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)。 8． 各種檢查儀器由專人保管，定期保養(yǎng)、維護(hù)。發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，克制忍耐，多做解釋，妥善處理，及時(shí)匯報(bào)。 2． 崗位巡視范圍：分診臺(tái)、候診區(qū)、診室與病區(qū)。 4． 熱情接待每位前來(lái)就診或咨詢的患者，使用文明用語(yǔ)，傲到來(lái)有迎聲， 18 走有送聲，有問(wèn)必答，百阿不厭。 5． 具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，正確指導(dǎo)就診者就診、交費(fèi)，取藥、檢查等流程，對(duì)就診者提出的醫(yī)療方面問(wèn)題耐心解答 ，并把解釋的最終解釋權(quán)利交于臨床醫(yī)生，對(duì)有隱私的病人，注意給病人保密。 7． 病人進(jìn)入診室后，導(dǎo)診員應(yīng)與醫(yī)助做好交接，并經(jīng)常巡視，做好迎接病人的準(zhǔn)備，與醫(yī)生配合，統(tǒng)一口徑，更好的為病人服務(wù)，提高科室效益。 9． 病人取藥后，必須幫病人核對(duì)處方，送病人到輸液室或治療室后，應(yīng)和護(hù)士做好交接，避免一切意外發(fā)生。 l L 對(duì)醫(yī)生提出的要求及時(shí)協(xié)助解決，或迅速與診室護(hù)士聯(lián)系并解決。 12． 負(fù)責(zé)預(yù)約信息的交換。如遇臨時(shí)停診即致電咨詢處人員，以確保出診信息的準(zhǔn)確性。 三十 二、預(yù)檢臺(tái) (分診、掛號(hào)處 )崗位職責(zé) 1． 做好大廳環(huán)境和秩序的管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。 2． 熟悉醫(yī)院的布局、就醫(yī)流程、專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)生特長(zhǎng)。對(duì)不識(shí)字的患者幫助其填寫(xiě)。也可指定大夫 (根據(jù)病人表述，做出判斷。 6．準(zhǔn)確記錄就診者信息，盡量在最短的時(shí)間里填寫(xiě)門(mén)診病歷本，及時(shí)登記、姓名、性別、年齡、科室、臨床主要體征、醫(yī)生、導(dǎo)醫(yī)的姓名，側(cè)面了解病人所在的區(qū)域、工作單位、媒體來(lái)源，及時(shí)向醫(yī)生提供患者情況。 8． 不斷提高服務(wù)意識(shí)，滿足患者需求，不斷改進(jìn)工作方法，提高服務(wù)水平。 三十三、體檢中心崗位職責(zé)。 (2) 負(fù)責(zé)向體檢