【正文】 淡紅色、急診處方為淡黃色、兒科處方為淡綠色、普通處方為白色。針對加強中藥飲片調(diào)劑分劑量準(zhǔn)確度。針對在庫藥品定期養(yǎng)護(hù)工作不到位。針對在庫藥品分類擺放混亂。針對滯銷藥品（有效期六個月）未及時退回庫房做退藥處理。針對病區(qū)、門診退藥記錄不完整，未專區(qū)放臵。針對處方每日未分類裝訂，相關(guān)數(shù)據(jù)上報不及時。醫(yī)技組：針對人員配備不合理。針對質(zhì)控項目部分參加室間質(zhì)評。2014年以來，通過等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，強化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進(jìn)和提高了醫(yī)療質(zhì)量，中醫(yī)特色優(yōu)勢更加明顯，服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。我們有決心、有信心，在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門的指導(dǎo)下，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，力爭成為醫(yī)院綜合服務(wù)能力強，中醫(yī)特色明顯的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。下面將鹿泉區(qū)中醫(yī)院關(guān)于二甲評審反饋意見整改情況回報如下：河北省石家莊市鹿泉區(qū)中醫(yī)院始建于1988年，是集醫(yī)療、保健、教學(xué)、康復(fù)為一體的綜合性二級甲等中醫(yī)醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、石家莊市第一醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作醫(yī)院、河北省第一批提升縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力單位、河北省醫(yī)改示范區(qū)試點醫(yī)院、石家莊市衛(wèi)計委確定為中醫(yī)醫(yī)院信息化示范醫(yī)院。目前，設(shè)置病床100張，現(xiàn)有職工116名。設(shè)有內(nèi)、外、婦、急診、骨傷、眼、耳鼻喉、口腔等25個臨床科室和腦病、心病、肛腸、針灸推拿等四個特色科室，先后引進(jìn)了飛利浦多排螺旋CT、DR、C型臂、椎間盤鏡、關(guān)節(jié)鏡、全自動生化分析儀、電化學(xué)發(fā)光診斷儀、彩色超聲診斷儀等50多臺大型 1 醫(yī)技診療設(shè)備。擁有HIS、LIS等完善的醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)和多媒體教學(xué)系統(tǒng)等信息化管理系統(tǒng),率先在全省實行了電子病歷CA認(rèn)證和移動查房系統(tǒng)，開通了遠(yuǎn)程會診和適宜技術(shù)網(wǎng)絡(luò)平臺。持續(xù)整改以來，堅持把中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)作為深化醫(yī)療體制改革的新抓手，實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的新舉措，提升服務(wù)水平的新途徑，實現(xiàn)中醫(yī)藥惠民的新目標(biāo)。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理有待進(jìn)一步加強。無院內(nèi)中藥制劑。為此，我區(qū)區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)計局各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在人財物上給于傾斜政策和全方位支持，我區(qū)中醫(yī)院及時抓住這個千載難逢的有利契機，在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一組織和指揮下，以科室為單位發(fā)動全院職工剖析問題、分析原因、查找不足、諫言獻(xiàn)策，有針對性的 2 制定整改的路線圖和時間表，將責(zé)任落實到科室，任務(wù)落實到人，量化了各項整改措施，細(xì)化了各項整改指標(biāo)，扎實有效的開展了人人爭當(dāng)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的參與者和踐行者活動。群眾就醫(yī)“獲得感”不斷增強，為推動健康中國建設(shè)和全面建成小康社會奠定了堅實基礎(chǔ)。2015年門診人次、住院人次、%、%、%。加大投入力度，支持?？平ㄔO(shè)，康復(fù)訓(xùn)練室引進(jìn)了超聲激光神經(jīng)肌肉電刺激治療儀、智能通絡(luò)治療儀等多種針對中風(fēng)病患者治療的設(shè)備，完善了對中風(fēng)病患者的康復(fù)訓(xùn)練的設(shè)施，積極發(fā)揮非藥物治療在康復(fù)區(qū)的應(yīng)用。心病科邀請北京世紀(jì)壇醫(yī)院楊水祥教授定期來我院查房會診，解決疑難病例，規(guī)范了科室的治療方案，提升了臨床綜合服務(wù)能力，為患者提供了便利、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，極大地降低了患者的醫(yī)療費用。二、引進(jìn)尖端人才，強化技能培訓(xùn)，提升創(chuàng)新能力 我們采取“走出去、請進(jìn)來”等方式，不斷提升醫(yī)院職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能。新進(jìn)住院醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)培制度。三、創(chuàng)新科研理念、完善安全管理、提高醫(yī)療質(zhì)量 為了提高醫(yī)療質(zhì)量，完善了臨床科室優(yōu)勢病種的診療方案，加強了病歷質(zhì)控工作。各臨床科室認(rèn)真組織做好查房、會診、討論工作，加強了病例討論制度落實，科室每周進(jìn)行病例討 4 論，尤其對疑難雜癥病例的討論，不僅局限在本科室，還要在全院組織多學(xué)科討論。并且將病歷評比結(jié)果和中藥使用率、中醫(yī)非藥物療法納入月績效考核，有力的促進(jìn)了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，使臨床醫(yī)師的診療水平不斷提高。實行了手術(shù)分級管理制度，降低了醫(yī)療風(fēng)險。