20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見性病-在線瀏覽
2024-11-14 18:48本頁面
【正文】 時培養(yǎng)基必須澄清。m濾膜后無顏色改變，判定污染。,第三十二頁，共一百頁。,哥倫布,法國(fǎ ɡu243。),俄國,1450年前后(qi225。u),戰(zhàn)爭攜帶梅毒橫掃歐洲，死亡千萬，稱為“高盧病”、“西班牙病”“基督徒病”“愛情疫”。,第三十五頁，共一百頁。,病因及發(fā)病(fā b236。nrǎn)疾病。厭氧微生物，離體不易存活。,傳播(chu225。,臨床(l237。nɡ)分期,第三十九頁，共一百頁。一般單發(fā)，也可多發(fā)，男性患者多見于冠狀溝、龜頭、包皮和陰莖系帶處；女性(nǚx236。,第四十頁，共一百頁。d236。,二期梅毒(m233。) （ secondary syphilis）,硬下疳消退后34周，有時尚未消退，患者未經(jīng)治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)(xu232。 xn)形成菌血癥，引起皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)損害。,病 例 1,男，40歲， 2月前冶游(yěy243。,第四十四頁，共一百頁。i)，前胸紅斑2月,第四十五頁，共一百頁。nɡ shǐ)，外陰也有損害,第四十六頁，共一百頁。,Sixteen days later,第四十八頁，共一百頁。,三期梅毒(m233。) ( 晚期梅毒 ) tertiary or late syphilis,早期梅毒未治療或未經(jīng)長效青霉素正規(guī)治療，約經(jīng)34年的潛伏期，有時10年左右(zuǒy242。 皮膚黏膜表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫等，皮損梅毒螺旋體少，傳染性弱或甚至無傳染性，非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗滴度較低。,馬鞍(mǎ ān)鼻 saddle nose,第五十一頁，共一百頁。njīng)梅毒 neurosyphilis,往往是早期梅毒神經(jīng)系統(tǒng)受累的進展，多在感染后320年發(fā)病，包括腦膜血管性梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等，表現(xiàn)為感覺障礙(zh224。i)、情緒失常、記憶喪失、癡呆,第五十二頁，共一百頁。idid由于螺旋體經(jīng)胎盤和臍靜脈(j236。i)傳入，故患兒無一期硬下疳損害。,早期先天(xiāntiān)梅毒,＜2歲發(fā)病者為早期先天梅毒，患兒通常早產(chǎn)，營養(yǎng)障礙、消瘦(xiāosh242。,潛伏(qi225。)梅毒 latent syphilis,感染梅毒螺旋體后，抵抗力強或非梅毒針對性治療，患者無臨床癥狀或臨床癥狀暫時消失，但并未治愈，梅毒血清學(xué)反應(yīng)為陽性。 大量的術(shù)前篩選,第五十五頁，共一百頁。n y225?！皞魅酒捩?，喪身絕良，移患子女。,實驗室檢查(jiǎnch225。id包括暗視野顯微鏡檢查、免疫熒光法和鍍銀染色法。,二 梅毒(m233。)血清學(xué)檢查,最常用的梅毒診斷方法，檢測對象包括針對類脂質(zhì)抗原(k224。n)的非特異性反應(yīng)素抗體和抗梅毒螺旋體抗原(k224。n)的特異性抗體。,第五十八頁，共一百頁。jiāng)反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR，TRUST），應(yīng)用于臨床初篩和觀察療效； 注意前帶現(xiàn)象,第五十九頁，共一百頁。ngqu232。nshēn)、慢性肝病和SLE(40%) 梅毒抗原血清學(xué)實驗假陽性少，但有報道出現(xiàn)在疫苗接種、妊娠、慢性肝病、類風(fēng)關(guān)、硬皮病和SLE等結(jié)締組織疾病。,三 腦脊液檢查(jiǎnch225。,第六十一頁，共一百頁。n)和鑒別診斷(zhěndu224。)分析 一期梅毒（凡外陰糜爛潰瘍皆在鑒別之列）,genital herpes,第六十二頁，共一百頁。 先天梅毒診斷：患者生母為梅毒患者，臨床表現(xiàn)符合先天梅毒；實驗室檢查早期患者可查到梅毒螺旋體；非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(sh236。n)陽性，滴度等于或高于母親2個稀釋度有確診意義，梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性，IgM抗體檢測陽性有確診意義。,治 療,早期梅毒 (包括(bāoku242。,吉海反應(yīng)(fǎny236。 治療當(dāng)天發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐(ǒu t249。,第六十五頁，共一百頁。 fā)梅毒及晚期潛伏梅毒),第六十六頁，共一百頁。njīng)梅毒,第六十七頁，共一百頁。nshēn)梅毒,第六十八頁，共一百頁。id或普魯卡因青霉素G每日5萬u/kg，肌內(nèi)注射，連續(xù)10?14日；腦脊液正常者，芐星青霉素G5萬U/kg，分兩側(cè)臀肌內(nèi)注射1次。 晚期：普魯卡因青霉素G每日5萬U/kg，肌內(nèi)注射，連續(xù)10日為1療程。,第六十九頁，共一百頁。 一期梅毒的治愈率可達到97％ 二期梅毒的治愈率可達到90％ 晚期梅毒經(jīng)治療后，部分患者出現(xiàn)血清(xu232。,尖銳濕疣,第七十一頁，共一百頁。 HPV是一種(yī zhǒnɡ)嗜上皮性病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的特異性 ；根據(jù)蛋白質(zhì)的抗原性不同，目前確定的
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