20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章抗心律失常藥分解-在線瀏覽
2024-11-16 00:43本頁面
【正文】 動作電位。,第一節(jié) 正常(zh232。ng)心肌電生理,心肌細胞動作電位時程,一、正常(zh232。ng)心肌膜電位,0相：Na+內(nèi)流。ili,2相：Ca2+內(nèi)流， K+外 流，少量的Na+內(nèi)流。,4相：在Na+K+ATP酶作用下， 離子的轉(zhuǎn)運恢復(fù)靜息態(tài)的離 子狀態(tài)。,1）自律性：4相自動除極速率決定自律性 快反應(yīng)(fǎny236。 慢反應(yīng)細胞：竇房結(jié)、房室結(jié)等除極由緩慢Ca2+內(nèi)流所致。,快反應(yīng)(fǎny236。ng)電活動,第十四頁，共四十七頁。,抗心律失常藥的作用(zu242。ng)機制,1 降低自律性 降低快反應(yīng)細胞(x236。)起源異常：）,第十六頁，共四十七頁。o)不應(yīng)期 早后除極：縮短APD的藥物（利多卡因） 遲后除極： Ca2+拮抗藥、 Na+通道阻滯藥,第十七頁，共四十七頁。nɡ)藥物的分類,Ⅰ類（鈉通道阻滯藥） I A 適度阻鈉；奎尼丁、普魯卡因胺 I B 輕度阻鈉；利多卡因、苯妥英鈉 I C 重度阻鈉；氟卡尼、普羅(pǔ lu243。,第十九頁，共四十七頁。o)阻滯藥,Ⅰa：適度阻滯(zǔ zh236。 代表藥物：奎尼丁、普魯卡因胺,第二十頁，共四十七頁。n)）的光學(xué)異構(gòu)體（右旋），二者作用相似，但奎尼丁對心臟作用較奎寧強510倍，故用于抗心律失常。,奎尼丁(quinidine),【體內(nèi)過程】 吸收：口服吸收良好，生物利用度約80% 分布(fēnb249。,【藥理作用】 適度阻滯Na+通道，減少Na+內(nèi)流；也能阻滯K+通道 降低自律性: 阻滯鈉通道，提高(t237。,奎尼丁(quinidine),第二十三頁，共四十七頁。 其他：抗膽堿作用→房室結(jié)傳導(dǎo)加速 α受體阻滯作用，直接(zh237。,奎尼丁對心室肌動作電位、單極(dān j237。,奎尼丁(quinidine),【臨床應(yīng)用】 為廣譜抗心律失常藥物(y224。)， 對心房撲動和顫動（常用） ，室上性和室性心律失常有效，也可用于頻發(fā)室上性和室性期前收縮治療。,奎尼丁(quinidine),【不良反應(yīng)】 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐(ǒu t249。,普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)胺（procainamide）,是局部麻醉藥普魯卡因的衍生物，作用和用途與奎尼丁相似，無明顯的抗膽堿作用和α受體阻滯作用。)病例。,普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)胺（procainamide）,臨床(l237。nɡ)應(yīng)用 室性早搏和室性心動過速、心房顫動、心房撲動 不良反應(yīng) 胃腸道
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