20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—他汀相關(guān)肌病系列-在線瀏覽
2024-11-04 17:28本頁(yè)面
【正文】 汀類(lèi)藥物外，其他他汀致死性橫紋肌溶解的發(fā)生率雖略有不同，但均較為罕見(jiàn)且彼此之間無(wú)顯著差異，臨床上多發(fā)生在合并多種疾病和（或）聯(lián)合使用多種藥物的患者。,隨他汀劑量增加，肌肉(jīr242。92(4B):23K29K.,Brewer HB Jr Am J Cardiol. 2003。,高風(fēng)險(xiǎn)人群(r233。n),老年及女性患者 系統(tǒng)疾病：如甲狀腺功能減低、糖尿病、慢性肝腎功能不全 特殊人群：如既往降脂治療有肌痛癥狀史或肌痛家族史、曾有CK升高史等 特殊狀態(tài)：如嚴(yán)重感染、圍手術(shù)期、創(chuàng)傷、強(qiáng)體力勞動(dòng)(tǐl236。od242。,藥物(y224。)和飲食不良作用機(jī)理,現(xiàn)有的他汀類(lèi)藥物中除普伐他汀經(jīng)腎臟代謝外，余均經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450 （CYP）酶系代謝。 gāo)血藥濃度，增加肌病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。,藥物(y224。)和飲食對(duì)他汀的影響,辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀經(jīng)CYP3A4 代謝抑制CYP3A4 酶活性的藥物(y224。)主要包括大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、唑類(lèi)抗真菌藥、抗抑郁藥萘法唑酮、環(huán)孢菌素、非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑如維拉帕米和地爾硫、胺碘酮。 貝特類(lèi)尤其是吉非貝齊能抑制他汀類(lèi)藥物葡萄醛酸化而影響其清除，合用增加肌病風(fēng)險(xiǎn)。,第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。nzhě)治療原則,減少(jiǎnshǎo)藥物劑量或停藥 更改他汀藥物種類(lèi)必要時(shí)換用非他汀類(lèi) 間斷給藥 嘗試應(yīng)用輔酶Q10和維生素D,第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。ich
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