20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期用藥原則-在線瀏覽
2024-11-19 04:17本頁面
【正文】 骨骼畸形美可洛嗪 早期 唇裂、腭裂、小肢癥、腦脊髓功能障礙苯海拉明 妊娠期 唇裂雙香豆素 妊娠期 軟骨發(fā)育不良、顱內(nèi)出血、死胎華法林 早期 小頭畸形、大腦發(fā)育不良、先天性失明鏈霉素 妊娠期 耳聾第九 頁 ，共三十六 頁 。nɡ y224。 醫(yī)生問病史時勿忘問末次月經(jīng)，以免忽略用藥，并加強宣教。 如有急慢性疾病，應(yīng)注意在孕前進行治療；如有可能，早孕期最好避免使用所有藥物 (y224。)167。167。nh233。妊娠期常用 (ch225。nɡ)藥物及注意事項 美國 FDA根據(jù)藥物對胎兒的致畸的情況，將藥物對胎兒的危害等級 (děngj237。v A類 ：在人類有對照組的研究中，證明對胎兒無危害。v B類 ：動物實驗中證明對胎仔無危害，但尚無在人類的研究；或動物實驗證明有不良作用，但在人類有良好對照組的研究中未發(fā)現(xiàn)此作用。zhě)動物實驗對胎兒有不良作用，但在人類尚缺乏可利用的資料。v D類：已有證據(jù)證明對胎兒有危害，但在孕期應(yīng)權(quán)衡利弊，在利大于弊時，仍可使用。 本類藥物禁用于妊娠或即將妊娠的患者。?抗感染藥物167。n)使用 青霉素（ B）：過敏時可權(quán)衡利弊選用阿奇霉素（ B） 頭孢菌素類（ B）： 可通過胎盤，由于孕期清除率比較高，較安全。 慎用 甲硝唑、奧硝唑（ 孕早期禁用 ）、氯喹；利福平（ C）、異煙肼、 乙胺丁醇 ； 克林霉素（ B） 紅霉素酯化物 該類抗生素可導(dǎo)致孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥和肝實質(zhì)損害，引起轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大及阻塞性黃疸等，其發(fā)生率高達 40％，這可能與酯化物的高敏反應(yīng)有關(guān)，該類藥物妊娠全過程避免應(yīng)用。 抗菌中草藥 大青葉 有直接興奮子宮平滑肌的作用，故量大可導(dǎo)致早產(chǎn)，孕婦應(yīng)慎用； 板藍根和大青葉 屬同類植物，也應(yīng)慎用 妊娠期常用妊娠期常用 (ch225。nɡ)藥物及注意事藥物及注意事項項第十四 頁 ，共三十六 頁 。禁用禁用 氨基糖苷類 （耳毒性，前庭損害）、 四環(huán)素 （牙齒和骨骼異常）、 氟喹諾酮類 （動物研究：不可逆的關(guān)節(jié)病，胎兒軟骨 (ruǎngǔ)發(fā)育）、 磺胺 （高膽紅素血癥，核黃疸）及 甲氧芐啶 、 呋喃妥英 （新生兒溶血）、 氯霉素 （骨髓抑制，灰嬰綜合癥） 抗菌中（成）藥 穿心蓮 可對抗孕酮，抑制絨毛滋養(yǎng)細胞生成，可導(dǎo)致流產(chǎn)，孕早期禁用?？共《舅帲翰《具颍?X）： 動物實驗發(fā)現(xiàn)幾乎所有種類的受試動物應(yīng)用本品后，都出現(xiàn)致畸和殺胚胎作用，孕期 禁用 。阿昔洛韋（ B）： 本品可抑制 DNA的合成，用于皰疹病毒感染。更昔洛韋（ C）干擾素： 孕期最好不用拉米夫定、齊多夫定（ C）： 可用于孕期 AIDS的治療 (zh236。o)。大劑量氟康唑可致動物胎兒畸形，但無人類孕期致畸的報道。?解痙止抽藥物 硫酸鎂 (B)： 安全，無致畸作用。分娩前后大量應(yīng)用，可能導(dǎo)致新生兒肌張力下降 (xi224。ng)嗜睡，呼吸抑制，產(chǎn)后應(yīng)監(jiān)測新生兒。孕婦 禁用 其導(dǎo)瀉 。 禁用 于羊水過少、可疑胎兒腎臟或心臟異常。首選倍他米松，因其肌注次數(shù)少，是唯一能降低新生兒死亡率的藥物，第十七 頁 ，共三十六 頁 。鈣拮抗劑 (C)： 硝苯地平 （本品不降低子宮胎盤的血流灌注。n y242。禁用 β 受體阻斷劑 (C) ：生長發(fā)育受限，新生兒心動過緩，低血糖。?鎮(zhèn)靜劑地西泮 (D)： 動物實驗有致畸作用；人類有個例報道致腭裂及肢體畸形，但大樣本研究未發(fā)現(xiàn)其致畸率增加。巴比妥類 (D)： 動物實驗表明有致畸性；孕婦長期大量應(yīng)用可出現(xiàn)胎兒 (tāi 233。鋰鹽 ： 過去認為是致畸藥物，可引起嚴重心臟畸形及開放性神經(jīng)管畸形?，F(xiàn) FDA將其分為 D級。第二十 頁 ，共三十六 頁 。但孕晚期應(yīng)用，影響孕婦血凝并可致羊水過少、胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉等。 對乙酰氨基酚 (B)： 妊娠各期短期應(yīng)用是安全的。?降糖藥胰島素 (B)、磺酰脲類、甲苯磺丁脲（動物致畸）第二十一 頁 ，共三十六 頁 。)撲癇酮 （ Donaldson,1989） 卡馬西平丙戊酸 英國亦有補充葉酸 4mg/日，可降低畸形率的報告。第二十二 頁 ，共三十六 頁 。C類： 倍他米松、地塞米松 （容易通過胎盤，促胎肺成熟）。X類：己烯雌酚?抗癲癇藥卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、丙戊
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