20xx年醫(yī)學(xué)專題—ada糖尿病指南版-在線瀏覽
2024-11-04 12:58本頁(yè)面
【正文】 。t225。t225。,2024/10/31,14,如果(r) 胰島素,升糖激素(jī s249。,2024/10/31,15,糖尿病的發(fā)病(fā b236。)正常的人，吃的糖和飯?jiān)俣啵膊粫?huì)患糖尿?。?只有吃得多、消耗少 ＋ 胰島素與升糖激素不正常，才會(huì)患糖尿病！,血糖增高＋管理(guǎnlǐ)失衡－才發(fā)生糖尿?。?！,第十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。t225。,2024/10/31,17,Time,0600,1000,1400,1800,2200,0200,0600,800,600,400,200,Insulin secretion (pmol/min),正常人 1型糖尿病 2型糖尿病,正常(zh232。ng)人和糖尿病人的胰島素分泌,Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996。,2024/10/31,18,糖尿病的發(fā)病(fā b236。z,2024/10/31,19,三. 糖尿病的診斷(zhěndu224。,2024/10/31,20,血糖(xu232。ng)從正常－不正常的進(jìn)展,第二十頁(yè)，共八十四頁(yè)。n)標(biāo)準(zhǔn)〔WHO 1999〕,第二十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,23,其他(q237。,2024/10/31,24,第二十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,26,一、代謝紊亂表現(xiàn)： 多尿： 高血糖 高尿糖 滲透性利尿 多尿 多飲： 多尿 脫水 高滲 口渴 多飲 多食： 高尿糖排出(p225。jīng)紊亂 兒童可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,高血糖相關(guān)(xiāngguān)表現(xiàn),第二十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。njīng)并發(fā)癥 眼部其他病變 糖尿病足 其他：如皮膚血管擴(kuò)張、皮下出血、潰瘍和關(guān)節(jié)炎,急慢性并發(fā)癥表現(xiàn)(biǎoxi224。,2024/10/31,28,糖尿病心肌病變特有： 糖尿病微血管病變可以減少(jiǎnshǎo)心肌供血，影響患者的心肌功能，出現(xiàn)糖尿病心肌病變； 表現(xiàn)：心力衰竭，或無病癥的左心室收縮功能異常 糖尿病大血管病變：與非糖尿病者表現(xiàn)一致 心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭在糖尿病患者常見 糖尿病患者在發(fā)生腦中風(fēng)后，死亡率及致殘率較高 下肢動(dòng)脈病變，可出現(xiàn)典型的間歇性跛行病癥,糖尿病心血管病變,第二十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。nɡ)、心源性 休克、急性心衰等；,第二十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。ngbi224。n chu225。,2024/10/31,31,糖尿病眼病包括： 糖尿病性白內(nèi)障 虹膜(h243。)睫狀體炎 青光眼 視神經(jīng)病變 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹 糖尿病性視網(wǎng)膜病變：最常見、危害最大、最有特殊性；,糖尿病眼病,第三十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。ngbi224。,2024/10/31,33,臨床表現(xiàn),皮膚搔癢、枯燥、無汗、肢端涼 肢端感覺異常： 包括刺痛、灼痛、麻木，感覺遲鈍或喪失 肢端肌肉(jīr242。腫脹關(guān)節(jié)多無疼痛或僅輕微脹痛，關(guān)節(jié)功能受限不明顯。) 肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，反射遲鈍或 消失 肢端皮膚糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)足壞疽,糖尿病足,第三十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。)法,0期：高危險(xiǎn)足，無潰瘍。 2期：較深的潰瘍，通常有蜂窩組織炎，但不伴有 膿腫(n243。 3期：深部潰瘍，伴骨組織病變及膿腫的形成或骨髓炎。 5期：全足壞疽。,2024/10/31,35,五、糖尿病的綜合(zōngh233。,2024/10/31,36,飲食(yǐnsh237。nm233。,2024/10/31,37,〔一〕糖尿病的患者(hu224。nzhě)充分認(rèn)識(shí)糖尿病 掌握糖尿病的自我管理能力 形式 大課堂式 小組式 個(gè)體化指導(dǎo),第三十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。nɡ ɡū)系統(tǒng),第三十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。ir243。,2024/10/31,40,〔二〕糖尿病患者的監(jiān)測(cè)(jiān c232。)，僅用于隨訪病情 血糖測(cè)定：準(zhǔn)確地反映抽血當(dāng)時(shí)的病情及治療效果 點(diǎn)血糖：反映某一點(diǎn)的病情 動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀：反映24小時(shí)內(nèi)血糖變化；,第四十頁(yè)，共八十四頁(yè)。 方法：空腹血清(xu232。,2024/10/31,42,尿微量蛋白測(cè)定意義： 糖尿病腎病早期，腎小球?yàn)V過膜的電荷屏障以及結(jié)構(gòu)屏障剛剛開始(kāishǐ)受損，帶負(fù)電荷的小分子蛋白質(zhì)如白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的濾過就開始(kāishǐ)增加，而此時(shí)其他的大分子、帶正電荷的蛋白質(zhì)尚不能濾出。 尿微量蛋白家族有： 白蛋白 轉(zhuǎn)鐵蛋白〔TRF〕 尿NAG〔 N－乙酰－β－D氨基葡萄糖苷酶〕 視黃醇結(jié)合蛋白〔RBP〕 血、尿β2微球蛋白測(cè)定,第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。guǎn)檢查 心電圖,第四十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。nzhě)的監(jiān)測(cè)－頻度,第四十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。nghu224。)一次HbA1c 血糖控制到達(dá)目標(biāo)的糖尿病患者應(yīng)每年至少檢查2次HbA1c,第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。d236。英國(guó)成人DKA指南和?中國(guó)高血糖危象診斷與治療指南?將血酮體≥3mmol/L或尿酮體陽(yáng)性(即尿酮體檢測(cè)++以上(yǐsh224。 在高
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