20xx年病歷書寫規(guī)范考試試題b卷[5篇范文]-在線瀏覽
2024-11-03 22:20本頁面
【正文】 到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時間內(nèi)完成（）1下列義務(wù)人員哪些有審簽院外會診的權(quán)利（）1病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（）1患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）1患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）1轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）B 1病情穩(wěn)定的慢性病患者至少（）天記錄一次病程C2天.1患者住院時間較長，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。第一篇：2012年病歷書寫規(guī)范考試試題B卷2012年病歷書寫規(guī)范考試試題2 科室：考試醫(yī)師： 考試日期： 總分：一、選擇題對主訴描述不正確的是病程記錄書寫哪項(xiàng)不正確 主訴的含義下列描述哪項(xiàng)正確 有關(guān)病歷書寫錯誤的是、碳素墨水，采用12小時制記錄、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文關(guān)于初診病歷記錄書寫內(nèi)容包含下列哪些、科別、現(xiàn)病史、既往史、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)該采取以下措施，描述錯誤的是、可辨、粘、涂等方法去除原來的字跡有關(guān)現(xiàn)病史描述正確的是、演變、診療等方面的詳細(xì)情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果,以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料有關(guān)醫(yī)囑描述錯誤的是、停止時間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫、清楚，需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名二、簡答題：首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）、診療計(jì)劃等。其中病歷特點(diǎn)內(nèi)容是什么？答案：DDCBEEEC 答：應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫出本病例特征,包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。1首次病程記錄的時間要精確到（）1有床診療操作記錄應(yīng)在造作完成（）后書寫。判斷題：醫(yī)囑內(nèi)容前應(yīng)空兩格。（）年齡在1歲以下者記錄至月或幾個月零幾天。（）死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上 專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記
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