胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理-在線瀏覽
2024-11-15 22:56本頁面
【正文】 下降、脈細(xì)數(shù)等，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，并首先建立靜脈通道，采取擴(kuò)容，止血等處理措施，出血不止者要及時(shí)行手術(shù)治療。主要是由于大量胸腔積液、積氣而引流速度過快，導(dǎo)致雙側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力嚴(yán)重失衡，造成縱膈擺動(dòng)。因此，大量胸腔積氣、積液進(jìn)行引流時(shí)，引流量一次不能超過500ml，控制引流的速度，每次引流至多500mL要夾閉引流管510分鐘，再繼續(xù)引流，防止一次引流過多過快[2]。參考文獻(xiàn)[1] [M].人民衛(wèi)生出版社，2002：263[2] [J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（14）：178179第二篇：胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理常規(guī)保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。定時(shí)擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。（1）擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。妥善固定：運(yùn)送患者時(shí)雙鉗夾管；下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/u，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。呼吸功能的鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。拔管指征 : 48～72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。第三篇：胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流管的護(hù)理目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術(shù)后，均需行胸腔閉式引流術(shù)。使用過程中應(yīng)隨時(shí)檢查引流管是否通暢，及整個(gè)裝置是否密封。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染： 引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個(gè)裝置。保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。觀察引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。如水柱無波動(dòng)或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。引流管不暢時(shí)需捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸促使其通暢。拔管護(hù)理 ：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。（二）預(yù)防與處理，如7天以上，首次排液量≤1000ml，抽液在500ml左右，盡可能少量、多次、間斷性引流。二、縱隔擺動(dòng)（一）發(fā)生原因大量胸腔積液、積氣引流過快、過多或劇烈咳嗽使氣體過快排出胸腔。（二）預(yù)防與處理、積氣引流時(shí)應(yīng)控制引流速度，一般放500ml后夾管5～10min，根據(jù)病人的情況再放500ml再夾管，避免一次放氣放液過多過快。三、引流管脫出（一）發(fā)生原因固定不妥；活動(dòng)不當(dāng)拉脫。，通知醫(yī)生，如按壓后病人迅速出現(xiàn)呼吸困難、氣管移位、皮下氣腫等癥狀，應(yīng)揭開紗布，使氣溢出。四、引流管阻塞（一）發(fā)生原因引流管扭曲、折疊、受壓或未定時(shí)捏擠，使管腔被凝血塊或膿塊堵塞。，患者有胸悶、氣急可能是引流管阻塞，應(yīng)及時(shí)檢查引流管有無 扭曲受壓、有無血凝塊堵塞，如有血凝塊堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。五、皮下氣腫（一）發(fā)生原因切口大于引流管直徑；引流管不通暢或部分滑出胸腔；劇烈咳嗽致胸內(nèi)壓急劇增高。，并留有足夠長(zhǎng)度，以防翻身、擺動(dòng)時(shí)脫出胸腔。，不需特殊處理可自行吸收，如疼痛腫脹，應(yīng)做好止痛及宣教解釋工作。六、肺不張（一）發(fā)生原因術(shù)后未做有效咳嗽咳痰或引流不暢所。第二天鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)。利于肺部擴(kuò)張。七、胸腔內(nèi)感染（一）發(fā)生原因引流不暢，引流時(shí)間過長(zhǎng)引起傷口逆行感染；引流液倒流入胸腔；未遵守?zé)o菌操作原則。切勿將引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，先鉗閉，至搬動(dòng)完畢再松開以防引流液倒流入胸膜腔。引流管一旦脫落，決不能將原引流管再插入，以免感染。第五篇：胸腔
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1