【正文】 告一段落。因?yàn)槊刻於寄軐W(xué)到新的知識。在本科學(xué)習(xí)了氣胸，胸腔引流，空腸造瘺等護(hù)理，了解本科常見病的護(hù)理。需要加強(qiáng)練習(xí)。一入科，碰到一位實(shí)習(xí)同學(xué)（不是我們學(xué)校的，似乎瀘醫(yī)，他認(rèn)識我，準(zhǔn)確叫出我名字，而我不認(rèn)識他，杯具），他在胸外科已經(jīng)呆了一個(gè)月，趁著在交班，就大肆告誡我該科的“潛規(guī)則”，比如有男實(shí)習(xí)同學(xué)，女生就不上臺(tái)做手術(shù)，我了個(gè)去，這怎么可以，在外科不做手術(shù)那叫神馬？幾番套詞，他給我推薦了個(gè)老師，姓李，我也記在心里了，可還沒等我開口，胸外科科秘書，就大叫著我的名字，把我分給了沈老師，沈老師帶了個(gè)進(jìn)修老師，不爽，那我更沒機(jī)會(huì)了，可定都定了，怎么改？去就去，按照陶老師教我的那套，新病人管理體系和老病人整理體系做下來，似乎沈老師還比較滿意，遂提拔“我，讓我跟進(jìn)修老師享受同等“待遇”（即分區(qū)管理病人）。這個(gè)二尖瓣置換術(shù)的病人，病史我不太熟悉（因?yàn)椴沤邮值谝惶欤?，沈老師讓我翻看病人的病歷及醫(yī)囑，讓我查漏補(bǔ)缺，看術(shù)前準(zhǔn)備是否已完善等等，一路看下來該有的術(shù)前檢查都有了，術(shù)前準(zhǔn)備也齊了，還差神馬？疑惑，沈老師翻到這個(gè)病人的凝血圖，讓我看，對，對，數(shù)值有問題，他的值沒有在正常值的1倍及2倍之間，也就是說華法林還差量，追加原用量1/4的華法林，密切注意患者有無出血傾向，如有，停用同時(shí)，加維生素K1（20）止血。想等著檢查結(jié)果出來，再進(jìn)一步處理，臨時(shí)醫(yī)囑上的處理，主要是：三大常規(guī)、生化全套+電解質(zhì)、纖支鏡、胸部增強(qiáng)CT、ECT骨掃描、肺功能、心電圖、腹部B超、輸血前檢查、血型等處理?？墒侨チ撕蟛胖馈男赝忉t(yī)生分了兩組，一組就只有三兩個(gè)病人，另外一組就有6，7個(gè)。心胸外的病人主要是外傷（車禍的多），先天性心臟病，肺部腫瘤，縱隔腫瘤，食管Ca，膿胸，結(jié)核。一般不嚴(yán)重的就保守治療，外固定骨折部位，再就要慢滿恢復(fù)拉，呵呵。實(shí)習(xí)的時(shí)候沒碰到先天性心臟病的患者，比較可惜。常用的輔助檢查包括胸部正側(cè)位片，CT，肺功能，支氣管纖維鏡，還有痰細(xì)胞學(xué)，胸水查細(xì)胞。手術(shù)一般選側(cè)臥位，后外側(cè)切口，取掉部分第5肋。手術(shù)后要留置引流管，腋中線7肋處一根，鎖骨中線3肋處一根。食管Ca，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，特殊檢查有食管鋇餐造影。膿胸，就是弄個(gè)引流管天天引流，換藥。結(jié)核嘛，抗癆結(jié)合手術(shù)。胸外科自我鑒定5來心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開了。這句話用來說我們太適合不過了。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境。在心胸外科我學(xué)到了很多東西。由于上個(gè)科室是呼吸內(nèi)科，與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在呼吸內(nèi)科時(shí)幾乎沒有碰到過手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人（以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見）然后就是食管癌的病人?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達(dá)到稀釋痰液的目的。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會(huì)像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格，因?yàn)楹粑鼉?nèi)科大多數(shù)為老年患者。在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個(gè)概念，在趙老師的指導(dǎo)下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了?？墒腔丶液笞屑?xì)想想老師的話我又得到了收獲。愿明天可以做的更好。在離別中遇見。