加強院感科人力、物力投入，對院感存在的突出問題進(jìn)行了逐一整改，重點科室強化了無菌操作流程，嚴(yán)格監(jiān)測消毒滅菌效果，院內(nèi)未發(fā)生過一例院感病例。鯤鵬展翅凌萬里、逐夢揚帆再起航，健康是幸福生活的基礎(chǔ)和源泉，廣大人民群眾對健康的新期盼就是我們奮斗的目標(biāo)?；貓笸戤?，謝謝大家。一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（一）存在問題醫(yī)院科室綜合考核指標(biāo)中有應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)臨床路徑和診療方案相關(guān)指標(biāo)，但是落實不到位。加入國家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺，按時參加了各種培訓(xùn)，暫時沒有參加會診系統(tǒng)，無法接受遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)院成立了以院長為組長的綜合目標(biāo)考核管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了結(jié)合實際、便于操作的醫(yī)院綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)并組織考核工作的實施。具體如下：（1）中藥飲片使用比例按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(內(nèi)科控制線在85%以上，外科、急診科、針推科控制線在65%以上)。（2）中醫(yī)特色療法應(yīng)用比例按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降1個百分點，績效工資下浮2%。以科室例會，職工會等多種形式積極開展醫(yī)院規(guī)章制度及《員工手冊》的培訓(xùn)。:1。:1；我院未開設(shè)ICU。醫(yī)院開展國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)，制定了培訓(xùn)計劃，定期考核，措施落實基本到位。（二）整改情況不斷引進(jìn)具有護(hù)士職業(yè)資格證書的護(hù)士到我院工作，自2015年6月至今共聘用14名護(hù)理人員到我院工作。自2015年7月起利用晚上19:00至21:00休息時間組織全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)藥知識、護(hù)理中西醫(yī)技能操作及中醫(yī)護(hù)理方案的學(xué)習(xí)，并完善檔案資料。醫(yī)院將每周一晚上定為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，每周四晚上定為科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間,組織臨床科室醫(yī)護(hù)人員參加中醫(yī)藥基本知識與技能的培 3 訓(xùn)，并在培訓(xùn)后實施考核，考核比例達(dá)到100%。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度不夠，年輕一代中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中醫(yī)臨床水平和能力不夠。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，全面提高中醫(yī)藥人才隊伍素質(zhì)是我院有待解決的問題。（2）有計劃遴選優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才到上級醫(yī)院進(jìn)修。醫(yī)院通過中醫(yī)藥遠(yuǎn)程視頻教學(xué)、各種中醫(yī)繼教培訓(xùn)等方式不斷加強醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)理論和中醫(yī)診療技術(shù)的培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員能夠更好地運用中醫(yī)的手段為患者服務(wù)。引進(jìn)中醫(yī)藥人才，2014年通過人力資源和社會保障局公開招聘5名中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合本科畢業(yè)生；2015年通過人力資源和社會保障局公開招聘4名中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合本科畢業(yè)生，為我院的發(fā)展注入了新的活力，將推動我院中醫(yī)特色的建設(shè)。臨床路徑入組率、完成率、療效評價等工作不到位。組織落實中醫(yī)護(hù)理方案，體現(xiàn)辨證施護(hù)，但執(zhí)行不夠全面。加強中醫(yī)診療方案和臨床路徑的培訓(xùn)，各科室利用周四的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間加強對本科室的診療方案和臨床路徑的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)回來后對全院護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)達(dá)到100%，各科室開展中醫(yī)護(hù)理項目達(dá)8項以上。五、藥事管理（一）存在問題中藥處方評價內(nèi)容欠完善，未按照醫(yī)院處方點評制度要求進(jìn)行點評。（二）整改情況加強中藥處方點評的力度和深度，按照醫(yī)院處方點評制度要求進(jìn)行嚴(yán)格點評，并進(jìn)行點評結(jié)果全院公布，采取相對的干預(yù)措施及處罰措施。六、其他（一）存在問題相關(guān)人員對危急值制度和工作流程不熟悉，醫(yī)技部門相關(guān)人員對本部門“危急值”項目及內(nèi)容不熟悉，不能夠有效識別和確認(rèn)“危急值”。感染管理不規(guī)范，對感染部門的新知識、新規(guī)定了解不夠。加強科室管理，尤其是質(zhì)量管理，積極參與室間質(zhì)評，如POCT項目的室間質(zhì)評，完善了科室質(zhì)量與安全管理計劃。某某中醫(yī)醫(yī)院2015年10月15日第四篇：二甲持續(xù)改進(jìn)自查報告懷遠(yuǎn)縣中醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動自查評估報告根據(jù)省中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局要求，我院對照中醫(yī)院等級評審整改建議開展自查自糾，認(rèn)真查找存在問題并提出整