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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—三腔二囊管止血術(shù)-在線瀏覽

2024-11-01 01:59本頁(yè)面
  

【正文】 示管端已達(dá)幽門。將三腔管向外牽拉,直至感覺有彈性阻力,表明胃氣囊已壓于胃底噴門部。,第六頁(yè),共二十三頁(yè)。d236。 7.最后接胃腸減壓器,脫去手套。,【操作步驟】,8.拔管 一般出血24小時(shí)后可先放去食管(sh237。 拔管程序: 攜用物至床旁 → 解釋以取得患者配合 → 抽出胃氣囊內(nèi)氣體 → 指導(dǎo)服下石蠟油 20 ~ 30ml→ 稍等片刻后置彎盤于頜下 → 夾緊胃管 → 指導(dǎo)深吸氣后、于慢慢呼氣時(shí)輕柔撥管 → 置氣囊管于彎盤中 → 清潔面部 → 整理用物。,在三腔二囊管拔管前, 口服(kǒuf 第1次,放松牽引時(shí)口服30 ml 。,第九頁(yè),共二十三頁(yè)。 2.胃氣囊充氣要足,以防牽引三腔管時(shí),由于胃氣囊充氣少,而致胃氣囊進(jìn)入食道,壓迫氣管,引起窒息。 3.食管氣囊壓力不宜過高,防止壓迫食管黏膜發(fā)生潰瘍。一般放氣30分鐘后可再充氣,放氣前口服液體石蠟20m1。ndu224。,第十頁(yè),共二十三頁(yè)。ih233。 7.在出血停止24小時(shí)后,應(yīng)在放氣狀態(tài)下再觀察24小時(shí),如無再出血時(shí)方可拔管。 9.床邊備剪刀,若氣囊破裂或漏氣,氣囊可上升阻塞(zǔs232。,第十一頁(yè),共二十三頁(yè)。ih233。)以保證液體通暢。,第十二頁(yè),共二十三頁(yè)。應(yīng)嚴(yán)密觀察出血是否停止,并記錄引流液的性狀、顏色及量。還要重點(diǎn)觀察病人的神志、血壓、尿量、末梢循環(huán)狀態(tài)、有無胸悶等變化。 ②出汗停止。 ④四肢末梢轉(zhuǎn)暖。 ⑥血紅蛋白逐漸回升(hu237。 ⑦胃管內(nèi)抽出的胃液逐漸轉(zhuǎn)清。,第十三頁(yè),共二十三頁(yè)。常規(guī)留置三腔二囊管、胃氣囊、食管氣囊充氣后,取出準(zhǔn)備好的小瓶膠塞,從剪開側(cè)裂口一邊豎嵌進(jìn)三腔二囊管,小瓶膠塞小口徑突出部分向內(nèi),用0. 5 cm9 cm膠布環(huán)繞瓶塞內(nèi)面2周,封塞瓶開口,再用1 cm 6 cm膠布在小瓶膠塞外面(大口徑部分)環(huán)繞管腔3周,使瓶塞不致滑動(dòng),準(zhǔn)確(zhǔnqu232。,第十四頁(yè),共二十三頁(yè)。ng)過程中的并發(fā)癥及處理,A、上消化道粘膜損傷 發(fā)生上消化道粘膜損傷的主要原因?yàn)榛颊呔o張、恐懼、不合作, 操作者技術(shù)欠熟練, 動(dòng)作粗暴或反復(fù)插管, 再加上三腔二囊管質(zhì)地較軟, 導(dǎo)致插入困難等。 鼻粘膜損傷者可見鼻粘膜腫脹, 嚴(yán)重時(shí)從鼻腔流出血液或血凝塊。 對(duì)于煩躁不合作者, 可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。插管前用液體石蠟油充分潤(rùn)滑三腔二囊管, 操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔,爭(zhēng)取一次插管成功, 避免多次插管。 發(fā)生食管粘膜損傷者, 予以禁食, 應(yīng)用制酸藥物如雷尼替丁等H2 受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑。,三腔二囊管使用過程(gu242。ng)中的并發(fā)癥及處理,B、
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