總是在離開，又總是在遇見?；蛟S只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。高銘澤老師(帶教老師)是一個(gè)特別勤勞，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來科室的他對我說的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正意義上的外科。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是矽肺的病人，在心胸外科大多數(shù)會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會(huì)選擇化療或者放棄治療。特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受，因?yàn)閭谔弁?，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張。我們應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進(jìn)食，病情的恢復(fù)就會(huì)較為順利了。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外，其余的病人基本上可以滴個(gè)70滴左右。雖然之前在消化內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的處理過。讓我學(xué)到了很多。老師平時(shí)做事很嚴(yán)謹(jǐn)，對待我的要求也很嚴(yán)格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師。非常感謝老師帶給我的成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無法衡量的財(cái)富!未來一直在路上。加油!胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)2其實(shí)胸外并不忙，日子過得很平靜。組里收了兩三個(gè)本來要做手術(shù)的病人都因各種原因沒有手術(shù)就放走了，直接導(dǎo)致這段時(shí)間手術(shù)很少。無論是老師還是同學(xué)都給我留下了深刻的印象。幾乎天天帶我們查房，耐心的講授各種知識。王哲老師對我的教誨，是上個(gè)科室徐紅老師所不能比擬的。他的每一點(diǎn)都很值得我來學(xué)習(xí)。賈卓仁老師，應(yīng)該算是學(xué)長。一個(gè)人管十多個(gè)病人，把每個(gè)病人都很熟悉。很欣賞他的工作效率。袁偉學(xué)姐，03七年制，和我同組實(shí)習(xí)。是個(gè)精明能干的`小姑娘。但我還會(huì)常會(huì)胸外來看看的。第一周很快過去了，從第一天的`懵懂無知到現(xiàn)在我已經(jīng)可以掌握基本的辦公室工作。新的一周開始了，在這個(gè)辦公室里，自己對各項(xiàng)辦公室的工作也已經(jīng)熟練掌握了?！睂?shí)習(xí)的時(shí)候，才能深刻地體會(huì)到這句話的含義，除了公文收發(fā)和計(jì)算機(jī)操作外，課堂上學(xué)到的理論知識可以用到的很少很少，我也意識到在這個(gè)知識爆炸的社會(huì)里，我們必須在工作中勤于動(dòng)手，慢慢琢磨，同時(shí)要虛心進(jìn)取、不斷學(xué)習(xí)，這是不被淘汰的唯一法寶。胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)4帶著滿滿的收獲、深深地感激與濃濃的不舍之情，順利的結(jié)束了我在 ICU 的實(shí)習(xí)生涯，7 月7 號上午八點(diǎn)，我來到了一個(gè)全新的科室 — 胸外科。或許這是第二個(gè)實(shí)習(xí)科室了，之前的那種害怕、緊張、手足無措感稍稍褪去了些許，做事什么的也略微上手罷了。首先，長的是胸外科事兒有點(diǎn)多，人一在累的時(shí)候，想快點(diǎn)下班的時(shí)候，嘿嘿，小伙伴們都懂得，那就真覺得度日如年啦。我就是這樣，不得不說，胸外科的老師們真是太給力了，真是美麗漂亮、善良大方、溫柔賢惠、技術(shù)精湛的白衣天使。上班的`時(shí)候，不僅耐心的教我各種護(hù)理常規(guī)，操作，解答我的一些疑難困惑，還會(huì)主動(dòng)傳授些一些臨床知識、經(jīng)驗(yàn)。每次都給我提前下班，在這里，我得從心底里表達(dá)下我對她的深切感激之情，謝謝您老師，您辛苦了。我在這里過的很愉快、充實(shí)、