呼吸機(jī)基本原理及常用模式(蚌醫(yī)二附院單文明)-在線瀏覽
2024-10-06 01:18本頁面
【正文】 氣由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。而氣流阻力、順應(yīng)性發(fā)生變化時(shí)，為保證穩(wěn)定的潮氣量，吸氣壓力隨之相應(yīng)改變。 第十二頁，共三十四頁。預(yù)定壓力、呼吸頻率進(jìn)行供氣，當(dāng)肺內(nèi)氣壓達(dá)預(yù)定值后終止吸氣轉(zhuǎn)為呼氣，肺內(nèi)壓力下降至設(shè)定值再次送氣。其優(yōu)點(diǎn)是壓力可控，有助于對(duì)呼吸機(jī)療效作出判斷；但其主要缺乏便是不能保持穩(wěn)定的潮氣量。 ： VCV PCV 呼吸機(jī)按照設(shè)定的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、氣道壓力完全替代患者的自主呼吸。優(yōu)點(diǎn)是保證穩(wěn)定的通氣量〔或氣道壓〕，最大限度地減輕呼吸肌負(fù)荷，但對(duì)有自主呼吸的病人易產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗。 :PSV 有自主呼吸的患者吸氣時(shí)呼吸機(jī)提供局部支持，即呼吸機(jī)送氣過程是通過病人自主吸氣導(dǎo)致氣道壓輕微降低來觸發(fā)，該觸發(fā)靈敏度是可調(diào)的。如果患者自主呼吸停止，呼吸機(jī)因無觸發(fā)而不能提供通氣支持。 ： A/C SIMV 患者有自主呼吸時(shí)可建立自主呼吸頻率，而當(dāng)自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率或氣壓變化缺乏以觸發(fā)時(shí)，呼吸機(jī)即以預(yù)設(shè)頻率、潮氣量自動(dòng)提供呼吸補(bǔ)充。 第十六頁，共三十四頁。可增加功能殘氣量，提高肺泡－動(dòng)脈血氧分壓差，促進(jìn)肺間質(zhì)及肺泡水腫的消退，從而改善肺的順應(yīng)性和肺泡通氣。 ? 呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)定及調(diào)節(jié) ? 呼吸頻率：一般為 12～ 20次 /分；新生兒 40次 /分；年長兒 20次 /分 ? 潮氣量：一般病人 810ml/kg COPD:68ml/kg ARDS:46ml/kg ? 吸 /呼時(shí)比： 1∶ ～ ? 吸氣流速： 3070 L/min ? 壓力觸發(fā)： ? 流量觸發(fā)： 13 L/min ? 吸入氣氧濃度 :21%100% 第十八頁，共三十四頁。 ? PEEP的作用 ：應(yīng)用 PEEP可防止肺泡萎陷，使功能殘氣量增加，氣體交換面積增加； ２ .改變小氣道關(guān)閉時(shí)的肺容量： PEEP在呼氣時(shí)使氣道內(nèi)保持正壓，故可防止小氣道和肺泡早期關(guān)閉，并可使關(guān)閉的小氣道重新充氣； ３ .改善肺部順應(yīng)性，降低呼
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