【正文】 性關節(jié)炎【正確答案】 B【答案解析】 骨性關節(jié)炎也稱退行性關節(jié)病，是中老年最常見的風濕性疾病，有許多易感因素，包括肥胖、高齡、遺傳因素、性激素、過度運動、吸煙及存在其他疾病等，因此答案為B，其他疾病與肥胖不一定相關。A．雙氯芬酸鈉B．青霉素C．雷公藤多苷片D．甲氨蝶呤E．潑尼松【正確答案】 B【答案解析】 治療類風濕關節(jié)炎的藥物有非甾體抗炎藥(NSAID)、改變病情抗風濕藥(DMARD)和糖皮質(zhì)激素。因此答案是B。．碳酸鋰中毒的早期癥狀為A．厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應B．震顫、共濟失調(diào)C．發(fā)熱、定向障礙D．癲癇大發(fā)作E．下肢水腫、多尿【正確答案】 A【答案解析】 碳酸鋰是一種精神科專用藥，用來治療情感性障礙中的躁狂發(fā)作，口服用藥，中毒的早期癥狀為厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應，其余均不是中毒的早期癥狀。A．鼻導管吸氧B．呼吸新鮮空氣C．人工呼吸D．面罩吸氧E．高壓氧艙【正確答案】 E【答案解析】 一氧化碳中毒的主要表現(xiàn)是缺氧，治療的關鍵是迅速糾正缺氧狀態(tài)，5個備選答案雖均可供氧，但高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內(nèi)的氧容易向細胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧，因此治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是高壓氧艙。，不能用來口服治療的是A．牛奶B．蛋清、C．冷生理鹽水D．弱堿性液體E．弱酸性液體【正確答案】 D【答案解析】 誤服強堿性溶液后，口腔、消化道黏膜會被腐蝕，因此需要用牛奶、蛋清等保護劑，還可用冷生理鹽水和弱酸性液體減輕強堿的毒性腐蝕作用，兩弱堿性液體可能會加重強堿的毒性，盡管是弱堿也不能用。病人發(fā)生肌肉麻痹，表現(xiàn)為頸肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌無力或麻痹。因為其余疾病除關節(jié)內(nèi)游離體外，均為多關節(jié)炎，而關節(jié)內(nèi)游離體不會出現(xiàn)彈響。發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA滴度陽性，RF(+)，IgG和補體升高，最可能的診斷是A．多肌炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．類風濕關節(jié)炎D．干燥綜合征E．混合性結(jié)締組織病【正確答案】 E【答案解析】 混合性結(jié)締組織病有硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及多發(fā)性肌炎的混合表現(xiàn)，本例有發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵，ANA、RF陽性，IgG和補體升高，因此最符合混合性結(jié)締組織病的診斷。，22歲，因多關節(jié)疼痛2個月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關節(jié)及掌指關節(jié)腫脹，晨僵30分鐘。最可能的診斷是A．類風濕關節(jié)炎B．骨關節(jié)炎C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．原發(fā)性干燥綜合征E．系統(tǒng)性血管炎【正確答案】 C【答案解析】 該例青年女性，有多關節(jié)疼痛、腫脹，大予2個月；有白細胞減少和血小板減少；24小時尿蛋白定量0．59；抗核抗體陽性，補體C3下降。，26歲。最重要的實驗室檢查是A．血液膽堿酯酶活力B．血電解質(zhì)C．尿中磷分解產(chǎn)物檢測D．肝、腎功能檢查E．血氣分析【正確答案】 A【答案解析】 該青年女性病人中毒后有嘔吐、流涎、視物模糊、走路不穩(wěn)、呼吸困難等毒蕈堿樣表現(xiàn)，結(jié)合口中有大蒜樣氣味，首先應考慮是有機磷農(nóng)藥中毒，其毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿酯酶方面，因此最重要的實驗室檢查是測定血液膽堿酯酶活力，這不僅有助于診斷，還有助于估計中毒程度。血清膽紅素增高的黃染首先出現(xiàn)于鞏膜，一般黃染均不會首先出現(xiàn)于軀干和耳后。2月后突然出現(xiàn)意識障礙。最可能的診斷是A．腦出血B．腦梗死C．肝性腦病D．中毒遲發(fā)腦病E．中間綜合征【正確答案】 D【答案解析】 該中年女性病人，急性一氧化碳中毒入院，治療1周后進入“假愈期”，2個月后突然出現(xiàn)意識障礙，該病人無高血壓和腦血管病史，所以最可能的診斷是中毒遲發(fā)腦病，又稱神經(jīng)精神后發(fā)癥，其余診斷可能性均小。(1)診斷首先考慮A．風濕性關節(jié)炎B．