【正文】 能部門(mén)接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)緩解緩解并制定改進(jìn)措施。五、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制以下所有獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，形成建議，并以院長(zhǎng)書(shū)脊回憶決議為準(zhǔn)。每個(gè)季度以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。手術(shù)和治療不良事件：包括選擇患者、手術(shù)部位、手術(shù)器材錯(cuò)誤；治療或手術(shù)后異物留置體內(nèi)；麻醉、手術(shù)過(guò)程中的不良事件；非預(yù)期重返手術(shù)室等。輸血不良事件：包括輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目未執(zhí)行；血型錯(cuò)誤；配型錯(cuò)誤；輸錯(cuò)患者；嚴(yán)重的輸血后不良反應(yīng)等。醫(yī)技檢查不良事件：包括檢查人員無(wú)資質(zhì)；標(biāo)本采集時(shí)機(jī)、存儲(chǔ)錯(cuò)誤；采集標(biāo)本不合格；標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中產(chǎn)生嚴(yán)重破損；造影劑過(guò)敏反應(yīng)；放射線泄露；無(wú)應(yīng)急搶救藥械；未執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度等。三、接收?qǐng)?bào)告部門(mén)醫(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)黨辦。四、報(bào)告形式（一）書(shū)面報(bào)告。（二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》）由相對(duì)應(yīng)的職能部門(mén)備案。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以200～500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。各相關(guān)職能部門(mén)每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。七、本制度自2015年4月2日起執(zhí)行。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo), 落實(shí)建 立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,制定本 制度。二、原則建立不良事件報(bào)告制度監(jiān)測(cè)行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公 開(kāi)性的特征。自愿性:醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利,提高信息報(bào)告 人的自愿行為,保證信息的可靠性。非處罰性:本制度不具有處罰權(quán), 報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違 章處罰的依據(jù), 也不作為對(duì)涉及人員和部門(mén)的處罰依據(jù), 不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。三、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度性質(zhì)是對(duì)國(guó)家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療試過(guò)報(bào)告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。它是收集強(qiáng)制性的醫(yī)療事故報(bào)告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。四、處理程序當(dāng)發(fā)生不良事件后,報(bào)告人可采取多種形式,如填寫(xiě)書(shū)面《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》或電話報(bào)告給相關(guān)部門(mén),報(bào)告事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容,一般不良事件要求2448小時(shí)內(nèi)報(bào)告,重大事件、緊急情況者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭上報(bào)告給相關(guān)上級(jí)部門(mén),職能部門(mén)接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案,每季度進(jìn)行總結(jié),依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn),經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論,上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)決議。如上報(bào)的事件對(duì)科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助,促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者,每次給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件未主動(dòng)報(bào)告的個(gè)人或科室取消評(píng)優(yōu)資格醫(yī)療安全(不良)事件主動(dòng)報(bào)告制度醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提 高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動(dòng)報(bào)告,對(duì)不良事件進(jìn)行全面報(bào)告,可增強(qiáng)全中心 職工風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患,及時(shí)并有效避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛, 保障病人安全。提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力,不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),避免此類事件的再次發(fā)生。中心鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件。(二)等級(jí)劃分醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分 4個(gè)等級(jí): Ⅰ級(jí)事件(警告事件)—— 非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久 性功能喪失。Ⅲ級(jí)事件(未造成后果事件)—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí),但未給病人機(jī)體與功能 造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。四、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的原則:(一)Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇,報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)中心《醫(yī)療事 故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部 《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī) 定》以及我中心相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。自愿性:中心各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利,提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門(mén))的自愿行為。報(bào) 告人可通過(guò)不良事件報(bào)告表、網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能部門(mén)將 嚴(yán)格保密。公開(kāi)性:對(duì)醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進(jìn)行分析,用于中心、部門(mén)和科室的質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn),但對(duì)報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息參照保密性原則給予保密。(二)報(bào)告事件類別(如治療、護(hù)理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等)。(四)上報(bào)相關(guān)部門(mén)立即處置。書(shū)面報(bào)告,不良事件須填寫(xiě)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》 ,記錄事件發(fā)生的 具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容報(bào)告相關(guān)職能部門(mén)。緊急電話報(bào)告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住中心期間意外死亡等)緊急情況使用。