20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭第七版-在線瀏覽
2024-11-05 07:34本頁(yè)面
【正文】 mHgud249。,氣體(q236。ip224。,通氣血流（V/Q）比例失調(diào)，常產(chǎn)生(chǎnshēng)I型呼衰 正常V/Q=0.8 V/Q↓—— AV樣分流（真性、功能性） V/Q↑—— 無(wú)效腔效應(yīng),第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。ich237。,第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。li224。,氧耗量↑,缺氧(quē yǎnɡ) 加重,發(fā)熱 寒顫(h225。n) 抽搐 呼吸困難,機(jī) 體 耗 氧 量,第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,二、缺氧、二氧化碳潴留(zhūli,第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。ut242。,第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,臨床表現(xiàn),（一）呼吸困難：最早出現(xiàn)(chūxi224。,（二）紫紺：缺氧的典型癥狀 SaO290%，還原血紅蛋白≥5g/L — 紫紺 中央性發(fā)(x236。,（三）精神神經(jīng)癥狀 缺氧 急性：錯(cuò)亂、狂躁、抽搐、昏迷 慢性：智力、定向障礙 二氧化碳潴留： 興奮(xīngf232。,（四）循環(huán)系統(tǒng)(xn x236。,（五）消化與泌尿系統(tǒng)(m236。o x236。,三、診斷 基礎(chǔ)疾病+癥狀+體征+血?dú)夥治?診斷主要依靠血?dú)夥治?Ⅰ型呼衰 ：?jiǎn)渭働aO250mmHg 氧合指數(shù)＝PaO2/FiO297%,第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。正常7.35～7.45 代償(d224。nɡ)性呼吸性酸中毒：PaCO2↑ pH≥7.35 失償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑ pH7.35,第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。n)缺氧，糾正CO2潴留和代謝功能紊亂，防治多器官功能損害，為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間。,（一）建立(ji224。)通暢的氣道,體位(tǐ w232。,（二）氧療：合適的給氧濃度，保證PaO260mmHg或SaO290%的前提(qi225。)下，盡量減少吸氧濃度 高濃度吸氧 給氧濃度 50% 低濃度吸氧 給氧濃度 10h/d）,第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,b. 適應(yīng)癥： 效果好——中樞抑制 權(quán)衡應(yīng)用——支氣管肺疾患，呼吸肌疲勞 無(wú)效——呼吸肌病變，間質(zhì)纖維化，肺水腫，肺炎 c. 注意： 應(yīng)用同時(shí)：減輕呼吸道機(jī)械負(fù)荷(f249。) 提高吸氧濃度 可配合機(jī)械通氣 常用藥物：尼可劑米（可拉明）,第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。)——人工氣道 c . 需長(zhǎng)期機(jī)械通氣——切開(kāi),第四
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