主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵-在線(xiàn)瀏覽
2024-10-04 12:36本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)一步明確可能的病因及相關(guān)因素。課題的主要內(nèi)容：主要的調(diào)查對(duì)象為生活在舟山市的已經(jīng)確診為甲狀腺癌病人以及在2007年到2009年的新入院的罹患甲狀腺疾病的病人；根據(jù)舟山市居民生活方式，設(shè)計(jì)出可能與甲狀腺疾病相關(guān)的諸多因素構(gòu)成的調(diào)查表。針對(duì)性對(duì)病人的食用碘情況進(jìn)行尿碘值的測(cè)定。以該結(jié)果為切入點(diǎn)，進(jìn)一步深入研究導(dǎo)致舟山市甲狀腺疾病高發(fā)的原因及找到減少甲狀腺疾病的方法。2007年3月份開(kāi)始即對(duì)來(lái)舟山醫(yī)院就診及體檢的舟山市民1600余人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)留尿樣及進(jìn)行甲狀腺B超檢查，并對(duì)以上調(diào)查人群中需要外科治療的病人進(jìn)行手術(shù)，并獲得病理結(jié)果。經(jīng)過(guò)資料回歸分析 以甲狀腺疾病為應(yīng)變量，作多因素logistic回歸分析，可見(jiàn)尿碘值在50100μg/L、年齡在2030歲、經(jīng)常飲酒為甲狀腺疾病的危險(xiǎn)因素。甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素為年齡，2030歲患甲狀腺疾病的危險(xiǎn)性越高。高碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可能是導(dǎo)致甲狀腺癌的原因，尤其是甲狀腺乳頭狀癌。也就是說(shuō)，碘在甲狀腺癌變的過(guò)程中，可能是起到了一種催化劑的作用。統(tǒng)計(jì)學(xué)未發(fā)現(xiàn)碘與甲狀腺癌的發(fā)病直接相關(guān)。之三。實(shí)際工作中所見(jiàn)到的病例大部分病人為年輕女性，傳統(tǒng)的外科手術(shù)雖然手術(shù)創(chuàng)傷并不是很大，但是需要在頸前留下一條難看的手術(shù)疤痕。我所在腫瘤科病人中以甲狀腺疾病居多，每一年的甲狀腺手術(shù)約有8001000臺(tái)左右，但在2010年，我到浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)之前，科室醫(yī)生尚沒(méi)有掌握甲狀腺內(nèi)鏡手術(shù)的技術(shù)。這也是我們腫瘤科的一個(gè)短項(xiàng)。為了能盡快掌握這一技術(shù)，我利用本人自制的簡(jiǎn)易腹腔鏡訓(xùn)練系統(tǒng)，利用業(yè)余時(shí)間和休息時(shí)間，每日練習(xí)腹腔鏡技術(shù)1小時(shí)，在半年時(shí)間里，就能熟練掌握內(nèi)鏡下的縫合及打結(jié)技術(shù)。于是我大量地查閱文獻(xiàn)，了解到浙江省浙江大學(xué)第二醫(yī)院的全內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)在全省領(lǐng)先，故經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，我獨(dú)自一人踏上求學(xué)之路，背著行李坐上了通往省城杭州的汽車(chē)。進(jìn)修學(xué)習(xí)圓滿(mǎn)完成，回到我院后，立即與醫(yī)務(wù)部門(mén)聯(lián)系，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也非常支持我們的工作，為開(kāi)展該項(xiàng)目，新購(gòu)置了關(guān)鍵的手術(shù)設(shè)備及器械，也同時(shí)對(duì)我的內(nèi)鏡手術(shù)資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)證。經(jīng)過(guò)激烈的思想斗爭(zhēng)及經(jīng)過(guò)艱辛的努力，在經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的復(fù)雜手術(shù)操做后，手術(shù)非常成功。但是，由于第一次手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，也深深進(jìn)引起了我思想上的斗爭(zhēng)：是哪里技術(shù)不過(guò)關(guān)，還是另的什么原因？通過(guò)分析及技術(shù)改進(jìn)，目前本人在行全內(nèi)鏡下甲狀腺葉切除方面，有了獨(dú)特的見(jiàn)解及理論：提出了改良手術(shù)空間的經(jīng)胸乳入路的甲狀腺葉切除術(shù)，與傳統(tǒng)的全內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)有一定的改進(jìn)，主要是在建立手術(shù)操做空間方面，減少了手術(shù)游離范圍，減少了病人術(shù)后胸前不適疼痛感覺(jué)，同時(shí)也減少了手術(shù)后有關(guān)皮膚方面的并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)目前我院已經(jīng)做過(guò)的100余例全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)資料分析，尚無(wú)一例出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，部分并發(fā)癥也僅限于出現(xiàn)的一過(guò)性聲音低鈍。目前，全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)已經(jīng)在我院成為常規(guī)開(kāi)展的手術(shù)，而且手術(shù)量也在逐年穩(wěn)步增加。對(duì)于
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