類風濕關節(jié)炎C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作E．干燥綜合征【正確答案】 C【答案解析】 該例青年女性，有高熱伴游走性關節(jié)痛，口腔潰瘍和脫發(fā)，尿蛋白較多(尿蛋++)，且抗雙鏈DNA抗體陽性，已夠系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準中的4條，診斷首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡(2)首選治療藥物的最佳組合為A．抗瘧藥+雙氯氛酸B．非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素C．糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤D．雷公藤+柳氮磺胺吡啶E．糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺【正確答案】 E【答案解析】 該患者診斷考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡，病人雖有口腔干燥，類風濕因子陽性和抗SSA抗體陽性，但仍不夠診斷干燥綜合征的標準，其他疾病也不夠診斷標準。，32歲。(1)最可能的診斷是A．原發(fā)性干燥綜合征B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．原發(fā)性血管炎D．類風濕關節(jié)炎E．結(jié)核性胸膜炎【正確答案】 B【答案解析】 該例青年女性，除發(fā)熱外，有多關節(jié)疼痛、漿膜炎(雙胸腔積液)、尿蛋白(+)，化驗ANA(+)、抗Sm(lm)，已達到診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡標準中的5條。(2)首選治療的藥物A．非甾體抗炎藥B．鎮(zhèn)痛劑，如：對乙酰氨基酚C．小劑量糖皮質(zhì)激素D．免疫抑制劑E．糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑【正確答案】 E【答案解析】 該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。，48歲。(1)診斷首先考慮A．風濕性關節(jié)炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．痛風D．骨性關節(jié)炎E．類風濕關節(jié)炎【正確答案】 E【答案解析】 該例中年女性，有雙手近端指間關節(jié)痛、晨僵、皮下結(jié)節(jié)，這些均支持類風濕關節(jié)炎的診斷(2)最有助于確定診斷的輔助檢查是A．抗核抗體B．血沉C．血C反應蛋白D．影像學E．血抗鏈球菌溶血素“()”測定【正確答案】 D【答案解析】 考慮患者為類風濕關節(jié)炎的診斷，最有助于確定診斷的輔助檢查是影像學，如手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙的狹窄)，其他輔助檢查均無診斷意義。反復雙手近端指間關節(jié)、腕關節(jié)腫痛伴晨僵1年半，雙肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。第四篇：2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)考點總結(jié)2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)考點總結(jié)(1)2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年臨床助理醫(yī)師復習期已經(jīng)開始！基礎知識的復習將是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年臨床執(zhí)業(yè)備考醫(yī)學教育網(wǎng)陪伴！2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)考點總結(jié)匯總，希望對大家復習有幫助！胃食管反流病胃食管反流病(GERD)，又稱反流性食管炎。食管沒有碳酸氫鹽屏障，所以容易受到胃酸的刺激，產(chǎn)生燒心、反酸。二、臨床表現(xiàn)：胸骨后灼燒感(胸痛)+ 反酸(一般在餐后1小時出現(xiàn))。胸痛 = 胸骨后燒灼感屬于食管內(nèi)癥狀。：24小時食管Ph監(jiān)測。Barrett食管：食管下端原來是鱗狀上皮，被食物、胃酸反復刺激后，一部分被柱狀上皮所代替。五、治療：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師首選“抑酸神藥”——奧美拉唑(拉唑類，又叫PPI、洛賽克)。 抑酸作用最強、效果最好。一、病理 ：①頸段(距離門齒15cm以內(nèi))：自食管入口至胸骨柄上沿。③胸中段(距離門齒25~40cm)：自氣管分叉平面至賁門口全長的上1/2。：一厚(髓質(zhì)型)、一窄(縮窄型)、一突出(蕈傘型)、一凹陷(潰瘍型)①髓質(zhì)型：最常見、惡性程度最高 ②縮窄型(硬化型